Плохие анализы щитовидки

Анастасия Мартынова19 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. За ними только наблюдать
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для того, чтобы определить функцию железы, в первую очередь нужно сдать анализ на ТТГ (не увидела его в описании вопроса). Не основании этого показателя будет видно, нужна ли терапия тироксином

Повышенные антитела говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в будущем. Больше сдавать анализ на АТ-ТПО не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Елена Мягкова19 Февраля 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста какой уровень ТТГ? Это самый основной показатель работы щитовидной железы, который необходимо посмотреть. По нему и т4 своб. оцениваем требуется гормонозаместительная терапия или нет.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не несёт, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы в, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, это не говорит о том что он есть и необязательно что будет, далеко не всегда возникает. В данном случае важно знать уровень ТТГ.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.