Что вас беспокоит?
Мужчина, 14 дней не снижается АД
Мужчина, 78 лет, две недели не можем стабилизовать АД. Резко стало не хорошо, как будто ноги сделались ватные. Гипертоник со стажем. Рабочее давление 150. Вызывали участкового врача, назначил капельницы. Сделали 5 штук, улучшения нет. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие препараты принимал от давления до этого?
Принятый ответ
Здравствуйте
Пришлите результаты
Что принимает от давления, напишите дозу и кратность приема
Димитрий Витальевич, прикрепила
В таких случаях для начала рекомендуется увеличить дозу лозартана до 100 мг утром
Бисопролол так же утром
Вечером при повышении ад Амлодипин 2.5-5 мг
Контроль ад и ЧСС 3 раза в день, дневник
По анализам
Повышен уровень креатинина и мочевины, требуется проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей, в общем анализе мочи признаки бактериальной инфекции и микролитов "песка" в почках , необходимо на консультацию к урологу
Повышен уровень мочевой кислоты, есть подагра ?
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, есть жалобы?
Принятый ответ
Ирина, добрый день!
Я правильно понимаю, что мужчина принимает только лозартан 50 мг утром и бисопролол? Вечером ничего ?
Юлия Валерьевна, принимает эти препараты вечером, плюс капатен одну. Вечером давление 150, в 6 часов утра 210. Сбили капатеном, нефизипином и магнезией 5 мг
Капотен все-таки препарат скорой помощи. Его рекомендуют применять при высоком давлении однократно.
Скажите , мужчина все лекарства переносит? Рекомендую в утренний прием добавить периндоприл 8 мг и начать вести дневник давления. Возьмите тетрадь. Разделите на два столбца утро/вечер. И вносите данные в 8-00 и 18-00. Дозировки можно менять как выше, так и ниже в зависимости от уровня АД.
Юлия Валерьевна, вроде все переносит. Скажите а по анализам что то понятно, почему так держится давление?
По анализам не вижу никаких значимых отклонений.
С возрастом происходит ремоделирование сосудов , происходит их истончение , теряется растяжимость сосудистой стенки и возникает повышение артериального давления.
Скажите, узи почек выполняли когда-нибудь?
Юлия Валерьевна, узи делали давно. Ждём госпитализацию 27.02 , очередь
По анализу мочи если небольшие изменения, возможно связанные с дефектом сбора
Но лучше для начала сделать УЗИ мочевыеллительной системы
Сейчас как давление ? Жалобы есть какие-нибудь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
До каких цифр повышается давление?
Лозаратан принимает только утром?
Дневник контроля артериального давления ведете?
Какие капельницы назначили?
Анастасия Александровна, лазортан вечером, однократно. До 210 поднялось сегодня
В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации (сгущения крови), повышены эритроциты. Такую картину мы можем наблюдать при дефиците питьевого режима, потери жидкости с потом, при диареи, курении. Рекомендуется увеличить питьевой режим.
В общем анализе есть признаки погрешности сбора (обнаружены бактерии).
Обнаружены соли мочевой кислоты. Рекомендуется провести узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Дополнительно рекомендуется провести эхокардиографию, узи почечных артерий и узи сосудов шеи.
Лозаратан принимать по схеме, как указал врач, утром и вечером.
Если будет недостаточно, на вечерний прием добавить леркамен 10 мг.
В течение 10 дней вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечения.
Моксонидин 0,2 мг или капотен 50 мг на скорую помощь ситуационно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по результатам анализов в организме есть небольшое воспаление, Креатинин немного повышен, также небольшое количество эритроцитов в моче. В связи с этим проводили УЗИ почек и мочевого пузыря?
При заболеваниях мочевыделительной системы бывает такое кризовое течение артериальной гипертонии
Зарина Зауровна, что мы можем добавить в лечение? Чтобы улучшить ситуацию
Проводилось УЗИ? если дело в почках их надо пролечить и давление нормализуется само собой.
Сейчас рекомендую увеличить лозартан до 100 мг, при кризах (когда резко повышается давление ) моксонидин 0.4 под язык
На ногах отеков нет?
Зарина Зауровна, сильных отёков нет, постоянно лежит, практически не ходит. Говорит слабость в ногах
Попробуйте тогда лозартан сделать 100 мг(по 2 т 50 мг), если не поможет, тогда уже рассмотреть вариант добавления ещё одного препарата
Здравствуйте!
Судя по описанию гипотензивного эффекта лозартана недостаточно для оптимального контроля давления
В таких ситуациях обычно рекомендуется переход на двойную гипотензивную терапию, лучше в виде фиксированной комбинации например препарат Телзап АМ 80+5 мг утром
Обсудите назначение данного препарата с Вашим лечащим врачом терапевтом или кардиологом
Также рекомендуется ограничение соли в рационе, увеличение физических нагрузок в комфортном режиме, прогулок на свежем воздухе, здоровый образ жизни
В плане дополнительных исследований стоит провести узи почек и надпочечников, ттг и т4 св, глюкозу и липидограмму
Анна Владимировна, проблема в том, что не с кем обсудить .
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20171 ответ
- 15 Февраля 20212 ответа