Мужчина, 14 дней не снижается АД — вопрос №2949982

Question

Мужчина, 14 дней не снижается АД — вопрос №2949982

Ирина, Дмитров

89 просмотров

19 февраля 2025

Мужчина, 78 лет, две недели не можем стабилизовать АД. Резко стало не хорошо, как будто ноги сделались ватные. Гипертоник со стажем. Рабочее давление 150. Вызывали участкового врача, назначил капельницы. Сделали 5 штук, улучшения нет. Анализы прикрепляю.

Возраст: 78

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

мужчина

неделя

резко стало

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, прикрепила

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 февраля

Терапевт

В таких случаях для начала рекомендуется увеличить дозу лозартана до 100 мг утром
Бисопролол так же утром
Вечером при повышении ад Амлодипин 2.5-5 мг
Контроль ад и ЧСС 3 раза в день, дневник

По анализам
Повышен уровень креатинина и мочевины, требуется проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей, в общем анализе мочи признаки бактериальной инфекции и микролитов "песка" в почках , необходимо на консультацию к урологу
Повышен уровень мочевой кислоты, есть подагра ?
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, есть жалобы?

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, принимает эти препараты вечером, плюс капатен одну. Вечером давление 150, в 6 часов утра 210. Сбили капатеном, нефизипином и магнезией 5 мг

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 19 февраля

Терапевт

Капотен все-таки препарат скорой помощи. Его рекомендуют применять при высоком давлении однократно.
Скажите , мужчина все лекарства переносит? Рекомендую в утренний прием добавить периндоприл 8 мг и начать вести дневник давления. Возьмите тетрадь. Разделите на два столбца утро/вечер. И вносите данные в 8-00 и 18-00. Дозировки можно менять как выше, так и ниже в зависимости от уровня АД.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, вроде все переносит. Скажите а по анализам что то понятно, почему так держится давление?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 19 февраля

Терапевт

По анализам не вижу никаких значимых отклонений.
С возрастом происходит ремоделирование сосудов , происходит их истончение , теряется растяжимость сосудистой стенки и возникает повышение артериального давления.
Скажите, узи почек выполняли когда-нибудь?

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, узи делали давно. Ждём госпитализацию 27.02 , очередь

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 19 февраля

Терапевт

По анализу мочи если небольшие изменения, возможно связанные с дефектом сбора
Но лучше для начала сделать УЗИ мочевыеллительной системы
Сейчас как давление ? Жалобы есть какие-нибудь?

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Анастасия Александровна, лазортан вечером, однократно. До 210 поднялось сегодня

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 19 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации (сгущения крови), повышены эритроциты. Такую картину мы можем наблюдать при дефиците питьевого режима, потери жидкости с потом, при диареи, курении. Рекомендуется увеличить питьевой режим.

В общем анализе есть признаки погрешности сбора (обнаружены бактерии).
Обнаружены соли мочевой кислоты. Рекомендуется провести узи почек для исключения мочекаменной болезни.

Дополнительно рекомендуется провести эхокардиографию, узи почечных артерий и узи сосудов шеи.

Лозаратан принимать по схеме, как указал врач, утром и вечером.
Если будет недостаточно, на вечерний прием добавить леркамен 10 мг.
В течение 10 дней вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечения.

Моксонидин 0,2 мг или капотен 50 мг на скорую помощь ситуационно.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, что мы можем добавить в лечение? Чтобы улучшить ситуацию

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 19 февраля

Гериатр, Терапевт

Проводилось УЗИ? если дело в почках их надо пролечить и давление нормализуется само собой.
Сейчас рекомендую увеличить лозартан до 100 мг, при кризах (когда резко повышается давление ) моксонидин 0.4 под язык

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 19 февраля

Гериатр, Терапевт

На ногах отеков нет?

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, сильных отёков нет, постоянно лежит, практически не ходит. Говорит слабость в ногах

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 19 февраля

Гериатр, Терапевт

Попробуйте тогда лозартан сделать 100 мг(по 2 т 50 мг), если не поможет, тогда уже рассмотреть вариант добавления ещё одного препарата

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 февраля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Судя по описанию гипотензивного эффекта лозартана недостаточно для оптимального контроля давления
В таких ситуациях обычно рекомендуется переход на двойную гипотензивную терапию, лучше в виде фиксированной комбинации например препарат Телзап АМ 80+5 мг утром
Обсудите назначение данного препарата с Вашим лечащим врачом терапевтом или кардиологом
Также рекомендуется ограничение соли в рационе, увеличение физических нагрузок в комфортном режиме, прогулок на свежем воздухе, здоровый образ жизни
В плане дополнительных исследований стоит провести узи почек и надпочечников, ттг и т4 св, глюкозу и липидограмму

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля

Клиент

Анна Владимировна, проблема в том, что не с кем обсудить .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Широко открывает глаза

3 ответа

21 февраля 2024

Марина

Вопрос закрыт

После укуса пятно

9 ответов

10 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Красное пятно на лице

8 ответов

5 марта

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T10:33:43+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 19 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Какие препараты принимал от давления до этого?

Принятый ответ

Ухливанов Димитрий Витальевич, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T10:34:00+03:00

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 19 февраля

Терапевт

Здравствуйте
Пришлите результаты
Что принимает от давления, напишите дозу и кратность приема

Принятый ответ

Перфилова Юлия Валерьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T10:34:38+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 19 февраля

Терапевт

Ирина, добрый день!
Я правильно понимаю, что мужчина принимает только лозартан 50 мг утром и бисопролол? Вечером ничего ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-02-19T10:45:13+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 19 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
До каких цифр повышается давление?
Лозаратан принимает только утром?
Дневник контроля артериального давления ведете?
Какие капельницы назначили?

Принятый ответ

Кярова Зарина Зауровна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:17:03+03:00

Здравствуйте.
Судя по результатам анализов в организме есть небольшое воспаление, Креатинин немного повышен, также небольшое количество эритроцитов в моче. В связи с этим проводили УЗИ почек и мочевого пузыря?
При заболеваниях мочевыделительной системы бывает такое кризовое течение артериальной гипертонии