Болят суставы — вопрос №2950130

Question

Болят суставы — вопрос №2950130

Эльвина

66 просмотров

19 февраля 2025

У мужа около четырех лет назад начала периодами болеть правая нога , так , что ходить было невозможно . Но уже около года не беспокоит . Теперь около недели начало болеть левое плечо , сначала периодами , теперь боль постоянная , независящая от движений или чего то другого . И около пары дней назад начала болеть кисть правой руки , пока только при движениях . Покраснений , опухолей нет . Сдали кровь , повышена только мочевая кислота . Что это может быть ? Как дообследоваться? К какому врачу идти ?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кости

суставы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Эльвина, 19 февраля

Клиент

Айгуль, ниже колена не проходящая , наступать было невозможно . Но это было периодами . Нет ничего не краснело на опухало . На счет мочевой кислоты не знаю , не сдавали кровь , вот первый раз сдали только

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белослудцева Айгуль, 19 февраля

Ревматолог, Терапевт

Спасибо за ответ, Эльвина. Я бы рекомендовала на данном этапе пройти дообследования:
Рентген кистей и стоп в прямой проекции
Контроль анализов: общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та,общий белок, СРБ, РФ). Полный анализ мочи.
Сдать анализ на АЦЦП-для исключения раннего ревматоидного артрита.
УЗИ артерии и вен нижних конечностей-для исключения сосудистой патологии
УЗИ беспокоящих суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты, изменения,которые характерны при подагре (двойной контур)
Соблюдать диету (ограничить красное мясо, морепродукты, алкоголя, подслащенных напитков).
Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
НПВП при сильных болях коротким курсом 10 дней (целекоксиб или эторикоксиб). Местно гель с нимесулидом 1% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Эльвина, 19 февраля

Клиент

Анна Юрьевна,
Рост 177 вес 96
33 года
Что то ниже колена , вся нога ниже колена , не понятно что сустав /кость/мышца . Никак не лечил , что то обезболивающее ситуационно , но они не помогали особо
Другие не сдавали , я не знаю какие теперь нужно сдавать , чтобы дообследоваться.
А если ревмоыактор в норме это может быть артрит ? Что значит такое повышение мочевой кислоты ?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 19 февраля

Ревматолог, Терапевт

Если РФ в норме, это значит, что скорее всего ревматоидный артрит вряд ли имеет место быть. Но нужно еще пару исследований, чтобы это точно подтвердить. Напишу ниже.
По поводу мочевой кислоты, ее накопление в организме может привести к заболеванию подагра.
Итак, какие нужны дообследования:
- Рентгенография кистей, стоп, таза
- анализ крови на АЦЦП, носительство антигена HLAB27
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
- узи суставов стоп, поиск «двойного контура», этот признак подтверждает подагру.
Пока проходите обследования, следует принимать противовоспалительное средство, для облегчения состояния. Например нимесулид или эторикоксиб.

Пожаловаться

Белослудцева Айгуль, 19 февраля

Ревматолог, Терапевт

Скажите пожалуйста, суставы ни разу не припухали? Болит и в покое и при движениях? Какие лекарственные препараты принимает ежедневно? Какие заболевания есть? Появление боли в правой кисти с чем-то связываете? Возможно, были физические перегрузки?

Пожаловаться

Эльвина, 19 февраля

Клиент

Айгуль, не припухали , лекарств не принимает , о характере боли написала в основном блоке

Пожаловаться

Белослудцева Айгуль, 19 февраля

Ревматолог, Терапевт

Псориаза нет у пациента или у его родственнников?

Пожаловаться

Эльвина, 19 февраля

Клиент

Айгуль, нет

Пожаловаться

Эльвина, 19 февраля

Клиент

Вера Владимировна,
1. Диагноза нет , никуда не обращались . Травм не было
2. Руку/плечо на перегружал , спортом не занимается. Спать мешает , мучается от того , что болит , не может улечься . Руками все может делать . Болит именно плечо
3. С травмами не связано . Кисть болит пока только при движении . Плечо в покое болит .
4. Нет , сдавал только анализы , которые прикрепила .
5. Заболевания почек не было . Мясо точно ел , алкоголь нет
6. Ни к кому не обращался .
7. Ничего больше не беспокоит .

С чем может быть связано такое повышение мочевой кислоты ? Если ревмоыактор в порядке , может ли это быть ревматит или что то подобное ?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 19 февраля

Ревматолог, Терапевт

На ревматоидный артрит клинически не похоже. С учетом отсутствия боли в спине, тут нужно исключать ситуацию типо тендинита вращательной манжеты плеча или импиджмента в виду боли в покое. Для этого проводится узи или мрт (более информативное исследование).
По кисти выполняется тоже узи.
Дополнительно сдается оак +сож, асат, алат, креатинин, глюкоза, об белок, кальций, оам.
Уже на основании этих исследований можно делать вывод и дальнейшие шаги в дообследовании предпринимать.

Мочевая кислота у него небольшая, клиники подагры нет. Повышение может быть связано с :
- нарушением питания (в рационе много мяса, морепродуктов, есть алкоголь и тд), поэтому тут необходимо придерживаться диеты и ограничить эти продукты на время
- нарушение выведения мочевой кислоты (проблемы почек). Вы сдаете оам и креатинин крови сначала. В плановом порядке - узи почек. Чтобы исключить эту причину.

Сейчас в связи с болью + показана адекватный курс противовоспалительной терапии: табл Эторикоксиб 90 мг/сут иди Целекоксиб 400 мг/сут после еды 14 дней. Какие лоп лекарственные препараты только после дообследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Немеет рука

9 ответов

4 июня 2020

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Болит все тело и глаза после прививки.

1 ответ

27 июля 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Как снять воспаление суставов

2 ответа

8 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Боли в суставах

3 ответа

5 марта 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белослудцева Айгуль, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:27:08+03:00

Пожаловаться

Белослудцева Айгуль, 19 февраля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Эльвина! Опишите пожалуйста, что было около года назад подробнее. В каком суставе была боль? Отечность, покраснение было? Раньше мочевая кислота в крови повышалась?

Принятый ответ

Николаенко Анна Юрьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T12:02:18+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации ваш врач он однозначно ревматолог.
Здесь нужно проводить дифференциальную диагностику между несколькими заболеваниями, это подагра, ревматоидный артрит, спондилоартрит.
Прошу ответить на вопросы :
- какой рост и вес?
- сколько полных лет?
- тогда четыре года назад, какой сустав конкретно болел, он заболел остро? Как его лечили?
- есть ли боли в спине?
- принимал ли противовоспалительные препараты? Был ли от них эффект?
- другие анализы крови пока не сдавали?

Савастьянова Вера Владимировна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T13:18:15+03:00

Добрый день.
1. Я правильно поняла, что 4 года назад была боль в области ниже колена? Тогда какой-тл диагноз ставили? Тромбоз не ставили? Травмы ноги не было?
2. Когда заболело плечо - была перед этим перегрузка этой руки, ношение тяжести, рюкзака, чемодана и тд? Занимается ли муж спортом?
Боли в ночное время там беспокоят? Нарушают сон?
Поднять руку и завести за голову может? Завести за спину и соединить с другой рукой?
Болит именно плечо или ниже плеча? Если давить на плечо , то боль есть?
3. Боли в кисти с нагрузкой не связываете?
Отечности и боли в покое нет, правильно я понимаю?
4. Кроме срю, рф и мк, сдавали ли оак? Биохимию ?
5. Скажите, есть у мужа заболевания почек?
Любит ли он красное мясо? Употреблял ли он накануне сдачи анализа алкоголь или мясо?
6. По плечу не обращались к неврологу/ортопеду?
7. Спина мужа не беспокоит? Жкт жалоб нет у него? Инфекций не было до боли в плече и кисти?