Боль сзади под коленкой

Идель Сулейманов19 Февраля 2025

4.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос, вот возможные причичины:
Киста Бейкера
Часто возникает на фоне артроза, артрита или травмы. Проявляется припухлостью под коленом, болью при движениях.

Диагностика: УЗИ или МРТ коленного сустава.

Лечение: терапия основного заболевания, физиопроцедуры, в редких случаях — аспирация жидкости.

Тендинит/повреждение сухожилий

Воспаление сухожилий подколенных мышц (напр., полуперепончатой, икроножной).

Симптомы: боль при нагрузке, локальная болезненность при пальпации.

Лечение: покой, НПВП, холод, физиотерапия.

Повреждение мениска

Задние рога менисков травмируются при резких движениях.

Диагностика: МРТ.

Лечение: ограничение нагрузки, при неэффективности — артроскопия.

Артроз коленного сустава

Может сочетаться с кистой Бейкера.

Симптомы: утренняя скованность, хруст.

Диагностика: рентген, МРТ.

Рекомендации:
Обратиться к врачу: травматологу ортопеду для осмотра и назначения исследований (УЗИ/МРТ колена, рентген).

Ограничить нагрузку: избегать подъёмов по лестнице, приседаний.
Ношение ортеза для разгрузки коленного сустава

Яна Гейко19 Февраля 2025

3.8

Принятый ответ

Добрый вечер! Для выяснения причины болевого синдрома порекомендовала бы выполнить рентгенографию коленных суставов, при наличие возможности-МРТ болезненного сустава. Для облегчения симптомов порекомендовала продолжать прием препаратов из группы НПВС( нимесулид, целекоксиб, мелоксикам). Также подключила была лечебную гимнастику для коленных суставов. После проведения исследования-очный осмотр врача

Расул Гелимов19 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Константин Тищенко19 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке:

1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
Остальные проблемы вызывают боль в других отделах сустава.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
----------------------------------------------------------
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

Александр Сердитов23 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в связках сустава
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Бахром Азизходжаев23 Февраля 2025

2.7

Травматолог

Здравствуйте,Татьяна! Описанные симптомы в большей степени указывают на кисту в подколенной ямке(Киста Бейкера).
Чаще всего причинами появления кист в этой области являются наличия воспаления в суставе(синовит)ю
Чтобы выяснить причину и подтвердить диагноз , необходимо выполнить МРТ коленного сустава.Тогда можно будет подобрать правильное консервативное лечение.