Консультация эндокринолога /

У ребёнка после еды падает сахар в крови — вопрос №2953261

102 просмотра

Добрый день. Две недели назад дочка 10 лет заболела ахарным диабетом 1 типа. Новорапид колим как нам прописали в больнице, 4 ед. на 5 х.е. Но дома когда поставили мониторинг глюкозы, стали видеть, что сразу после еды сахар падает, а только потом поднимается.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

После установки диагноза сахарный диабет 1 типа у деток часто на фоне лечения начинается так называемый период " медового месяца " когда снижается потребность в инсулине на время.
Нужно понимать, что назначенные дозировки Вы можете менять в зависимости от сахаров, если сахар после еды падает, то дозировку нужно конечно снижать. Может быть и так, что на какое-то время потребуется и полностью убрать едовой инсулин, нужен постоянный контроль сахаров, чтобы это понять.
Пока попробуйте снизить едовой(Новорапид) инсулин на 1 единицу и смотреть показатели сахаров
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо. Я уже думала об этом, сегодня попробуем. Вот утром всё хорошо, колим 4 ед. и до обеда всё прекрасно. А то что ночью он держится в пределах 8-9, и утром 8,2 это много?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Базовый инсулин Вам не назначили?
Клиент
Ирина Валентиновна, назначали. Тресиба 5 ед.колим в 22-00
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Тресибу можно, наоборот, увеличить на единицу, утренней сахар и в течении ночи высоковат для вас .
Клиент
Ирина Валентиновна, попробуем. Спасибо.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пожалуйста, если будут вопросы- обращайтесь 🌸
Клиент
Ирина Валентиновна, подскажите пожалуйста ещё какие у нас сейчас должны быть показатели сахара в крови? И при каком показатели ахаре надо его уменьшать, подкалываться?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Натощак: 4,0-7,0
Через два часа после еды: 5,0-10,0
Перед сном, ночью: 4,4-7,8
Гликированный гемоглобин не более 7,0%, его смотрим каждые три месяца
Эндокринолог, Детский эндокринолог
По поводу того, что в разное время инсулин по разному снижает, такое возможно, так как потребность в утренние часы в инсулине больше, чем в вечернее, поэтому дозировки на еду могут быть соответственно разные, нужно ориентироваться по сахарам и подбирать индивидуальный коэффициент.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас колите по 3 ед
Если и на трех будет снижение-снижайте до 2 ед
Чувствительность к инсулину,особенно только при постановке диагноза,может значимо меняться
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, добрый день. Вчера кололи 3 ед, тоже было в течении часа снижение до 3,6 мы съели пол.банана и стал подниматься. Сегодня попробуем 2 ед. Спасибо
Клиент
Елена Борисовна, не подскажите ещё, может такое быть, утром 4 ед.новорапида хорошо идёт, в обед и вечером даже 3 много?
Терапевт, Эндокринолог
Да.Чувствительность и в разное время суток разная тоже
Совершенно правильно подметили
Не бойтесь.Не волнуйтесь
Вы привыкнете и все поймете
Клиент
Елена Борисовна, сегодня укололи 2 ед. Новорапида, он сначала начал падать дошёл до 5 и потом стал ползти вверх, через 3 часа дошёл до 13,1
Клиент
Елена Борисовна, дошёл до 13,1 и стал снижаться. Меня пугают эти резкие перепады. Качели. Так не должно быть?
Терапевт, Эндокринолог
Так должно быть на этапе урегулирования
Оставляйте так пока и наблюдайте
Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Переадресуйте, пожалуйста, вопрос в раздел Детский эндокринолог.

Какая дата рождения, рост и вес дочки?

Не могли бы вы прикрепить дневник и/или график гликемии.
Выдерживаете ли вы паузу между уколом и едой? До каких цифр снижается уровень глюкозы?
Принятый ответ
Клиент
Алеся Игоревна, мы паузу выдерживали, он ещё больше падал, сейчас не выдерживаем. Падает до 3, потом сильно растёт. А можно ли новорапид колоть после еды?
Детский эндокринолог
Да, пауза вам однозначно не нужна
Можно попробовать после еды или во время неё
Детский эндокринолог
Какой у вас сейчас расчет по ед на 1 ХЕ?
Какой сахар после еды?
Клиент
Алеся Игоревна, с больницы нас выписали 4 ед. Новорапида на 5хе. После еды в течении 1 часа доходит до 3, мы его поднимаем, немного сока пьёт и сахар стремительно поднимается, пробовали 3 ед., было тоже самое, сегодня укололи 2 ед. сахар дошёл до 5 потом поднялся до 13.
Клиент
Алеся Игоревна, а так можно? Просто нам сказали, что новорапид только до еды колоть.
Клиент
Алеся Игоревна, подскажите пожалуйста ещё, есть надо обязательно 3 раза в день,ну соответственно и подкалываться. Или если ребёнок не хочет, можно два раза? И за сколько до сна, до подколки трисибы, можно есть и колоть новорапид. Время должно пройти? Или можно сразу?
Детский эндокринолог
Между длинным и коротким инсулином промежуток не важен. Можно даже в один момент.

Так, то есть сегодня вы сделали 2 ед на 5 ХЕ и сахар снизился до 5, а потом поднялся до 13? На сахар 5 вы что-то дали?
Детский эндокринолог
Нет, короткий инсулин можно колоть до еды (с паузой и без), во время или после еды. Всё зависит от индивидуальных особенностей
Клиент
Алеся Игоревна, нет, сегодня не давала, он сам стал подниматься.
Детский эндокринолог
Попробуйте тогда схему 1 ед на 2 ХЕ, сделайте укол через 10 минут после старта приема пищи.

Какие сахара ночью и утром?
Какая доза тресибы?
Клиент
Алеся Игоревна, трисибы колим 5 ед. До этого ночью были нормальные сахара сегодня 8
Детский эндокринолог
Значит ещё понаблюдать. Если будет такое же повышение, то попробовать через день 5 и 6 ед тресибы.
У вас маленький возраст и высокая чувствительность, поэтому значимо не спешите менять дозы
Клиент
Алеся Игоревна, вот сейчас ребёнок поужинал на 4 ед. ( 4 ст.ложки гречки, 2 сосиски, киндер ломтик? Укололи после еды 2 ед.новорапида. Через пол часа сахар поднялся до 11,5 через час сахар 4,2
Детский эндокринолог
Что-то дали на низкий Сахар?
И напишите потом, какой будет через 2 часа
Клиент
Алеся Игоревна, да, выпили три глотка сока. Через два часа сахар 8,1
Клиент
Алеся Игоревна, и вот сейчас он держится 7.4
Детский эндокринолог
Значит вам на ужин много 0,5 ед на 1 ХЕ
У вас ручка с шагом 0,5?
Клиент
Алеся Игоревна, нет шаг на 1 ед. Но он был большой буквально 20 мин, потом понизился и после сока поднялся и весь вечер держится 7-7.2
Детский эндокринолог
Вам бы хорошо сейчас приобрести или может выписать через врача ручку на 0,5.
Пока тогда подбирайте хлебные под единицы, то есть сделайте 5 ХЕ на 2 ед инсулина на ужин.
Либо 2.6-2.7 ХЕ на 1 ед инсулина.
Клиент
Алеся Игоревна, да, попробуем. Спасибо вам большое.
Детский эндокринолог
Пожалуйста🙏
Сложно порекомендовать что-то четко на основании одного дня, но надеюсь, что помогла немного.
Есть ещё канал в телеграмме Нескучно о диабете.
А также на сайте альфаэндо информация простым языком

http://alfa-endo.ru/articles/index/category:3
Клиент
Алеся Игоревна, доброе утро. Сегодня всю ночь сахар был низкий а пределах 5, даже два раза ниже 4 пили сок. Не надо ли нам тресиба на ночь уменьшить?
Клиент
Алеся Игоревна, спать ложились с сахаром 7,5
Детский эндокринолог
Доброе утро!
Да, тогда сделайте 4 ед сегодня
Эндокринолог
Здравствуйте. Через некоторое время после выявления сахарного диабета 1 типа может наступить временная ремиссия, называется медовый месяц. Приходится снижать дозы инсулинов потому что сахар начинает падать. Но полностью отменять не нужно, снижайте дозу новорапида, а дозу тресибы наоборот прибавить если утром сахар высокий
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, он начинает падать сразу после еды, а через три часа начинает расти вверх.
Эндокринолог
Падает до 3? За сколько минут до еды делаете?
Клиент
Ленар Равилович, сейчас не делаем перерыва между едой, боимся что ещё сильнее снизится. Делаем подколку и сразу едим.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дергаются мышцы ног
9 часов назад
700.00 р.
Мария
Какие и в какой форме сдать анализы?
10 часов назад
700.00 р.
Александр, Назрань
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Преддиабет??
вчера, 18:24
800.00 р.
Евгений, Мурманск
Вопрос закрыт
Женщине 70 лет , показатели повышены
вчера, 17:53
700.00 р.
Анонимный пользователь
Уколы Велгия
вчера, 17:25
700.00 р.
Наталья
ТТГ и т4 повышен
вчера, 16:47
699.00 р.
Резеда
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо за понятный, развёрнутый ответ. Благодаря Вам теперь мы знаем что дальше делать!...
— Ольга, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак