Что вас беспокоит?
Отеки и боль в суставах
Стали болеть голеностопы, появились боли сверху голеностопа; пальцы рук отекают и болят(больно сжимать в кулак и брать что-то тяжелое в руки) утром разрабатываю с болью; локти тоже стали побаливать. Когда расходишься еще нормально, как посидел то начинаешь расхаживаться с болью. Ноги отекают уже давно, сначала отекали голеностопы внизу а теперь стали очень сильно отекать и икры ног, сгибать колени больно под коленкой из-за отека. Теперь пошло выше, заболели колени (больно спускаться по лестнице), и боли в мышцах, не только в ногах но и во всем теле, как будто я занимаюсь фитнесом. Анализы ничего не показывают, наш терапевт говорит что это возрастное 🤦♀️ 2023г-2024г обращалась к неврологу, терапевту, прошла обследование (данные прилагаю) конкретного диагноза и результата нет, а у меня ноги уже плохо ходят.
Здравствуйте! Вышеописанные симптомы похожи на симптомы ревматоидного артрита, вам необходимо пройти специализированное обследование у ревматолога, включающее УЗИ поражённых суставов, спецмаркеры.
По анализам есть небольшое повышение мочевой кислоты, значения на верхней границе нормы, что может свидетельствовать о наличии ревматоидного заболевания в начальной стадии, как правило, заболевание обостряется в весенне-осенний период, и если его не лечить, то дальше поражение суставов будет больше, сначала поражаются мелкие суставы, затем присоединяются крупные, что значительно ухудшает качество жизни.
В вашем случае необходимо правильно поставить диагноз, и назначить адекватную терапию, поэтому, по-возможности, запишитесь к ревматологу и дообследуйтесь.
После назначения терапии и уменьшения симптомов можно самостоятельно или с инструктором ЛФК выполнять упражнения для сохранения подвижности суставов и предупреждения новых обострений.
Здравствуйте, Людмила! Скажите пожалуйста, какие суставы сейчас болят? Есть припухлость? Можете прикрепить фото кистей? ( кисти ладошками вниз-фотографировать сверху). Сколько по времени Вам надо расходиться, чтобы скованность прошла? 30 минут? 1 час? Больше часа? Повышается ли температура?
Еще есть ли боль в спине? Скованность в спине по утрам?
Айгуль, добрый день, фото кистей прикрепила, я уже описывала что болят голеностопы, в области подошв, расхаживаюсь примерно 3-5 минут, как посидела то расхаживаюсь опять, отекают ноги и руки, от мочегонки больше стали болеть суставы, утром отек не спадает, также руки утром разрабатываю а в течении дня больно брать даже кружку в руки, боль именно в пальцах, при сдавливании сбоку косточек пальцев, появляется боль, ранее если уберусь дома, по отжимаю тряпку, руки опухают. Сейчас появились боли в локтях, плечах, в коленях. В 2023г году мучалась со шпорами, ничего не помогало, ставили гормоны, делала УВТ, потом случайно увидела статью про гусиный жир, один раз привязала и все прошло. Температура не поднимается. Онемение рук от локтей к пальцам.
Айгуль, еще, рост 1,60 а вес 88, все время борюсь с лишним весом, но 20 лет неопознанной аллергии давало о себе знать, ничего не помогало и меня посадили на гормоны, я принимала метипред по 1/4 но каждый день, при обострениях дозу увеличивала. В ноябре 2024г переболела пневмонией и у меня перестала появляться крапивница и я перестала принимать метипред.
С кишечником все нормально.
Я не пью и не курю, придерживаюсь здорового образа жизни, не смотря на боли стараюсь много гулять.
У Вас по КТ костей таза описывают изменения сакроилеальных суставов,вероятно дегенеративного характера, нельзя исключить последствия двустороннего сакроилеита). Сакроилиит это воспаление в крестцово-подвздошных суставах. Для того, чтобы понять задам несколько уточняющих вопросов: есть ли боли ноющего х-ра в спине по утрам? Если есть боль в спине, больше в покое или при нагрузках, движениях? Ощущение скованности в спине по утрам, как будто спина деревянная, нужно расходиться, есть такое?
Есть ли псориаз у Вас или у Ваших родственников?
Айгуль, что вы описываете про спину, вроде ничего такого не наблюдаю, ноющих болей нет. Работа сидячая, последнее время стала наблюдать, что не могу долго сидеть, начинают появляться боли в копчике и ягодицах.
Айгуль, нет псориаза ни у кого не было
Я бы рекомендовала на данном этапе: пройти рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции, УЗИ беспокоящих суставов-позволит увидеть есть ли синовит, воспаление сухожильно-связочного аппарата, нет ли двойного контура-такое происходит при откладывании мочевой кислоты. Сдать анализ на АЦЦП –специфический маркер ревматоидного артрита. Так как у Вас есть повышение мочевой кислоты контролировать уровень мочевой кислоты в крови в динамике. Скажите пожалуйста какие мочегонные препараты Вы принимаете? Мочегонные препараты могут повышать уровень мочевой кислоты. Также рекомендуется соблюдать диету с ограничением красного мяса, субпродуктов. Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (переохлаждении, перегрузка суставов, инфекции, стресс и др.). Прием противовоспалительных препаратов, в плане ЖКТ лучше всего коксибы (целекоксиб или эторикоксиб) коротким курсом 10-14 дней с защитой желудка (омепразол за 30 минут до еды). Местно на область болезненных суставов противовоспалительные гели (нимесулид 1% или кетопрофен 5% ) наносить легкими движениями до полного впитывания 3 раза в сутки - полоска крема 5-10 см). И с результатами обследовании обратиться к ревматологу очно.
Айгуль, когда очень сильно отекали икры ног, колени принимала диакарб + аспаркам, когда отеки стали меньше принимала верошпирон. Можно уточнить, а вот в горячих источниках можно купаться или нет?
Принятый ответ
Людмила, я бы не рекомендовала горячие источники пока не будет верифицирован диагноз, так как при аутоиммунных заболеваниях в активной стадии нежелательные данные процедуры.Поэтому Вам лучше дообследоваться на данном этапе.
Здравствуйте!
Утром есть скованность в кистях рук? Суставы кажутся припухшими по фото,это так?
Болей в нижней части спины нет у вас?
Какой у вас рост и вес?
Нет ли псориаза? По поводу крапивницы вопрос: есть ли фото высыпаний? Где они были? Чесались? Аллерголог и дерматолог вас обследовали?
Нет ли диареи,крови в кале,болей в животе?
Суставы : коленные,голеностопные,на кистях рук на узи смотрели хоть раз?
Отеки на голенях симметричные? С обеих сторон? Они постоянные? Или например больше к вечеру? Лицо не отекает? Только ноги?
Ольга Леонидовна, здравствуйте, рост 1,60 а вес 88, все время борюсь с лишним весом, но 20 лет неопознанной аллергии давало о себе знать, ничего не помогало и меня посадили на гормоны, я принимала метипред по 1/4 но каждый день, при обострениях дозу увеличивала. В ноябре 2024г переболела пневмонией и у меня перестала появляться крапивница и я перестала принимать метипред. Крапивница была по всему телу, опухали губы, глаза. За 20 лет прошла кучу дерматологов и аллергологов, сдала все тесты, лежала в Новосибирске в аллергологическом центре, откуда меня выписали с диагнозом это у вас что-то изнутри и с тех пор я просто сама стала себя лечить.
С кишечником все нормально.
Я не пью и не курю, придерживаюсь здорового образа жизни, не смотря на боли стараюсь много гулять.
Утром скованность рук есть, я как просыпаюсь сначала разминаю руки и голеностопы а потом встаю и также расхаживаюсь если посидела.
Боли в спине есть, чуть выше копчика, когда сидишь и потом встаешь, походил, проходит.
Утром отеки тоже есть, но к вечеру больше отекает, одно время все тело было отечное и лицо тоже. Я пропила диакарб с аспаркамом, а потом верошпирон, отеки с лица спали но суставы стали больше болеть.
Для правильной верификации диагноза сейчас обязательно нужно выполнить следующее
1. Выполнить узи кистей рук,коленных,голеностопных суставов.
2. Сдать специфические маркеры ревматоидного артрита : АССР,антитела к виментину,а так же РФ и СРБ. Свежий ОАК. Сдать АНФ на клетках hep-2.
3. Учитывая боли в спине,которые уменьшаются после того как «расходитесь»,а так же ещё в прошлых исследованиях подозрение на сакроилиит,я бы посмотрела сейчас прицельно МРТ крестцово -подвздошных сочленений.
Теперь,что касается отеков. Ваши обследования сосудов и сердца от 2023 года. Не совсем информативно их смотреть. Отеки могут иметь различные причины: сердечные,почечные,гормональные,на фоне низкого альбумина в крови,на фоне гиподинамии и нарушения тока лимфы.
Что необходимо сделать
1. Свежие узи сердца и узи артерий и вен нижних конечностей
2. Сдать повторно ТТГ и Т4 свободный ( у вас сданы в конце 2024) и там был рост ТТГ. Гипотиреоз может давать отечность. Смотреть динамику обязательно
3. Сдать альбумин крови. А так же мочу на суточную протеинурию. Креатинин и мочевину в динамике в крови посмотреть
Наладить питание. У вас очень высокий уровень натрия в крови. Натрий -это соль. Соль-это всегда задержка жидкости. Исключить из рациона соленое,а так же продукты ,где много скрытого натрия. В рационе больше свежих овощей,зелени добавить,белка должно быть достаточно из расчета 1 гр на кг веса в сутки,убрать быстрые углеводы: шоколад,выпечку из белой муки. Плюс стараться пить чистую воду из расчета 30 мл на кг массы тела.
И включить прогулки,пешие нагрузки,зарядку,какую то двигательную активность в виде ЛФК
Ольга Леонидовна, отеки у меня не один год а уже длительное время и потому я в отпуске в 2023г обследовалась, т.к. у нас город маленький, не все обследования есть и не все врачи. С обследованием поняла, спасибо.
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 19 Апреля 20162 ответа
- 16 Июля 20161 ответ
- 6 Декабря 20172 ответа