Панкреатит, боли в животе слева, боль после еды — вопрос №2955525

Question

Панкреатит, боли в животе слева, боль после еды — вопрос №2955525

Татьяна, Санкт-Петербург

283 просмотра

20 февраля 2025

Здравствуйуте, я обращалась сюда уже с вопросами о своих болях. Болит слева под ребром. Болит около пупка слева. Запоры. Дюфалак /свечи глицериновые не помогают. Прошла все анализы, сделала кт. Боюсь, что что-то очень страшное. Боли уже 3 недели. Помогите советом. Помогите обычными словами объяснить заключение кт. Из лекарств принимаю дюспаталин, креон, фитомуцил. Дюфалак(но не помогает) Урсосан... Советовали сдать биохимический анализ, анализ Са-19-9,и советовали сделать кт. Все это сделала. До своего гастроэнтеролога очередь до 4 марта. Буду очень благодарна расшифровкам. Надеюсь не все так страшно. И боли эти когда пройдут?может ли это быть кишечной непроходимость?

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит. Хронический гастрит.

Вопрос закрыт

панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, здравствуйте. Вы меня как раз до этого и консультировали.Просто мой вопрос закрыт автоматически был. Рост 165см,вес 81,300.На питании правильном за 2 недели сбросила 7 кг. До этого боли были после еды через 2-2,5 часа. Сейчас болей после еды нет. Но в подреберье боль тупая и не приятная (как будто что-то там мешает) иногда отдаёт в спину. Ещё около пупка слева на два пальца при пальпации тоже боль есть. Принимаю креон, дюспаталин, дюфалак, фитомуцил. Но последнии два не помогают сходить в туалет. Запоры. Даже свечами глицериновыми пользовалась. Все равно никак сходить не могу. Уже 4 день. Газы отходить начинают только тогда когда приму дюфалак. Без него и газы даже не отходят. При натуживании боль усиливается под ребром. Может ли это быть кишечной непроходимостью? И что означает жировая болезнь печени?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, и вот в кт написано, что лимфотические узлы сгруппированы и увеличены, что это тоже озночает?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла. Я догадывалась, узнала вас)
Неалкогольная жировая болезнь печени- это отложение жировой ткани в ней, лечится коррекцией образа жизни, то есть физической активностью, диетой, обычно средиземноморская диета помогает.

Когда последний раз был стул? Сколько дней уже не ходите?

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, сегодня уже 4 день без опоржнения кишечника 😔сперва мне сказали бывают запоры при болезни поджелудочной, но такие долгие, что не помогает ничего, вызывает сомнения. Я очень мнительный человек. Начиталась про эту кишечную непроходимость 😭

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

При кишечной непроходимости не отходят газы. Подскажите, у вас газы отходят? Рвота была последние 4 дня?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрите, пожалуйста, на ваш живот и скажите мне есть ли асимметрия живота?

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, рвоты не было. Ассиметрии тоже нет. Газы отходят, когда выпью дюфалак. И очень извините за прямоту сильно и настырно. Без дюфалак тишина как в танке. Только желудок урчит

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если нет диареи , то ферменты не нужно пить. Возможно, я уже говорила вам.
Для нормализации стула рекомендую использовать сейчас микролакс, а далее слабительный препарат мукофальк по 1 пакетику , который нужно развести в стакане с холодной (не ледяной, а просто холодной ) водой , размешать и выпить. Принимать можно 4 недели, далее перерыв 1 неделю. Если запор повторится еще раз, то повторить курс можно. Препарат с минимальными побочными эффектами (аллергия), обычно переносится хорошо.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас. Да, тогда Дюфалак замените на мукофальк. Когда у вас прием очный у врача, напомните, пожалуйста?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

И еще подскажите, анализ кала методом PARASEP не сдавали? Очень сильно повышены эозинофилы в крови

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, тогда отменяю креон. Ато терапевт мне говорила, чтобы я дальше их пила. Но вы то более узкий специалист и понимаете больше мне кажется. Спасибо. Микролакс это вроде бы тоже ферменты или я ошибаюсь?!

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, мукофальк по 1 пакетику 1 раз в день, верно?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Это не похоже на кишечную непроходимость.
Боли по 10-бальной шкале можете оценить? (Где 10- это настолько сильные боли, что хочется выпрыгнуть с окна, 8-9 тоже очень сильные боли, 5 средние боли, помогают спазмолитики)

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, очный приём в понедельник. Калл нет ещё не сдавала. Потому что не получается сходить

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, на 4 где-то. Просто тупая распирающая, как будто что-то мешает. Спазмолитики если только ношпу принимаю, но редко. Терпимая в общем тупая боль

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Микролакс - это такая маленькая клизмочка, в аптеке продают. Можете купить и сделать пока ее. Мукофальк тоже сразу можно начать.
Да, извините, частоту приема не указала. Принимайте по 1 пакетику 3-6 раз в день, почему пишу от 3 до 6, потому что у всех разная реакция, вам может поможет 3 , попробуйте начать с 3, если что увеличите дозировку потом.

Да, конечно, Креон лучше сейчас не пить. Конечно, по исследованиям и жалобам похоже на панкреатит, но меня не оставляют в покое повышенные эозинофилы крови, они тоже могут быть связаны с ЖКТ. Также при панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью стул обычно жидкий, таких запоров не бывает. Нужно обязательно исключать паразиты.

Для купирования болей рекомендую вам мебеверин 200 мг 2-3 раза в сутки принимать. Если не поможет , то можно гимекромон 200 мг 3 раза в сутки, за 30 минут до еды.

Вот так я бы пока оставила, Микролакс однократно, мукофальк, спазмолитики (мебеверин, при неэффективности- гимекромон).

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

И еще важно, при ухудшении состояния не ждите очной консультации врача, сразу вызов СМП!

+ 1

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас. Хорошо в таком случае не вижу показаний к экстренной помощи. Дождитесь обязательно консультации, уточните, что делать дальше.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, спасибо большое завтра куплю. Как только начну ходить в туалет сдам калл на анализ обязательно. Уже конечно я устала от всего этого. Так долго никогда не болела. Но если что буду вам писать. Благодарю🫶🙏

+ 2

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, я вас понимаю. Наберитесь терпения, все будет хорошо!
Пишите, конечно.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, спасибо 🙏

Пожаловаться

Татьяна, 21 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, здравствуйте. Я вчера забыла уточнить. Извините за настойчивость. Подскажите пожалуйста вот в кт написано, что лимфотические узлы сгруппированы и увеличены, что это тоже означает?

Пожаловаться

Татьяна, 21 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, и ещё вопрос, у меня такое ощущение, что эта боль слева связана с остеохондрозом. Сегодня очень сильно свело ребра со спины, что вздохнуть было невозможно. Длилось недолго, потом отпустило. Может ли боль от остеохондроза отдавать в левый бок? У меня шейный грудной и поясничный остеохондроз разных степеней

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 21 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
Ничего, спрашивайте, конечно.
Такие изменения лимфоузлов могут быть после перенесенной инфекции (ОРВИ, бактериальные инфекции), реакция это нормальная, через некоторое время после болезни проходит. Обычно проводится контроль.
Также на фоне панкреатита может быть такая реакция.
Подскажите, вы недавно болели? Может быть в течение месяца?

Да, боль такая может быть связана с остеохондрозом, поэтому я и рекомендую очную консультацию, там вам подскажут всё.

Пожаловаться

Татьяна, 21 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, кишечник вроде никак. Делали эгд, узи, и кт обп. Больше ничего.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

я видела ваши обследования, поэтому и уточняюсь. Боли слева , околопупочной области это локализация кишечника. В таких случаях рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника, боли мгут быть функционального характера( не рациональное питание, стресс, тревожность), так же и органического характера( например , воспалительный процесс). Для уточнения в таком случае рекомендуется:
копрограмма
фекальный кальпротектин
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее колоносокпия
При склонности к запорам рекомендуется так же выполнить ирригоскопию и проверить щитовидную железу.

Для нормализации болевого синдрома важно нормализовать регулярность стула. Если пока нет возможности попасть к гастроэнтерологу, то можете обсудить с терапевтом очно прием форлакса. Так же данный препарат можно в комбинации с тримедатам, тримедат направлен на нормализации моторики и уберет болевой синдром. Для нормализации реалогии желчи назначается урсосан, рассчет препарата идет 10 мг на к массы тела в течении 3 месяцев. начинать принимать препарат необходимо с 500 мг на ночь 7 дней, далее увеливаете дозировку при необходимости . после чего через 3 месяца контроль узи.
Так же для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела, в течении дня пить теплую воду. В рационе должна быть обязательно клетчатка, чернослив, киви, тыква, Можно принимать воду магний донат 100 мл 3 раза в день 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте анализы

4 ответа

19 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сотирова Елена Лаврентьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T19:49:47+03:00

Здравствуйте!
По биохимическому анализу минимальное повышение АлТ и АсТ, но они повышены, вероятно, на фоне жировой инфильтрации печени, на фоне неалкогольной жировой болезни печени такое часто бывает, также после приема БАДов, некоторых лекарств. Подскажите, ваш рост и все, пожалуйста?
Онкомаркер в норме, не похоже на онкологию.
По КТ есть воспаление в области желудка и поджелудочной, песок (билиарный сладж) в желчном пузыре.
Подскажите, что-нибудь принимаете из препаратов сейчас?

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T14:28:12+03:00

Здравствуйте.
По анализам крови :эритроциты верхняя граница нормы, повышен гематокрит-это показатели как правило, повышаются при не соблюдение питьевого режима, в таких случаях рекомендуется пересмотреть свой питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела чистой воды в день. При запорах так же важно пить достаточно воды, так как при не соблюдение питьевого режима будет склонность к запорам.
Незначительно повышены трансаминазы, общепринятая норма до 40, поэтому повышение у вас не критично, такое повышение бывает на фоне не рационального питания, избыточной массы тела. Такие показатели хорошо корректируются питанием- рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день и постепенно снижать массу тела.
По кт есть изменения в поджелудочной железе, для оценки работы поджелудочной железы необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу кала( кал при сдаче должен быть оформленный!), так мы оценим ее работу и решение вопроса о необходимости ферментов.
Кишечник Вы как обследовали?