Антибиотик при Холангите помогите! — вопрос №1452783

Question

Антибиотик при Холангите помогите! — вопрос №1452783

Юлия

913 просмотров

11 июля 2023

Добрый день, прошу помощи! В ноябре удалили желчный, камень ушёл в проток, достали через 2 месяца. Температура поднялась сразу после операции по удалению желчного, 37.0 37.4. Стали колоть антибиотики: цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин, амоксицилин, ничего не помогло. Камень давал сильное осложнение на поджелудочную, теперь у меня билиарнозависимый панкреатит и пол года обострение, амилаза 110 в крови, 850 в моче. Температура 37, ознобы и слабость очень сильная, билирубин был 40, дексаметазон снизил до 15. Сдала жёлчь на флору, лейкоциты 22-25, но не выселялось никаких бактерий, возможно потому что за день я пила ципрофлоксацин. Но температура и ознобы и слабость остаются, что ходить невозможно. Подскажите какой антибиотик ещё можно попробовать? Узи показало изменение в протоках , холангит под вопросом, но симптомы все такие же как при камне в протоке. МРХПГ не показало больше камней.

Возраст: 31

Хронические болезни: Билиарный панкреатит и холангит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 11 июля 2023

Клиент

Елизавета, здравствуйте, все что могу, прикрепила, билирубин последний упал с 40 до 15 из за дексаметазона

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 11 июля 2023

Хирург

Билирубин общий 40,а по фракция анализа нет, также нет свежих алт, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы это все необходимо для оценки холестаза и явлений реактивного гепатита, цитолиз нужно оценить, который может сохраняться в виду длительной гипербилирубинемии. Плюс общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, СРБ. Также если не исключали нужно исключить синдром Жильбера.
Здесь подход должен быть немного шире, чем просто купить и пропить антибиотик.
Какие препараты Вы принимали или сейчас принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 11 июля 2023

Клиент

Елизавета, ггт, алат асат срб соэ в норме, лейкоциты в крови 7, сейчас пью урсосан, капают ципрофлоксацин и апротинин

Пожаловаться

Юлия, 11 июля 2023

Клиент

Елизавета, я же написала, что не так, билирубин и амилаза, даже жёлчь сдала, там повышены лейкоциты, а все остальное в норме

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 11 июля 2023

Хирург

Ципрофлоксацин не совсем антибиотик для лечения заболеваний желчных путей, так как он практически не выводится с желчью.
Если рассматривать антибиотики то это должны быть препараты которые выводятся с желчью, по группам это будут цефалоспорины 3-4 поколения с активностью против беталактамов это цефиксим 3 поколение и цефпиром 4 поколение, в комбинации с аминогликазидами, например тобрамицином, амикацином и третий антибиотик метронидазол 1.5 грамма в сутки.
Всё схемы с антибиотиками нужно согласовывать с лечащим врачом.
Также приём Урсосана до полугода, гептрал 400 мг х 2 раза в день 14 дней, Гемикромон 1 таб х 3 раза в день 14 дней. Также приём Стимбифид Плюс 2 таб х 3 раза в день 30 дней для восстановления флоры.
Но по крови воспаления не с Ваших слов, возможно это за счёт длительного приёма антибактериальной терапии

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 12 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам большое!!!

Пожаловаться

Юлия, 12 июля 2023

Клиент

Яков, спасибо большое Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий билирубин у новорожденной

5 ответов

3 сентября 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Поджелудочная. Застой желчи.

4 ответа

6 октября 2021

Максим

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

1 ответ

25 января 2022

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

1 ответ

25 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Отклонения в анализах

7 ответов

11 июля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

А может это ЖКБ, а может быть и нет?

3 ответа

10 октября 2024

Сергей, Копейск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

16 марта

Катерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T15:54:26+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 11 июля 2023

Хирург

Здравствуйте, прикрепите результаты обследований и анализы пожалуйста

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T22:00:02+03:00

Здравствуйте , Юлия !
Если при наличии камня в протоке применение перечисленных Вами антибиотиков не приносило пользы , то это не значит , что флора вызывающая воспаление не была чувствительна к ним , скорее тогда проблема не в флоре была , а просто от закупорки протока имелся застой и в поджелудочной железе , и в желчных
протоках , с чем и была связана проблема ! Сейчас же , когда нет камня , нет механического препятствия , то конечно же те же антибиотики (ЦЕФТРИАКСОН или ЦЕФОТАКСИМ ) по 1г. 2 раза в день внутримышечно 5 - 7 дней Вам значимо помогут !
Если обострение не сильное , НЕТ СИЛЬНЫХ БОЛЕЙ , НЕТ РВОТЫ , УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ ИЛИ НОРМА ИЛИ СЛН+ЕГКА ПОВЫШЕН , ЛЕЙКОЦИТОВ НЕ БОЛЕЕ 10 ТЫС. То можно лечиться дома (антибиотик, спазмолитик ,
диета !)!
Если же всё ,что я выделил загл. буквами имеются то правильненее госпитализация ,чтобы добавили капельные вливания , ингибиторы протеаз и т.д. !
Здоровья Вам и удачи !