Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1563154

Что вас беспокоит?

Сибр, панкреатит? Боли сохраняются

Добрый вечер, беспокоят боли слева в подреберье и отдает в спину и лопатку, а так же по ходу кишечника слева и над пупком уже 2 месяца после стресса и диеты с большим кол-вом клетчатки. Тошноты не было. Боли и жидкий стул иногда.Гастроэнтеролог поставил сибр, срк, хп? Назначено-альфанормикс, пробиолог форте, тримедат, клетчатка после ужина, ферменты 10000, так же отменены ипп ( долго пила) После этого по совету врача сдала кальпротектин -63,5 и эластазу кал -202 ( сдавала на фоне лечения, кал оформлений кашеобразный). Изжога сильна не беспокоит, симптомотически фосфалюгель. После анализа добавила ферменты 25 000. К доктору второй раз еще не ходила, выпит альфанормикс весь и 2 недели тримедата, диета стол 5. Боли сохраняются, стул стал лучше и регулярный, но все равно желтоватый. Еще есть СД 2 , компенсирован. Подскажите нижняя граница нормы эластазы -это уже экзокринная недостаточность или всё таки норма? Может ли быть занижена на фоне сибр? Она может повысится? Какие еще ремендации?

Сд 2, гэрб
40 лет
14 Сентября 2023·Просмотров: 1419·Александра, Краснодар

Принятый ответ

Экзокринной недостаточности нет.У Вас норма,поэтому креон 25000 не надо
По терапии колофорт 2 таб 2 раза в день рассасывать 2 мес
альфлорекс симбиозис 1 кап 1 раз в день 1 мес
макмирор 400 мг 2 раза в день 7 дн
СИБР есть,срк есть

Елена Юрьевна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Нет у вас ферментной недостаточности .
Я бы рекомендовала дообследоваться на сибр .
Выполните дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате назначается санация кишечника ( препаратом выбора в лечение как правило бывает Альфа-Нормикс, но при его не эффективности можно использовать макмиррор , метронидозол)
Препарат подбирается очно на приеме .

Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Вы считаете дыхательный тест надо сдать, чтобы посмотреть эффективность терапии Альфанормиксом? Подскажите, а панкреатит имеет место быть? Так боли самые частые именно в левом подреберье после еды через час -полтора

Тест на сибр чтобы посмотреть есть ли сибр на данный момент .учитывая амилазу данных за панкреатит нет

Принятый ответ

Александра, добрый вечер.
По УЗИ ОБП у Вас диффузные изменения печени и поджелудочной железы (вероятнее всего на фоне особенностей питания), сладж в желчном пузыре на стадии формирования.
Поджелудочная железа у Вас работает хорошо - недостаточности ферментов по анализу нет.
По кишечнику я бы Вам порекомендовала всё-таки пройти небольшое дообследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, возможно курс лечения Альфа-Нормиксом был недостаточным или есть устойчивость к данному препарату, тогда его ружно будет заменить.
Рекомендации по лечению на данный момент:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Ферменты 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 14 дней.
По результатам Вашего дообследования будем корректировать лечение при необходимости.

Елена Сергеевна, спасибо за ответ

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.