Консультация гастроэнтеролога /

Сибр, панкреатит? Боли сохраняются — вопрос №1563154

647 просмотров

Добрый вечер, беспокоят боли слева в подреберье и отдает в спину и лопатку, а так же по ходу кишечника слева и над пупком уже 2 месяца после стресса и диеты с большим кол-вом клетчатки. Тошноты не было. Боли и жидкий стул иногда.Гастроэнтеролог поставил сибр, срк, хп? Назначено-альфанормикс, пробиолог форте, тримедат, клетчатка после ужина, ферменты 10000, так же отменены ипп ( долго пила) После этого по совету врача сдала кальпротектин -63,5 и эластазу кал -202 ( сдавала на фоне лечения, кал оформлений кашеобразный). Изжога сильна не беспокоит, симптомотически фосфалюгель. После анализа добавила ферменты 25 000. К доктору второй раз еще не ходила, выпит альфанормикс весь и 2 недели тримедата, диета стол 5. Боли сохраняются, стул стал лучше и регулярный, но все равно желтоватый. Еще есть СД 2 , компенсирован. Подскажите нижняя граница нормы эластазы -это уже экзокринная недостаточность или всё таки норма? Может ли быть занижена на фоне сибр? Она может повысится? Какие еще ремендации?

Возраст: 40

Хронические болезни: Сд 2, гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Экзокринной недостаточности нет.У Вас норма,поэтому креон 25000 не надо
По терапии колофорт 2 таб 2 раза в день рассасывать 2 мес
альфлорекс симбиозис 1 кап 1 раз в день 1 мес
макмирор 400 мг 2 раза в день 7 дн
СИБР есть,срк есть
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Нет у вас ферментной недостаточности .
Я бы рекомендовала дообследоваться на сибр .
Выполните дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате назначается санация кишечника ( препаратом выбора в лечение как правило бывает Альфа-Нормикс, но при его не эффективности можно использовать макмиррор , метронидозол)
Препарат подбирается очно на приеме .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Вы считаете дыхательный тест надо сдать, чтобы посмотреть эффективность терапии Альфанормиксом? Подскажите, а панкреатит имеет место быть? Так боли самые частые именно в левом подреберье после еды через час -полтора
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тест на сибр чтобы посмотреть есть ли сибр на данный момент .учитывая амилазу данных за панкреатит нет
Гастроэнтеролог
Александра, добрый вечер.
По УЗИ ОБП у Вас диффузные изменения печени и поджелудочной железы (вероятнее всего на фоне особенностей питания), сладж в желчном пузыре на стадии формирования.
Поджелудочная железа у Вас работает хорошо - недостаточности ферментов по анализу нет.
По кишечнику я бы Вам порекомендовала всё-таки пройти небольшое дообследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, возможно курс лечения Альфа-Нормиксом был недостаточным или есть устойчивость к данному препарату, тогда его ружно будет заменить.
Рекомендации по лечению на данный момент:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Ферменты 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 14 дней.
По результатам Вашего дообследования будем корректировать лечение при необходимости.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический панкреатит
15 сентября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Есть панкреатит или нет
6 июля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий