Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2955686

Что вас беспокоит?

Анализы консультация

Здравствуйте! Никогда не страдала болезняит связанными с щитовидкой. А последние 4-5 лет стали планировать беременность начали обследования. Щитавидка аме время была в норме, за исключением АТ-ТПО 4 года назад)были повшены сначало на 5 ед, через пол глда уже на 15 ед. В прошлом году АТ-ТПО было около 60ед. При этом всё остальные гормоны щитовидки были можно сказать идеальными. УЗИ делала + ни каких узлов не было, всё ок( УЗИ было год назад перед Процедурой ЭКО) после неудачного ЭКО так же проверяла гормоны щитовидки, всё было ок. Никаких препаратов для щиьаатдки не принимала. На днях решила сдать анализы сто бы узнать как видут себя АТ-ТПО и совместно сдала комплекс ттг+ т3+т4 и ат-тг. Результат меня шокировал. Фото прикрепила

Нет
35 лет
20 Февраля 2025·Просмотров: 96·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

По результатам анализов можно сказать о наличии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный гипотиреоз. То есть самостоятельная функция железы из-за наличия аутоиммунного процесса в железе снизилась
В этом случае показана терапия одним из препаратов левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
Рекомендую начать с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При наступлении беременности дозировку увеличить на 30% с контролем ТТГ через 4 недели
Анализ на антитела больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Так же рекомендован контроль узи 1 раз в год

Беременность рекомендовано начать планировать после нормализации гормонов

При активном планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, к сожалению самостоятельная беременность больше не возможно ( нет труб) больше не планируем. Да после удаления последней трубы( лопнула в следствии внематочной Б.) стала набирать в весе при росте 164си вешу сейчас 83кг, образ жизни не меняла ничего а питании не меняла. Это ещё одна причина сдачи анализов. И да у меня низкий ферритина в течении 2-3 лет пью железо подняла с 9 ед, до 45

Тогда цель ТТГ до 2,5 для ЭКО
Вес сейчас набирается за счет отечности тканей по причине гипотиреоза. Гормоны нормализуются и вес должен немного снизиться
Продолжайте прием железа
Во время беременности потребность в нем увеличивается. Держать минимум 50

Спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас манифестный гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При таких показателях ТТГ и свТ4 рекомендую начать лечение с дозировки тироксина (эутирокс или Л-тироксин) 75мкг утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) назначают при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Желательно проверить уровень ферритина и витамина Д.

Лаца Юрьевна, Анастасия Алексеевна, к сожалению самостоятельная беременность больше не возможно ( нет труб) больше не планируем. Да после удаления последней трубы( лопнула в следствии внематочной Б.) стала набирать в весе при росте 164си вешу сейчас 83кг, образ жизни не меняла ничего а питании не меняла. Это ещё одна причина сдачи анализов. И да у меня низкий ферритина в течении 2-3 лет пью железо подняла с 9 ед, до 45

На фоне гипотиреоза у вас стоит вес, начнете лечение и вес должен чуть снизиться за счет уменьшения отеков. При подготовке к ЭКО уровень ТТГ должен быть менее 2,5мкМе/мл. Препараты железа принимайте. Также стоит посмотреть уровень витамина Д.

Принятый ответ

Добрый день!
Анализы свидетельствуют о наличии гипотиреоза (снижения функции ЩЖ) вследствие аутоиммунного тиреоидита.
В таких случаях показана терапия левотироксином натрия.
Уточните, пожалуйста, Ваш вес.

Екатерина Сергеевна, сейчас рост 164, вес 83 и продолжает рости после внематочной в сентябре стала попопаляться в весе при этом образ жизни и питание не менялось. Беременность больше не планируем.

Обычно рекомендуется начать приём левотироксина натрия в дозе 88 мкг в сутки, контроль ТТГ через 1 месяц, коррекция дозы по результатам, если потребуется, конечно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализов можно говорить об Аутоимунном тиреоидите, манифестеый гипотиреоз.
В настоящее время необходимо начать прием Л- тироксина или Эутирокса. Уточните пожалуйста Ваш вес для правильного расчета дозы препарата.
Так же необходимо выполнить УЗИ ЩЖ. Контроль гормонов( ТТГ, т4св) ч/з 6 недель от момента начала приема препарата для коррекции дозы.
Кровь на антитела больше сдавать не нужно, уровень антител выше нормы у Вас будет всегда, медикаментозно это не лечится. Но это никак не влияет на планирование беременности в том числе и ЭКО. Планирование беременности после нормализации гормонального фона.

Анастасия Александровна, беременность больше не планируем. Рост 164 вес 83 и продолжает рости при неизменном образе жизни и питания

Я рекомендую в данном случае по результатам уровня гормонов л-тироксин 100 мкг за 30-60 минут до завтрака.
Нормализуется уровень гормонов и вес начнет уходить ( будут спадать отеки)

Принятый ответ

Здравствуйте. Развился аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз, нужна гормональная терапия левотироксином, начинайте принимать 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. Перед планированием беременности ттг нужно держать не выше 2.5. Сдайте кровь на ферритин, при гипотиреозе может развиться дефицит железа, сделайте узи щитовидной железы для исключения образований

Ленар Равилович, ферриттн у меня низкий был 9 ед. За 2 года подняла до 45. Последний раз сдавала последний раз год назад. Беременность больше не планируем, начала быстро набирать в весе не меняя образ жизни и питания

Набор веса из за высокого ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.