Консультация гинеколога /

Консультация по сдаче анализа и лечению — вопрос №2956008

132 просмотра

Здравствуйте! На протяжении 3,5 лет периодически возникает дискомфорт во влагалище в виде молочницы. Половой партнер один. Обратились к врачу и сдали все анализы необходимые чтобы исключить венерические заболевания. И у меня и у партнера ничего не выявлено (результаты анализов прилагаю). Одновременно возникла проблема с плечевым суставом, тоже сдала анализы, в том числе на антитела А и G , которые показали положительный результат (сдавала когда болела ОРВ и не натощак). Делали ПЦР с провокацией (ПИРОГЕНАЛ 25 однократно)-не показал хламидии. Но вот анализ мазка показал нити мицелий (прилагаю анализ). Думаю сдать так же бак посев Мочи на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам (грибам), чтобы уже точно выявить причину моего периодического дискомфорта.
У меня вопрос:
1. когда лучше сдать Бак посев мочи: до лечения свечами молочницы? Или после? А так же хочу пересдать кровь на антитела к хламидии А, М и G, когда их тоже лучше пересдать?
2. Возможно мне и моему партнеру еще что необходимо сдать, подскажите?
3. А так же что вы рекомендуете для лечения моего диагноза: нити мицелий?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Какие результаты мазка на флору? Сдавали ли фемофлор 13?
Партнёра что-то беспокоит? Он сдавал андрофлор?
Ваши рост и вес? Глюкоза крови не повышена?
Сдавали ли ВПЧ?
Клиент
Здравствуйте!
Я сейчас прикрепила анализы. Партнера не беспокоит ничего, но у него возможно сахарный диабет-сейчас обследуется, сахар высокий, а так же у него грибок ступней. Фемофлор ранее сдавали, сейчас сдавали оба на 12 инфекций (анализ прикрепила).
Клиент
У меня сахар в норме, Рост 1.64; вес 59кг
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Для интимной гигиены 1 р/сутки используйте лактацид противокандидозный, после полового акта и 1- 2 р/сут можно использовать эпиген интим спрей по 2 впрыска во влагалище (убирает вагинальный дискомфорт, повышает местный иммунитет)
2. Насчет хламидий - Ig A и IgG означают, что когда-то вы c этим микроорганизмом встречались, отсутствие IgM - что сейчас хламидии нет. Антитела смысл есть пересдать при появлении болей в суставе
3. Посев мочи нет смысла делать, если нет симптомов со стороны мочеиспускания (учащенное, болезненное, дискомфортное)
4. Посев нужно сдать полового отделяемого, естественно, до лечения свечами. Чувствительность к антибиотикам, антимикотикам, бактериофагам.
5. партнеру - андрофлор, вам - фемофлор скрин (посмотреть так же лактофлору, возможно, из-за снижения лактофлоры грибы размножаются).
Вам так же общий анализ крови
6. Лечение - по результатам анализов. Обычно курс основного лечения, затем на 6 мес противорецидивная терапия.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ещё скажите, пожалуйста, были ли роды, сколько? Нет ли симптомов опущения органов малого таза (хлюпающие звуки при половой жизни, попадание воды во влагалище после ванны, бассейна, подтекание мочи при беге, прыжках, напряжении мышцы пресса)?
Клиент
Здравствуйте! Да, роды были-кесарево сечение. И одна замершая. Подтекание бывают)
Клиент
Общий анализ, биохимию и гомоны щитовидки сдавала-есть
Фемофлор и андролог сдавали ранее, там было все в норме.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Упражнения Кегеля ежедневно делать, от подтекания в том числе.
Остальное, как я обозначила выше, то есть сейчас задача сдать посев и дождаться результата)
Клиент
Мне гинеколог назначила уже лечение не дожидаясь результата анализа. Свечи пимафуцин и потом свечи нео пенатран, все по 10дней. Таблетки флюкостат 2шт. И партнеру флюкостат 2шт и мазь клотримазол.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Вас сейчас что-то беспокоит? Зуд, жжение, выделения?
Клиент
Нет, не беспокоит)
Почему то второй месяц менструация задерживается на 2дня и начинается со светло светло коричневых совсем не больших выделений)
Клиент
У меня эндометриоз 2-3 степени, живу с ним с 33-х лет. На узи была в прошлом цикле, М-ЭХО соответствует фазе цикла, ничего другого доктор не увидела)
Может в этом цикле так еще из за пирогенала? Как он влияет на организм?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае, лечение лучше начать после получения посева.
Мажущие выделения до/после менструации- так проявляет себя эндометриоз.
Пирогенал кто и с какой целью назначил?
Пирогенал работает как иммуностимулятор/модулятор.
Клиент
ПИРОГЕНАЛ назначали как провокацию перед взятием ПЦР на инфекции
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В принципе, любой препарат, как и любое заболевание может привести к нарушению цикла. В целом, ничего страшного не случилось, нормальным считается цикл +-10 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, чтобы понимать что и чем лечить нужно сдать посев на кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Подмываться до/после полового акта. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Посев мочи сдаете в любой день, предварительно подмыться, прикрыть вход во влагалище ватным тампоном/диском, собрать среднюю порцию в стерильную баночку. Антитела к хламидиям сдавать не надо, не несут никакой информации, важно что ПЦР мазок отрицательный. Если хотите сдать так же можно сдавать в любой день.
Клиент
Здравствуйте!
С гигиеной все в порядке, даже слишком☺️. Кисломолочки кушаю мало)
Если у партнера сахарный диабет, может здесь быть связь? А так же у него грибок ногтей ног.
Клиент
Скажите, вы считаете нужным сдать бак посев? Что он мне даст?
Акушер, Гинеколог
Когда с гигиеной слишком тоже не очень хорошо, Подмываться 1-2 раза в день простой водой строго снаружи, более чем достаточно. Рацион за счёт кисломолочных продуктов расширить, Микрофлора влагалища и кишечника тесно взаимосвязаны. Сахарный диабет у мужчины не является причиной Ваших жалоб. Посев даст чувствительность к препаратам, что точно будет эффективно в лечении. Таким образом получиться пролечиться эффективно, с профилактикой рецедивов, а не пальцем в небо.
Клиент
Здравствуйте! Гинеколог не дожидаясь бак посева мочи уже назначила лечение: свечи пимафуцин 10 дней, потом свечи нео пенотран 10 дней и таблетки флюкостат 2шт. Партнеру флюкостат 2шт и мазь клотримазол. Что скажете?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Если выраженные жалобы можно начать Пимафуцин 6 дней по 1 во влагалище на ночь, за это время будет результат посева, лечение можно будет скорректировать. Мужчину без жалоб не лечим.
Клиент
Ничего не беспокоит сейчас, вот только почему второй месяц менструация задерживается на 2-3 дня и начинается со светло светло коричневых не больших совсем выделений)
Акушер, Гинеколог
Отклонения в цикле до 9 дней патологией не является, мажущие выделения до Менструации может быть проявлением Эндометриоза, сделать УЗИ.
Клиент
Я сдала посев мочи на чувствительность к антибиотикам, жду результат. Вот, вроде, начинаются месячные. Посев на Кандида еще не сдавала, думаю его лучше сдать когда будет дискомфорт, а так он не покажет снова ничего)
Клиент
Эндометриоз у меня 2-3 степени, живу с ним с 33-х лет. На узи была в прошлом цикле, М-ЭХО соответствует фазе цикла, ничего другого доктор не увидела.
Может еще в этом цикле из за ПИРОГЕНАЛА так?
Акушер, Гинеколог
Если нет жалоб сейчас ставить свечи нет никакой необходимости, все верно, в момент жалоб посев, дальше по результатам. Мажущие выделения до Менструации это проявление Эндометриоза, если доставляют димкомфорт начинаете прием гормонов, Эндометриоз думаю знаете, не лечится
Клиент
Мне врач после узи рекомендовала пропить три месяца Индол и Дим.
Как считаете, стоит?
Клиент
Как я поняла, на инфекции передающиеся половым путем я сдала, на ВИЧ, гепатит, сивилис и тд сдала. Кровь показала антитела к хламидии. В обычном мазке показали нити мицелий (хотя меня на момент ничего не беспокоило, но, скорее это после пирогенала). У партнера все в порядке по анализам. Сейчас еще жду бак посев мочи и пока СТОП!
Когда появится дискомфорт сдать посев на Кандида что вы писали и флороценоз, верно? Включить в рацион кисломолочные продукты еще.
Такой мой план?
Акушер, Гинеколог
Относительно лечения Эндометриоза нет, не имеют доказанной эффективности, Эндометриоз гормональнозависимое заболевание. Да, все верно, антитела к хламидиям в крови это иммунитет, ПЦР отрицательный, лечить не нужно, мицелий в мазке так же не лечим без жалоб, только контроль питания и гигиены, чтобы жалобы не появились.
Клиент
Скажите, причина скорее во мне, не в партнере? Возможно у меня мало лактобактерий? Так же с возрастом возникла сухость во влагалище.
Первый год наших отношений был адом, я постоянно страдала дискомфортом (выделения белые, зуд, жжение и покраснение через 1-2 дня после полового акта). Пробовала подмываться лактацидом, использовали спрей Эпиген. спрей панавир,, гель увлажняющий гинокомфорт увлажняющий, спринцевалась Тантум розой, содой…..Это помимо постоянного лечения, кстати, хорошо помогали свечи Кандид В6.
Спустя года 1,5-2 рецидивы стали реже. Используем сейчас лубриканты ГиноКомфорт. Но интимной жизни уже боимся, она стала редкой…, в голове уже страх что снова будет дискомфорт.
Акушер, Гинеколог
Да, возможно есть нарушение микрофлоры, мужчина может быть переносчиком биопленок бак вагиноза, тогда лечение не обходимо вместе. При половом контакте использовать смазки, можно гинокомфорт, эстрогиал гель. Можно пробовать с 1 дня Менструации принимать дуожиналь 1 капсула на ночь 10 дней внутрь 4-6 циклов, для поддержания полезной микрофлоры.
Клиент
Просто я не пойму причину возникновения такого дискомфорта, с другим партнером прожила 18 лет и не было подобного))))
Клиент
Как определить что половой партнер переносчик биопленки бак вагиноза?
Акушер, Гинеколог
Может быть реакция на Микрофлору партнёра, может быть на фоне дефицита лактобактерий. Надо смотреть по Фемофлор соотношение полезной и патогенной микрофлоры.
Акушер, Гинеколог
Если есть связь обострения с половым контактом вероятно так и есть
Клиент
Эстрогиалгель использовала и внутрь и как лубрикант, смазку гинокомфорт используем, с ней лучше чем без нее.
Но и с этим рецидивы бывают)
Клиент
Тогда если у меня, скорее, реакция на микрофлору партнера-интимная жизнь только с презервативом?
Акушер, Гинеколог
Если при половых контактах с презервативом нет жалоб да, мужчине дообследоваться, сдать андрофлор, с результатом к андрологу. И пробуйте дуожиналь, на фоне восстановления микрофлоры ситуация должна улучшиться
Клиент
Если он переносчик биопленок бак вагиноза какое будет лечение у нас с ним?
Клиент
Дуожиналь я могу уже начать принимать, пока не сдала Фемофлор и бак посев на флору к чувств антиб? Он не смажет результаты потом?
Акушер, Гинеколог
Если диагностирован бак вагиноз по анализам мужчине в такой ситуации рекомендуется клиндацин крем на головку полового члена 2 раза в день 7 дней, женщине клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, дальше препарат с лактобактериями для восстановления полезной микрофлоры
Акушер, Гинеколог
Да, дуожиналь можно принимать, на результат анализов не повлияет.
Клиент
Просто он сказал уже больше не будет мазки сдавать🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️, три года назад сдавал два раза и сейчас…)))
Болезненно это☺️

Я с вами полностью согласна: здесь либо у меня реакция на его флору что очень вероятно и,возможно, он переносчик бак вагиноза, либо у меня мало лактобактерий.
Начну с наименьшего, буду принимать Дуожиналь. Если будут снова проблемы, пойдем сдавать я флороценоз, а он андрофлор (если уговорю). Или же без мазков сразу лечить обоим бак вагиноз потом.
Вот как его лечить еще?
Клиент
Еще раз переспрошу, чтобы диагностировать бак вагиноз, достаточно будет моего анализа мочи на бак посев к чувствительности к антибиотикам?
Акушер, Гинеколог
Нет, бак вагиноз во влагалище и посев мочи это про разное, чтобы диагностировать бак вагиноз после Менструации сдать фемофлор.
Акушер, Гинеколог
До лечения конечно сначала в идеале сдать фемофлор хотя бы Вам, чтобы понимать что лечить, пока все на основе предположений. Дуожиналь принимайте, в любом случае будет на пользу
Клиент
Что лучше Фемофлор или флороценоз все же?
Клиент
Зачем мне тогда врач назначил бак посев мочи сдать, который я уже сдала. Он сказал что так вероятнее выявить причину чем через мазок из влагалища))))))
Клиент
Сейчас пришел мой анализ мочи: посев на аэробную и факультативно анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов и бактериофагов.
Результат: роста не обнаружено!
Акушер, Гинеколог
Учитывая что инфекции исключили фемофлор 16. Может быть жаловались на дискомфорт при мочеиспускании, поэтому рекомендовали посев мочи сдать, все хорошо по посеву, лечение не требуется.
Принятый ответ
Клиент
Я анализ прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Клиент
Не жаловалась на дискомфорт при мочеиспускании, просто он сказал что так эффективнее определить бактерии)))
Акушер, Гинеколог
Моча в норме должна быть стерильной, роста патогенной микрофлоры нет, соответственно нет отклонений, нет показаний для лечения.
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Добрый вечер,анализ крови на иммуноглобулины А, G определяют наличие иммунитета к данному микроорганизму, то есть хламидии. Наличие этих белков означает, что встреча с хламидиями была давно, наличие острой воспалительной реакции необходимо оценивать посредством анализа крови на иммуноглобулины М.

Поэтому достоверно сейчас нельзя сказать по этим анализам, что у вас есть хламидии. Сдавать на анализ крови на иммуноглобулины желательно в момент обострения, когда у вас появятся боли.

Нити мицелия Грибов означает, что есть рост Кандиды, то есть молочница. Лечение обычно местными антимикотическими препаратами.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, не переживайте, самый информативный анализ на хламидии это пцр, у вас он чистый. Нити и мицелий грибови-это части гриба кандиды-это условно-патогенная бактерия,которая может жить во влагалище в небольшом количестве у совершенно здоровых женщин, если нет зуда и жжения, то можно не лечить . Но если есть жалобы сдайте фемофлор(он покажет основную микрофлору влагалища в числах ) и посев из влагалища на флору с чувствительностью к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам.
Все анализы сдавать до лечения или не раньше, чем через 2 недели после.
Клиент
Здравствуйте! Лучше посев из влагалища на флору или мочу на бак посев к чувствительности к антибиотикам?
Клиент
Фемофлор я ранее сдавала, врачи с этим ничего не предприняли)
Может тогда лучше флороценоз?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если у вас нет рези при мочеиспускание, учащенного мочеиспускания, чувства не полного опорожнения мочевого пузыря, то посев мочи не нужен, можете сдать один общий анализ мочи.
А посев именно из влагалища. Можете сдать флороценоз, информативность у них одинаковая практически.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Для более точной диагностики рекомендую сдать мазок флороценоз, бак посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам, и бак посев мочи тоже с чувствительностью к а/б и к а/м. И далее по результатам подбор терапии.
У партнера если нет жалоб , лечение и дообследование не нужно.
Клиент
Здравствуйте! Меня сейчас ничего не беспокоит. После укола ПИРОГЕНАЛ в мазке показали нити мицелий. Эти анализы что вы назначили сдать лучше когда будет дискомфорт во влагалище? Или сейчас?
Клиент
Гинеколог в поликлинике сказала что сначала нужно пролечить свечами и потом сдавать анализ мочи на бак посев и пересдать кровь на антитела к хламидиям. Якобы сейчас результат будет не информативный, сначала нужно пролечиться)))
Клиент
Как то нет логики в этом)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вы правы, логики нет.
Перечисленные анализы сдаются во время жалоб и до лечения конечно же.
Клиент
Скажите, вы видите смысл пересдавать кровь на антитела A, M, G к хламидиям? Это касается моего неуточненного диагноза артроз.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Иммуноглобулины А и G не нужно сдавать, положительный результат означает что иммунитет уже знаком с данным заболеванием. М есть смысл сдавать во время обострения болей в суставе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хламидийная инфекция
5 июня 2021
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ на хламидии
20 августа 2022
ИННА, Нальчик
Вопрос закрыт
Хламидии пневмония не проходит
7 января 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Лечение грибка ногтя при грудном вскармливании
5 февраля 2024
Александра, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
63 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог, Акушер
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессиональный подход, быстрый ответ Полезная информация Доброжелательный человек
фотография пользователя
Акушеру Анна Коцуба
Анна очень подробно и доступно объяснила и расшифровала мне мой анализ. Спасибо большое. дала...
фотография пользователя
Внимательное Получила ответы на все вопросы Внимательное, доброжелательное отношение к пациенту