СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2956036

Что вас беспокоит?

Щитовидная железа

Здравствуйте. Начались проблемы в ноябре , плохое самочувствие , усталость, частое сердцебиение, толчки сердца, панические атаки , боли в районе груди . Терапевт назначила стандартные анализы и ЭКГ, все в приделах нормы. Невролог посоветовала сдать ТТГ, оказался 13. Был назначен эутирокс 75 мг. Прошло 2 недели самочувствие улучшилось , симптомы прошли . Еще через 2 недели все симптомы вернулись обратно , особенно стали беспокоить толчки в сердце ( как оказалось это экстрасистолы) . Сдала повторно анализы :ТТГ, АТкТПО, АТкТГ, витамин Д3, ферритин, железо, индекс НОМА, лептин, УЗИ щит железы. ТТГ стал 0,48. Изменили дозу эутиокса 50 мг . Принимаю неделю. Самочувствие стало лучше , но экстрасистолы никуда не делись , только стоит сеть или лечь начинаю их чувствовать. Не комфортное ощущение , надоело. Так же постоянно ощущаю дискомфорт в районе груди , то с левой стороны , то в середине . Иногда прям тянет или давит между грудью в районе солнечного сплетения , но стоит лечь или изменить позу боль проходит . Анализы и узи прикреплю . Стоит ли все таки обратится к кардиологу , по поводу толчков или подождать пока гормоны войдут в норму и как долго ?

29 лет
20 Февраля 2025·Просмотров: 117·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По результатам анализов у вас Аутоиммунный тиреоидит.
Для постановки этого диагноза нужно три критерия:
1. Характерные изменения на узи
2. Повышение ТТГ
3. Наливе АТ к ТПО

Данное заболевание характеризуется снижением функции щитовидной железы ( снижение гормонов), как следствие повышается ТТГ. Так как он отвечает за то, что стимулирует железу и далее она вырабатывает гормоны.
Если гормоны не увеличиваются, то ТТГ продолжает расти.

Поэтому по ТТГ оценивает достаточно ли доза L-тироксина или нет.
Правильно, что вам снизили дозу, так как ТТГ был избыточно подавлен.


Ваши жалобы относительно сердца не связаны с щитовидной железой. Жалобы относительно общего самочувствия , да и вот они у вас исчезли после назначения терапии.

По поводу болей в грудной клетке, экстрасистол требуется обратиться к кардиологу.

Здравствуйте.
По результатам анализов видно, что у Вас имеется аутоиммунный процесс в щитовидной железе- аутоиммунный тиреоидит(АИТ). Это доказывается повышением антител в крови ( АтТПО) и диффузными изменениями по результатам узи. Под воздействием этого процесса произошли изменения функции щитовидной железы, т.е. повышение ТТГ- гипотиреоз.
По результатам УЗИ имеются множественные мелкие включения- лечить это препаратами не нужно, только наблюдаем. Рекомендую повторить узи ч/з 6 мес на том же аппарате и у того же доктора.

Так же по результатам УЗИ имеются изменения регионарных лимфатических узлов- это говорит о проблеме полости рта, либо лор-органов, либо недавно перенесенное ОРВИ. Показана консультация стоматолога, лора.
Продолжайте прием эутирокса 50 за 30-60 минут до завтрака ежедневно, не принимать совместно с другими препаратами. Контроль ТТГ, Т4св ч/з 3-4 Нед от момента изменения дозы. Затем повторная консультация эндокринолога для коррекции дозы эутирокса.
На антитела можно больше не сдавать, они всегда будут выше нормы в вашем кровотоке, медикаментами их не лечим.
Рекомендую повторить ЭКГ, чтобы можно было проследить динамику, сделать УЗИ сердца и проконсультироваться с кардиологом.

Добрый день.
Рекомендуется контроль ТТГ через 1 месяц.
В случае если усиленное и учащенное сердцебиение не перестанет беспокоить через 4-5 дней с момента снижения дозы левотироксина - рекомендуется консультация кардиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При снижении дозы тироксина улучшение самочувствия должно произойти приблизительно через 2 - 3 недели. На данный момент дополнительно можно проконсультироваться с врачом кардиологом о том, как можно курировать данные неприятные симптомы.

По анализу имеется небольшое снижение ферритина, в норме он должен быть выше 50, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Изменения лимфоузлов с щитовидной железой не связано, это чаще всего либо патология горла, либо патология зубов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.