Что вас беспокоит?
Кровь в Кале
Здравствуйте,ребенку 3месяца на гв,родилась с весом 3360,неделю назад начала появляться кровь в стуле,вызвали скорую,врач сказал что может быть аллергия на лактозу исключила всю молочку,сдали кал на копрограмму и углеводы,анализы в норме,пошли к педиатру он сказал что такое бывает и плюс ребенок за 3й месяц мало набрал,ввели в докорм смесь без лактозы,сходили к хирургу он сказал что с его стороны ничего нет,ребенок кушает и смесь и грудь теперь,кровь то присутствует то нет,что нам делать?я очень переживаю (ничем не болели,температуры не было,рвоты не было,ребенок ведет себя как и обычно)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на углеводы и Копрограмма не информативные, нужно оценивать клиническую картину
С каким весом родились и какой вес сейчас?
Прожилки крови когда впервые появились? Есть ли сыпь на теле?
Дарья Николаевна, родились 3360,сейчас вес 5100,,впервые появились 16.02 вечером,сыпи нет и не было
Прибавка в весе хорошая
С 16.02 сколько раз прожилки встречались на попе высыпаний нет?
Дарья Николаевна, при каждом стуле
Наличие прожилок крови в стуле говорит об аллергии на коровий белок
Так как ребёнок на грудном вскармливании вам необходима диета, с полным исключением коровьего белка( молочные продукты, продукты со следами молока? Говядина, соя)
Улучшение оцениваем через 14 дней после начала диеты
Дарья Николаевна, я на жестокой диете ничего не ем молочного,ну мы ввели смесь нутрилак безлактозный ей она нравится,высыпаний нет,срыгиваний нет,в туалет ходит хорошо но все равно с кровью!
В безлактозной смеси содержится коровий белок!
Как давно вы ее ввели?
Можете рассказать, что вы кушаете?
Дарья Николаевна, со вторника по немногу сегодня уже 90мл она выпила,и такое ощущение что моим молоком она не наедается а от смеси она сразу засыпает,а грудь сосет плюет плачет потом опять сосет((
У вас хорошая прибавка, она наедается вашим молоком, зачем начали давать смесь, тут вот вопрос
Вы еще не правильную смесь подобрали, поэтому прожилок и больше стало
Уберите смесь и подробно расскажите мне, что кушаете, чтобы найти причину ваших прожилок
Дарья Николаевна, получается мы ввели не ту смесь?и что теперь делать?
Я кушаю утром чай без сахара кусок бородинского хлеба и кусок индейки
В обед суп с вермишелью или вообще ничего потому что боюсь теперь что либо кушать
Ужин гречка по купечески вчера была и салат из огурца и салата айсберг с оливковым масло и бывает пять чай без сахара за весь день это все что я ем
Дарья Николаевна, педиатр сказала что прибавка за третий месяц плохая всего 300гр поэтому и ввели смесь,
А как давно вы не кушаете продукты с коровьим белком?
Рацион у вас скудный, вам можно кушать все, кроме продуктов с коровьим белком (внимательно читать составы), если вы будете плохо питаться, то организму тяжело вашему справляться будет
Да, при аллергии на коровий белок показана смесь на полном гидролизате, но вопрос зачем вам смесь, если прибавки хорошие?
Про прибавку прочитала
300гр мало да
Тогда необходимо заменить смесь на полный гидролизат(нан антиаллергия, нутрилон пепти гастро)
Переход постепенный, заменяя по 30мл в каждое кормление в сутки
Дарья Николаевна, а как нам теперь сделать то?Мы начали давать нутрилак без лактозы,уже 90мл я ей даю,его отменить и начать другую смесь?
С постепенным переходом, выше написала
30мл новой смеси, 60 старой и там за 3 дня до полного перехода на гидролизат
Дарья Николаевна, так поняла,а ферменты не нужны никакие вводить?
Нет, не нужно
Дарья Николаевна, спасибо вам большое 🙏🏻
На здоровье 🌸
Принятый ответ
Добрый день.
Если предполагается аллергическая реакция в виде прожилок крови в стуле,то в таких случаях применяется не безлактозная смесь,а смесь на основе глубокого гидролиза белка например нанантиаллергия, нутрилак пети СТЦ,мальфаре. Аллергию выбывает белок,а лактоза это углевод,на него не может быть аллергии.
Прожилки крови появились в стуле когда ввели докорм смесью?
Какой набор веса по месяцам?
Наталья Юрьевна, прожилки появились до докорма смесью,первый месяц 1кг,второй месяц 500гр,третий месяц 300грамм
До докорма часто были прожилки крови? После введения докорма увеличилось количество? и по сколько докармливаете ?
Наталья Юрьевна, до докорма и появились прожилки,с докормом стало не лучше не хуже по прожилкам,сейчас даю по 90мл после каждого кормления и она съедает
А стул жидкий пенистый?весь впитывается в подгузник?
Наталья Юрьевна, стул жидкий пены не видела но замечаю что впитывается в подгузник
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Возможные причины крови в стуле:
1. Это повреждение слизистой оболочки прямой кишки; Трещина прямой кишки- возникает из-за натуживания, плотного стула.
Исключил хирург эту причину.
2. Аллергия на белок коровьего молока- лечение исключение продуктов, содержащих белок коровьего молока, в том числе следы, говядина. Если Вы на ГВ- необходима диета матери на ИВ- смесь глубокого гидролиза.
Лактоза это молочный сахар, речь идет о белке, поэтому безлактозная смесь не подойдет, нужна смесь нутрилон пепти аллергия/ нутрилак сцт.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, масло и и тд)
- говядину, телятину, субпродукты
- продукты, содержащие следы молока
- сою, козье молоко и продукты.
Белок коровьего молока термостабилен, поэтому может сохраняться в термически обработанных продуктах( выпечка).
Через 3-4 недели диеты и смеси оцениваем эффект.
Если сдавали анализы- прикрепите.
Валентина, а про смесь нам никто ничего и не сказал и мы купили нутрилак безлактазная ей она очень понравилась,теперь надо другую смесь вводить или как?
Да, она не подходит.
Перевод на новую смесь постепенный.
Начинают кормить с порции новой смеси.
1 день: 30 мл в одно кормление новой смеси, остальной объем прежней( старой)смесью;
2 день: 30 мл новой смеси через кормление;
3 день: 30 мл в каждое кормление;
4 день: по 60 мл в каждое кормление новой смеси;
5 день: по 90 мл новой смеси в каждое кормление;
Затем увеличиваете до своего объема.
Кормление осуществляется из двух бутылочек, одна – со старым (привычным) питанием, вторая – с новым.
Валентина, так мы же на гв,сейчас у нас гв и докорм каждое кормление по 90мл докорма уже ,смесь нутрилак без лактозы
Мария, замещаете старую смесь на новую, по схеме.
Валентина, спасибо большое 🙏🏻
Отпишитесь позже по динамике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у ребенка присутствуют прожилки крови в стуле, тут может быть несколько причин:
- анальная трещина, но вы ее исключили у хирурга
- лактазная недостаточность транзиторная, это как раз про то, что вы пишите, реакция на лактозу. Но при ней стул жидкий, пенистый, впитывается в памперс, бурление в животе, есть раздражение попы от стула. Если есть эти проявления,то тут отмена молочки никак не скажется, тут у ребенка идёт нехватка фермента для расщепления лактозы. Необходимо ввести фермент лактазар или колиф. Даже отриц анализ на углеводы не показатель, оцениваем по клинической картине. Если этих симптомов нет, то диагноз лактазная недостаточность не выставляем
- третья причина - аллергия на белок коровьего молока, абкм. Тут появляются прожилки, вес ребенок может набирать плохо . Тут показана маме строгая диета с исключением молочных продуктов и их следов, говядины, телятины. И перевод на полный гидролиз смесь. Если в течение месяца на диете и смеси прожилок не будет, то диагноз можно подтвердить
Арсения Араиковна, вот вы правильно все написали,жидкий стул,бурление всегда,в памперс впитывается и бывает зеленоватый,и кровь то совсем немного то прям видимо есть алая кровь,мы ввели смесь нутрилак безлактозная ей она вроде подходит нет сыпи нет запора и нет срвгиваний,грудь стала есть меньше ну и я на диете ничего молочного не ем!
Давайте теперь разбираться.
Безлактозная смесь показана только тогда, когда даже ферменты не справляются, и у ребенка идут все проявления лактазной недостаточности - стул как вода, бурление, беспокойство малыша во время кормления. Сначала начинаем с ферментов, удобнее колиф, он в капельках. Эти ферменты нужно в каждое кормление и в грудное и в смесь. Смесь самая обычная, так как лактоза в составе нужна ребенку для развития.
Если же кровь будет появляться и на фоне приема фермента, то это говорит не только о лактазной недостаточности, но и об абкм. Эти два диагноза могут быть одновременно. Тут нужна уже смесь полный гидролизат, а ваша диета должна быть прям строгой, на упаковке к продуктам не должно быть написано про следы молока
Арсения Араиковна, значит что делать сейчас это ввести фермент,кормить этой же смесью нутрикал без лактозы и моя диета правильно?
Нет.
Безлактозная смесь совсем не нужна. Она только в крайнем случае назначается, когда у детей идёт сильная непереносимость лактозы (лактоза это углевод, он не влияет на аллергию на белок коровьего молока)
Я бы сейчас порекомендовала обычную смесь, ранее какую то ели?
К ней добавлять фермент (колиф и лактазар)
Диету можно соблюдать
Наблюдаем пару недель. Если на фоне обычной смеси + фермент, будут прожилки, то уже подозреваем абкм.
(Так как в обычной смеси содержится белок коровьего молока, то на него ребенок может реагировать, если у него действительно абкм. А благодаря ферменту мы условно исключили лактазную недостаточность из причин прожилок.)
Соответственно если прожилки сохраняются, то перевод ребенка на смесь гидролизат. Тут надо читать состав, есть с лактозой, есть без. Если купите с лактозой, то фермент оставить (при учёте того, что на нём не было бурления, стул нормализовался по консистенции)
Если без нее, то тогда фермент не нужен в смесь, а только в грудное кормление.
Прочитала что и на фоне сейчас смеси безлактозной есть прожилки, это может быть и проявлением абкм, и пока адаптацией .
Я бы пока неделю понаблюдала со схемой выше
Если что то непонятно, спрашивайте
Арсения Араиковна, не поняла что делать со смесью нашей,отменяем ее и кормим обычной с ферментом и грудью так же но соблюдаю диету без молочки все,правильно?
Да, безлактозную точно отменяем.
Либо попробуем сначала обычная + фермент, диета не так важна, и предполагаем сначала лактазную недостаточность и пытаемся ее исключить
Либо, как коллеги выше писали, сразу переход на гидролиз и вам строгая диета
Принятый ответ
Здравствуйте!
Регулярные прожилки крови в стуле это признак АБКМ
Скажите вы соблюдаете безмолочную диету?
Ребенок получает смесь?
Юлия Антоновна, здравствуйте,да я на диете уже 5дней,ребенок стал получать смесь нутрилак без лактозы,уже каждый докорм по 90мл
1. Чтоб оценить результат диеты нужен 1 месяц
2. В безлактозной смеси есть белок коровьего молока. Вам нужен полный гидролизат (нутрилон пепти, нутрилак пептиди)
Ввод также постепенно
Вы можете описать свою диету, чтоб ее скорректировать при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20181 ответ
- 5 Июня 20193 ответа
- 8 Сентября 20191 ответ
- 24 Сентября 20198 ответов