Клексан при беременности — вопрос №2957886

Question

Клексан при беременности — вопрос №2957886

Надежда

58 просмотров

21 февраля 2025

Здравствуйте! Начну с того что после замужества у меня были несколько выкидышей подряд на ранних сроках,срок 4-5 недель. Все выходили сами, без чистки. Два выкидыша точно было насчёт третьего не уверенна. С интервалом в два месяца где то получались выкидыши. Начали обследоваться,по анализам были дефициты витаминов д,В12,фолиевой, очень высокий гомоцистеин, низкий гемоглобин, высокие тромбоциты. Также был высокий ТТГ. Также сдала анализы на тромбофилию наследственную, оказалось что там какие то поломки в генах,но как сказала гемотолог,не в самых опасных. Пролечились, по всем анализам все пришло в норму.Снова забеременела и сразу гематолог назначила клексан каждый день по 0.4. также пила ангиовит и железо.в середине срока отменили клексан,потом в третьем триместре снова возобновили,но анализы и кровотоки были в норме. Родила здорового малыша. Вторую беременность до третьего триместра я к гематологу не обращалась и выносила хорошо без препаратов,в третьем триместре когда обратилась она мне снова назначила клексан 0.4. для профилактики.
Сейчас третья беременность,15 недель. Из кроворазжижающих ничего не принимаю пока, пью много воды,витамины Д,В12,фолиевую,витамин с,артишок это мне прописали. Прикреплю свои анализы на тромбофилию которые сдавала в 2021 году. Скажите пожалуйста, насколько большие риски,и можно ли мне выносить без клексана?? Загрузила анализы,это старые анализы которые были сразу после выкидышей,там в конце анализ на тромбофилию.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

клексан беременность тромбофилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются очным врачом строго по показаниям: когда установлен высокий балл (4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

На сегодняшний день важно вновь проверить гомоцистеин, В12, В9, ферритин.

Пожаловаться

Надежда, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, по вышеперечисленным пунктам не один мне вроде не подходит...варикоза у меня нету совсем,у мамы есть на ногах,но ей уже 57 лет и родила семеро детей. Выкидышей у нее никогда не было и у сестры таких проблем нету. Значит мне нужно контролировать витамины В12,В9, фолиевую, гомоцистеин и можно без уколов вынашивать беременность?? Ещё мне в консультации сейчас прописали вессел Дуэ. Что вы скажите по этому поводу? Прописали потому что у меня диагноз стоит наследственная тромбофилия и прошлые беременности кололи клексан

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

В этом случае по вводным данным клексан не требуется. За анализами следить обязательно.
Вессел дуэф в клинические рекомендации не входит, поэтому назначение под ответственность лечащего врача.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Надежда, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, а вы могли бы консультировать меня во время этой беременности и сделать письменное заключение в электронном виде? В консультации требуют заключение гематолога в письменном виде..ну это в личке конечно,с оплатой..

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 февраля

Гематолог, Терапевт

Данная платформа не лицензирована как телемедицина и заключения юридической силы не имеют.
Консультации осуществляются в качестве справочной информации

Очный прием имеется,в профиле указаны контакты клиники.

Пожаловаться

Надежда, 22 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, к сожалению нахожусь очень далеко от вас,у нас в городе совсем нету гематолога,всегда консультировалась онлайн..а без заключения можно будет обращаться на протяжении беременности?

Пожаловаться

Надежда, 22 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин S, антитромбин в норме
Протеин c не пересдавали в динамике позже?

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Пожаловаться

Надежда, 21 февраля

Клиент

Анна Павловна, сдавала потом сентябре протеин с, результат прикрепила. Также прикрепила результат последней коагулограммы. По пунктам которые вы прислали вроде не один не подходит,у мамы варикоз на ногах есть,ей 57 лет и родила 7 детей,в каком возрасте он появился точно сказать не могу. У меня нету варикоза совсем,и токсикоза тоже нету,все остальное тоже не подходит. Ещё мне прописали в консультации вессел Дуэ. Прописали потому что диагноз мне поставила гематолог тромбофилия и прошлые беременности кололи клексан. А так по общему анализу крови,коагулограмме,по УЗИ все в норме. Значит я могу вынашивать без уколов??

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

Если факторов риска по шкале нет, то антикоагулянты во время беременности не показаны. После родов баллы необходимо пересчитать.
Прием весел дуэ не прописан в клинических рекомендациях. Он не профилактирует тромбозы и потери беременности

Пожаловаться

Надежда, 21 февраля

Клиент

Анна Павловна, спасибо большое! Вы могли бы консультировать меня во время этой беременности и сделать письменное заключение в электронном виде? В консультации требуют заключение гематолога в письменном виде..ну это в личке конечно,с оплатой..

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 22 февраля

Гематолог, Терапевт

Данная платформа носит информационный характер. Я не могу выдать заключение с печатью, даже в рамках личной консультации.
Это возможно только в рамках очного приёма.

Пожаловаться

Надежда, 22 февраля

Клиент

Анна Павловна, к сожалению нахожусь очень далеко от вас,у нас в городе совсем нету гематолога,всегда консультировалась онлайн..а без заключения можно будет обращаться?

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 22 февраля

Клиент

Анна Павловна, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Д-димер повышен

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Светлана

Низкие лейкоциты в динамике

2 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Алина

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и СОЭ

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкопения и лимфоцитоз

3 ответа

вчера, 14:34

1000.00 р.

Ирина Петровна

Повышены лимфоциты

2 ответа

вчера, 14:09

800.00 р.

Татьяна, Миасс

Лимфоузлы в подмышках

2 ответа

вчера, 13:21

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос