Консультация педиатра /

У ребенка температура до 39.7 кашель с сильной болью в горле — вопрос №2960199

104 просмотра

Здравствуйте. Прошу дать рекомендации. Ребенку 5 лет (через месяц будет 6лет) позавчера пожаловалась на головную боль, и слабость,измерили температуру была 37.5 ночью повышалась до 38.9 (сбивала чередуя парацетамол,нурофен) из симптомов только сухие подкашливания
Вчера вызвали педиатра на дом. Ребенка послушали и сказали фарингит (если не ошибаюсь) якобы горло красное от туда кашель,прописали фурацилин для полоскания,цитовир (противовирусное) и стрепсилс. (От кашля ничего не назначили) уточнила про пульмикорт ,сказал врач ни в коем случае,уточнила про сироп от кашля пертуссин,сказал ну если что дадите пертуссин.
Цитовир мы давать не стали,взяли пертуссин,граммидин и панавир спрей.
Ночью у ребенка поднялась температура до 39.7 и сбивалась очень плохо (дала 7,5 нурофена) позвонила в скорую сказали наблюдать раз дала нурофен и рекомендовали увеличить дозу,так же сказали,что для детей этого возраста сиропы плохо сбивают температуру (тогда вопрос,чем сбивать)..после того как температура спустя час спала с 39.7 до 36.8,спустя 3 часа она вновь поднялась до 39.2,ночью ребенок горел,в промежутках между снов будто бредил как во сне. Каждые три часа я чередовала сиропы парацетамол и нурофен (дозировку увеличила до 10-13мл.) в 6 утра температура вновь была 39.2 сбила нурофеном утром температура была в норме,но ребенка мучает переодически раздирающий кашель (из сухого он перешел в вдалеке немного влажный,при каждом кашле ребенок плачет что больно) но при обычном глотании на боль в горле не жалуется,только при кашле. Я приняла решение сделать ингаляцию пульмикортом (нет прям выраженного постоянного лающего кашля,но какие-то свисты всё же похожи на лающий и осиплость есть) т.к выходной день я не знаю,какой сироп надо давать и целесообразен ли пульмикорт,но ребенку явно плохо от кашля и температуры. Нос заложен,шмыгает. пытаюсь промыть аквалором, но высмаркивая его у ребенка ничего не выходит,при этом заложенность есть,капаю називин. Переодически даю граммидин и ложку периуссина. Воды пьет очень мало. Поела ягоды и суп быстрого приготовления (единственное,что она захотела+кусочек колбаски) когда температура была 37.5 в 14 часов сделала ингаляцию пульмикортом из-за её грубого мучительного кашля 1мл пульмикорта на 2мл физ.раствора. Подождав пол часа при температуре 38.9 я дала 12мл.парацетамола,через 10 минут после сиропа температура уже стала 39,4. (Получается с 6 утра до 14 часов дня температуры сначала не было,потом поднялась вновь) сироп начал действовать и температура начала спадать с 39.2 Сейчас у нас 16 часов,ребенок капризный и вялый,кашляет с каким-то хрипом жалуется на сильную боль при кашле,нос заложен. Ребенок немного поспал Температура сейчас 38.4
Я понимаю, что температура будет подниматься. Я не знаю чем и как лучше сбивать,раз говорят сиропы плохо действуют. Подскажите,что делать в нашем случае? Очень боюсь,что температура так высоко поднимается,выходные и врача вызвать не могу…можно ли делать ингаляции пульмикортом и как облегчить состояние? Благодарю за обратную связь

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нефролог
Добрый день. Клинически нельзя исключить течение гриппа . Если возможность, рекомендую приобрести в аптеке экспресс тест на грипп. Если он будет положительный, то нужно будет начать прием осельтамивира. В остальном лечение симптоматическое-обильное питье, температуру снижаем препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, чередуя. Перед дачей жаропонижающих средств проверьте ручки и ножки- если они холодные, сначала дайте 1/2 таблетки Но-шпы.
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, спасибо за обратную связь,сделали тест мазок из носа муж посмотрел видео,вроде сделал всё правильно через нос палочкой взял. Тест показал отрицательный результат (тест на грипп и коронавирус) но у ребенка опять 39.1 (с момента дачи парацетамола прошло примерно 5 часов и вновь 39) дала нурофен. Ребенок вялый,постанывает покашливает,заложен нос. Я не знаю чем её лечить и что делать. Мало пьет,говорит плохо может бы от воды. Налебсь температура спадет и она выпьет воду. Пугает что температура поднимается и до таких высоких цифр. Мог ли тест показать неверно результат,нужно ли на всякий случай пропить препарат который вы описали выше? Нужны ли нам ингаляции пульмикортом? Благодарю Вас за обратную связь
Педиатр, Нефролог
Ручки и ножки на фоне температуры холодные?
Педиатр, Нефролог
С учётом результатов теста осельтамивир не нужен. Показаний для ингаляций пульмикорта пока не вижу. Можно ингалировать чистый физраствор, чтобы облегчить отделение секрета из носа. После ингаляции-дренажный массаж грудной клетки.
Клиент
Елена Анатольевна, ручки и ножки не холодные,но переодически она жалуется что ей холодно. Дала нурофен температура упала до 38.6 но ребенку даже разговаривать сложно. Совсем слабая. Нормальны ли такие симптомы в плане течения инфекции? Если это не грипп,тогда не знаю,что и думать. Сегодня вторые сутки,но меня пугает почему такие высокие показатели на градуснике и постоянно поднимается. Не хочется ничего упустить в лечении
Педиатр, Нефролог
Многие вирусные протекают с высокой температурой, не паникуйте. Ребенку нужно обязательно много пить, это снизит интоксикацию и облегчит состояние. Дайте ребенку 1/2 таблетки Но-шпы, так температура снижается быстрее и дольше держится в приемлимом диапазоне.
Клиент
Елена Анатольевна, благодарю Вас. Очень боюсь высоких показателей,от того паника. Попробую взять себя в руки. Дала но-шпу,как Вы рекомендовали. Тогда лечить буду симптоматически. Единственное подскажите еще пожалуйста, как помочь ребенку с кашлем? Кашель редкий,больше сухой,но есть редкие моменты отхаркивания. Как будто сиплый,нет выраженного лающего звука,голос тоже осип. Когда кашляет, жалуется на сильную боль и плачет. Как помочь с кашлем? Благодарю
Педиатр, Нефролог
Болит при кашле по центру грудной клетки, в проекции грудины?
Клиент
Елена Анатольевна, спросила,болит именно горло во время кашля. Я так понимаю это раздирающая боль в горле именно во время кашля. В груди боли нет. Но сейчас положила свою руку на грудь,попросила её покашлять и в грудке как будто выраженная вибрация с хриплыми звуками что то похожее на лающий
Педиатр, Нефролог
Можно давать пить отвар ромашки теплый, это хорошо смягчает боль в глотке, местно орошать зев Тантум Верде
Клиент
Елена Анатольевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста,сегодня 6 день болезни у ребенка. На 4 день были улучшения и ночью не было температуры ,но вчера к вечеру опять поднялась до 38.9,ночью сбивала,в 9 утра опять 38.9 прошло 7 часов температуры не было,ребенок был вялый поспал. Спустя 7 часов после ибупрофена вновь поднимается,пока 37.3. Третий раз приходил врач и выписал анализы на кровь только на завтра (7 день болезни) до завтра изведусь,,,задаюсь вопросом почему раньше не назначили анализ крови,спросила можно ли сегодня начать давать супракс,сказал незачем..ну как же,шестой день подьем температуры,и еще сутки ждать анализы крови,можно ли нам без назначения и результатов крови с учетом длительных симптомов с повышением температуры начать применение супракса? (К слову,сын 2 года со вчерашнего дня так же с высокой температурой 38.9,ч тоже чувствую симптомы орв со вчерашнего дня и так понимаю это вирус) но у дочери 6 день высокая температура не хочется упускать даже эти сутки до сдачи крови и может быть всё же начать применение супракса….ведь хуже наверное от него не будет? Благодарю вас за ответ
Педиатр, Нефролог
При вирусных инфекциях температура сохраняется 7, а иногда и до 10 дней. Начинать антибиотик без результата анализа крови не советую.
Клиент
Елена Анатольевна, сегодня пришел анализ мазка из лаборатории пожалуйста посмотрите ,прикрепила результаты. Написано Грипп А детектируется,это значит есть грипп ? На 3 день болезни мы делали аптечный тест и он показал отрицательный результат. Что нам делать с этими результатами,ведь уже прошло 6 дней а от гриппа лекарство мы не пили,подскажите пожалуйста
Педиатр, Нефролог
У ребенка подтверждён вирус гриппа. Я своим пациентам даже при позднем старте назначаю осельтамивир
Клиент
Елена Анатольевна, подскажите,можно ли его совместить с супраксом? Я боюсь тянуть время до 7 суток для сдачи анализов. У ребенка частый сухой кашель стал,до рвотных позывов. Могу совместить супракс и препарат от гриппа? Ведь может идти вирусно-бактериальный процесс. Я понимаю,что без результатов крови сложно сказать,но тем не менее наверное лучше не тянуть семь дней
Педиатр, Нефролог
Препараты совместимы, но начинать антибиотик без результата общего анализа крови всё-таки не советую
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста вес ребёнка? Сиропы также эффективные в возрасте вашего ребёнка, главное правильно давать дозировку на вес. Вероятно у ребёнка явления трахеита, Пульмикорт вы верно добавили, в подобных случаях обычно рекомендуется не пертуссин, а Синекод( Омнитус) для снятия приступов сухого кашля, антигистаминные ( Зиртек, Зодак) для снятия отеков и облегчения состояния, рекомендуется сдать общий анализ крови. В похожих случаях обычно рекомендуют обильно поить ребёнка из расчёта 40 мл/ кг и повторный осмотр доктора в понедельник.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Михайловна, здравствуйте,благодарю Вас за обратную связь. Вес ребенка не знаю,давно не взвешивались. Подскажите,не наврежу ли я пульмикортом в нашем случае ,или всё-таки можно просто физ.раствором обойтись и добавить сироп,который Вы рекомендовали. Ребенку очень больно кашлять ,до слез. и это то,на что она жалуется больше всего. Кашель средний между сухим и с моментами отхаркивающими. Выражено лающего нет,но голос сиплый. Кто-то говорит из докторов убрать пульмикорт якобы не нужен в нашем случае ,но а как тогда помочь ребенку с таким кашлем
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Не переживайте, вреда вы точно не нанесёте. Физ раствора вашем случае будет мало
Клиент
Оксана Михайловна, благодарю. Сироп я тоже добавляю,верно? (Синекод) в какой дозировке лучше сделать пульмикорт и подскажите пожалуйста при какой температуре нельзя уже делать ингаляцию? Сегодня один раз сделали,из-за повышенной температуры больше не стали делать,побоялись
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Температура 37.4 и ниже может делать ингаляции. Пульмикорт в подобных случаях назначают в дозировке 0.25 мг 1 мл на 2 мл физраствор 2 раза в день, Синекод добавьте
Клиент
Оксана Михайловна, сделала еще перед сном ингаляцию ,но температура сейчас 37.6 (надеюсь не критично) хочется помочь убрать симптомы кашля скорее. Спасибо большое Вам за рекомендации
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Всегда рада помочь, выздоравливайте
Клиент
Оксана Михайловна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста,сегодня 6 день болезни у ребенка. На 4 день были улучшения и ночью не было температуры ,но вчера к вечеру опять поднялась до 38.9,ночью сбивала,в 9 утра опять 38.9 прошло 7 часов температуры не было,ребенок был вялый поспал. Спустя 7 часов после ибупрофена вновь поднимается,пока 37.3. Третий раз приходил врач и выписал анализы на кровь только на завтра (7 день болезни) до завтра изведусь,,,задаюсь вопросом почему раньше не назначили анализ крови,спросила можно ли сегодня начать давать супракс,сказал незачем..ну как же,шестой день подьем температуры,и еще сутки ждать анализы крови,можно ли нам без назначения и результатов крови с учетом длительных симптомов с повышением температуры начать применение супракса? (К слову,сын 2 года со вчерашнего дня так же с высокой температурой 38.9,ч тоже чувствую симптомы орв со вчерашнего дня и так понимаю это вирус) но у дочери 6 день высокая температура не хочется упускать даже эти сутки до сдачи крови и может быть всё же начать применение супракса….ведь хуже наверное от него не будет? Благодарю вас за ответ
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
У вас подтверждён вирус гриппа, отсюда такая температура. Антибиотики не действуют на вирусы. Они при гриппе назначаются только при присоединение бактериальной инфекции, но как я поняла доктор признаков бактериальной инфекции не увидел. Советую вам дождаться общего анализа крови и повременить с антибиотиками. Антибиотик не повредит, но может быть просто бесполезен
Клиент
Оксана Михайловна, подскажите осельтамивир не имеет смысла принимать?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Я бы рекомендовала добавить, он с доказанной эффективностью, хотя его наибольшая эффективность в течение первых 3 дней заболевания
Педиатр
Скорее всего у ребенка грипп.
Вместо цитовира хорошо бы начать номидес/тамифлю.
Сиропы нормально сбивают температуру, важна верная дозировка. парацетамол 15мг/кг, ибупрофен 10мг/кг.
Хорошо бы сделать рентген и сдать анализ крови на 3-4е сутки температуры.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Владимирович, Алина Тиграновна, сегодня пришел анализ мазка из лаборатории пожалуйста посмотрите ,прикрепила результаты. Грипп А детектируется,это значит есть грипп? На 3 день болезни мы делали аптечный тест и он показал отрицательный результат. Что нам делать с этими результатами,ведь уже прошло 6 дней а от гриппа лекарство мы не пили,вялость и температура сохраняются ,подскажите пожалуйста
Педиатр
Да, это грипп. Сейчас мы можем только продолжать симптоматическое лечение.
Педиатр
Здравствуйте!
Рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид . Так же сдать ОАК ОАМ( ребёнка хорошо подмыть с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи)
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При боле в горле Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно ра
ссасывать лизобакт. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, здравствуйте,подскажите пожалуйста. Тест на грипп АБ и корону показал отрицательный результат. На 4 день ребенку стало легче,температуры две ночи не было,а вот вчера 5 день болезни опять вялость и повышение температуры до 38,9. Вчера приходил доктор,послушал,но анализы крови и мочи не назначил (я думала ей лучше и не настаивала на анализах) после ухода врача ребенок был вялый и температура вновь стала повышаться,при этом кашель стал менее болезненным. Сбивала нурофеном,ночью опять 38.9,сбила парацетамолом спустя 8 часов опять 38.9. 6 день сегодня начался как ребенок болеет. Очень переживаю и не понимаю,почему улучшений с температурой особо нет (не считая 4 дня болезни) анализы крови в частной клинике будут готовы только через 2 дня
Педиатр
Доброе утро!
Понимаю ваши переживания как мама🙏
Многие вирусные инфекции протекают волнообразно
Но то что сдали анализы -это хорошо , мы должны исключить наслоение бактерийальной инфекции.
Клиент
Алина Тиграновна, пожалуйста подскажите,анализ крови только завтра сдаем,сегодня 6 день болезни ребенка. Ночью 38.9 температура,сбила,утром 38.9 сбила в 9 утра,щас 18 часов у нас ,у ребенка температура 37.1-37.3 очень вялая и капризная. Можно ли начать применение супракса без анализов? Я боюсь что мы теряем время в лечении . Благодарю вас за ответ
Клиент
Алина Тиграновна, сегодня пришел анализ мазка из лаборатории пожалуйста посмотрите ,прикрепила результаты. Грипп А детектируется,это значит есть? На 3 день болезни мы делали аптечный тест и он показал отрицательный результат. Что нам делать с этими результатами,ведь уже прошло 6 дней а от гриппа лекарство мы не пили,подскажите пожалуйста
Педиатр
Это значит что у ребёнка Грипп А
Тест очень часто бывают ложно отрицательные
Я бы рекомендовала несмотря на длительность заболевания начать прием препарата Осельтамивир
Педиатр
Без анализа крови все же не рекомендую
Давайте дождемся результатов
При гриппе температура может 10 суток держаться
Клиент
Алина Тиграновна, пожалуйста подскажите у ребенка приступообразный сухой кашель начался ,температура 38.1 к 11 вечера (с 9 утра сбила 38.9 и целый день получается либо не было либо в пределах 37.3,но щас 38.1,кровь только завтра в обед готова (это 7 день) я не наврежу супраксом ведь?
Педиатр
Именно навредить нет, он просто может не сработать
Педиатр
Здравствуйте
Рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи
Рекомендуется;
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Можно делать ингаляции с физ раствором , 2 раза в день на 5 дней
После ингаляции умыть малыша и дать попить водички
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Марина Олеговна Моисеева
73 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Врач развернуто отвечала на все вопросы. Даже ответила на вопрос дополнительный. Не основной...