Что вас беспокоит?
F88, F80, F90.1
Добрый день! Проходим с ребёнком комиссию ПМПК в логогруппу (с 5лет), психиатр поставил диагнозы F88, F80, F90.1 и назначил лечение Депакин Хромо по 300мг утром и вечером, также выписал ноотропы цераксон и пантогам. Ребёнку 4,5 года, раздевается/одевается сам, в глаза смотрит, все инструкции выполняет и понимает, говорит фразы, знает цвета, счет до 20, право/лево, всех животных, любит гостей, может сказать кто лишний и почему, но нет свободного диалога, может придумать какую-то сказку (по шаблону, но вставить что-то своё), занимаемся 2 раза в неделю по пол часа дефектолог+нейропсихолог, сейчас начали ходить в обычный сад, к детям тянется, но тк не знает как с ними заговорит, теряется. Психиатр сказала что дело именно в поведении, которое не даёт ему сконцентрироваться, тк переодически протестует, если не по его психует, может ударить, хочется помочь ребёнку и не навредить. Подскажите пожалуйста насколько правильно будет применение такого сильного препарата как Депакин Хромо?
Здравствуйте, а есть результат ээг или эхо?
Екатерина Дмитриевна, нет, врач не назначала обследование перед приемом этих препаратов
Пройдите дообследование и посетите очно другого детского психиатра. Данная лечебная тактика взывает сомнения.
Здравствуйте! В вашем случае важно ребёнка показать другому психиатру, нооттропы не имеют доказанной эффективности, могут усиливать гиперактивность , а назначение Депакин лучше узнать альтернативное мнение толкового психиатра. Не понятно с какой целью он был назначен.
Важно пройти дополнительные обследования - Ээг , проверить слух .
Нейропсихолог какую проблему видит?
Заключение психолога какое ?
Алина Николаевна, ребёнок на приёме вёл себя не очень, ничего не хотел, отмахивался и пошёл в отказ)) она сказала нужно корректировать поведение, выписала нам этот препарат, но я почитала и он очень серьёзный. Психолог в саду написала по большому счёту про тестирование, и то что проявлял негативизм, но там не все очень понятно, а я лично с ней не общалась. Логопед поставила ОНР 2-3. Наш нейропсихолог (с которым частно занимаемся) нашла с ним язык и занимается 30мин 2 раза в неделю. Дефектолог тоже 30мин 2 раза в неделю. Сдвиги я вижу от занятий, а по поводу таблеток есть большие сомнения
Таблетки не корректируют поведение , тем более мои тех диагнозах , которые вам установили - это только занятия.
Поэтому ваши сомнения естественны, пройдите диагностику у доказательного врача психиатра , такого можно посмотреть по вашему городу на сайте док ма.
Алина Николаевна, проверила на сайте, нет в нашем регионе, врач опытный (более 40 лет опыта)
Опыт это хорошо, но есть клинические рекомендации, а ваш врач ноотропы прописывает.
Все же важны и современные стандарты медицины в исследовании детей.
Попробуйте тогда сходить просто к другому врачу. Или посмотрите по вашему городу невролога,толк тоже будет(по сайту )
Алина Николаевна, она одна на весь город, можно сказать)) будем искать наверно грамотного невролога в другом городе. Спасибо! по поводу ноотропов я уже ни раз консультировалась, и мы их не стали принимать и не будем, а вот второй препарат вызвал много вопросов. Очень хочется помочь ребёнку, если действительно есть в этом необходимость (медикаментозная) и конечно же занятия и ещё раз занятия
Верно! Надеюсь , вы найдете толкового врача и вам все разъяснят и скажут о необходимости медикаментозного лечения!
Удачи вам, правильно , что сомневаетесь, лучше лишний раз узнать альтернативное мнение!
Здрвствуйте! Диагнозы:
F88 — другие расстройства психологического развития.
F80 — специфические расстройства развития речи и языка.
F90.1— гиперкинетическое расстройство поведения (сходное с СДВГ).
Эти диагнозы указывают на наличие у ребенка задержек в развитии речи, возможных трудностей с поведением и концентрацией внимания. Вам делали ээг? Это минимальное обследование для обнаружения эпиактивности и назначения ээг. Депакин хроно — это противоэпилептический препарат, который также используется для коррекции поведенческих расстройств, особенно если есть признаки гиперактивности, импульсивности или агрессии. Однако его назначение в таком раннем возрасте (4,5 года) требует тщательного обоснования, так как это серьезный препарат с потенциальными побочными эффектами.
Цераксон (цитиколин) и Пантогам (гопантеновая кислота)— ноотропы, которые часто назначаются для улучшения когнитивных функций, речи и общего развития. Они считаются более мягкими препаратами, но их эффективность в детском возрасте до конца не доказана.
Вы справедливо задаетесь вопросом о целесообразности назначения Депакина, особенно учитывая, что у ребенка нет явных эпилептических приступов или тяжелых поведенческих расстройств. Важно понимать, что: Депакин может быть полезен при выраженной гиперактивности, агрессии или импульсивности, которые значительно мешают жизни ребенка и окружающих. Однако если поведенческие проблемы не столь выражены, возможно, стоит начать с более мягких подходов, таких как поведенческая терапия, коррекция режима дня, занятия с психологом и логопедом. Если вы сомневаетесь в назначении Депакина, стоит обратиться к другому детскому психиатру или неврологу для уточнения диагноза и необходимости такого лечения.
Если ребенок в основном справляется с повседневными задачами, общается, тянется к детям, но испытывает трудности в диалоге или протестует в ситуациях, когда что-то идет не по его плану, это может быть связано с возрастными особенностями или легкими формами расстройств. В таких случаях медикаментозное лечение может быть избыточным. Занятия с дефектологом, нейропсихологом и логопедом — это важная часть помощи ребенку. Также можно рассмотреть:Поведенческую терапию для коррекции протестного поведения и развития социальных навыков, сенсорную интеграцию(если есть трудности с обработкой сенсорной информации). групповые занятия для развития навыков общения с другими детьми.
Ольга Владимировна, спасибо за развёрнутый ответ! Поведение конечно не идеальное (на приёме тоже вёл себя не очень, хотел побыстрей убежать и говорил что все хочет порвать и не хочет отвечать)) но мы за этот месяц лечили зубы 4 раза, потом ещё медкомиссию проходили всю неделю, можно понять недовольство ребенка) но в целом я не наблюдаю дома прям каких-то истерик ежедневных, даже удаётся договориться. Тем более на занятиях он себя хорошо ведёт, бывают протесты, но с ним тоже договариваются. Также узнаю у нейропсихилога нашего, на ее взгляд есть ли в медикаментах необходимость. Ещё очно проконсультируемся с неврологом. Ещё вопрос с такими диагнозами ПМПК наверно порекомендует группу зпр?
Да, проконсультируйтесь с неврологом, возможно, на данном этапе медикаменты и не нужны или хватит ноотропный препаратов с успокоивающим эффектом. Выраженных нарушений поведения вы не описываете. Да, возможно, порекомендую группу зпр.
Ольга Владимировна, а если в нашем саду только логогруппа, а зпр это другой сад и мы туда не сможем перевестись, тк ходим на занятия платно (нейропсихиолог и дефектолог) и просто по времени не будем успевать совмещать, а прерывать я не хочу, тк уже вижу огромный прогресс, а новый сад это опять все по новой... и не факт что в группе зпр будет лучше, чем индивидуально. По Вашему мнению может ли комиссия пойти нам на встречу (дать логогруппу), а дефектолог и нейропсихолог будут наши платные
Принятый ответ
ПМПк решают для каждого ребёнка индивидуально и действуют в интересах ребёнка. Если у вас в лого есть прогресс и вы дополнительно занимаетесь по вашему желанию с дефектологом,то, я думаю, что с учётом обстоятельств, которые есть, могут оставить логогруппу.
Здравствуйте. По описанию именно нужны занятия с логопедом, арт терапевтом, занятия в группе и индивидуальные. Медикаменты что вам прописали не уместны, это мое личное мнение
Здравствуйте!
Рекомендую пройти ээг видеомониторинг сна 6-8 часов ну или хотя бы обычное ээг и очно обратиться на прием к детскому неврологу и повторно к другому психиатру