Консультация педиатра /

Помогите! Повышенная температура у малыша 2.5 месяца — вопрос №2963286

180 просмотров

Доброе утро, помогите пожалуйста решить проблему.
20.02 у ребёнка (2.5 месяца)поднялась температура и его всего высапало.
Обратились к педиатру ответ был таков "это мол возможна аллергическая реакция на амоксиклав" (мы до этого его принимали т.к тоже была высокая температура, которая не спадала 5 дней)
В этот раз нас положили в стационар и колят дексаметазон и делаем инголяции пулимикорт с беродуалом. Также перевели на бесмолочную смесь. Помогите понять в чем же действительно проблема? Аллергия или др.заболевание. ОАК и ОАМ прикрепляю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте в крови есть бактериальные изменения. Можете сфотографировать и прикрепить сюда фото сыпи?
Клиент
Фото сыпи прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Анестезиолог-реаниматолог
Сыпь действительно похожа, на побочку на фоне приема амоксиклава. Но у ребенка по анализу крови течет бактериальная инфекция. Надо искать источник
Анестезиолог-реаниматолог
Нужен рентген легких, раз кашляет малыш. Биохимия крови с срб. Это минимум, с которого надо начинать обследование
Клиент
Рентген делали все хорошо; без очаговых изменений
Анестезиолог-реаниматолог
Значит нужен лор.
Педиатр
Доброе утро!
Прикрепите пожалуйста, если есть возможность выписку. Ребёнок очень маленький , и если есть повышение температуры значит был риск развития инфекции, который ребёнок мог заразится внутриутробно.
Какая температура?
По ОАК прикрепленному воспаление и бактериальный компонент.
То что вас положили в стационар очень верное решение в силу возраста ребёнка.
Клиент
Фото сыпи прикрепила.
Выписки с собой нет к сожалению, т.к лежим в стационаре...
Похоже что у нас ещё атопический дерматит на щеке.
Ещё мы сильно кашлием...
Клиент
Температура 20.02 была 39 и 2 когда мы поступили в стационар. Потом сделали укол и температура больше не поднималась. До этого уже пили 2 курса приёма антибиотиков. Сдавали посевы и чувствительность к антибиотикам. Все прикрепила.
Педиатр
Пили 2 курса антибиотика, что было?
Клиент
Так же была сыпь, но она быстро сошла. Началась с головы и спускалась по телу и ниже...быстро прошла. Так же подкашливал пили супракс (в горле была слизь зелёного цвета)
Клиент
Анализы, что я прикрепила о чем говорят??? Аллергическая реакция или что? ОАМ как?
Педиатр
Как беременность протекала у вас?
На последних сроках болели?
Воды какие отошли?
По ОАК бактериальная инфекция.
Моча - погрешность сбора. Воспаления в ней нет.
Клиент
В период беременности периодически болела то насморк, то горло...а так постоянно страдала в период беременности молочницей
Педиатр
Повышение температуры у таких маленьких это всегда должно быть стационарное лечение. Сейчас по ОАК бактериальная инфекция. Вы в стационаре под наблюдением врачей, они сейчас возьмут все необходимые анализы для выявления очага инфекции.
Клиент
Воды светлые были, но было двухкратное обвитие пуповиной.
Родился крупный 4500г 57см
Роды естественные
Клиент
И никакие анализы в стационаре больше не брали!
Правильно ли что колят дексаметазон?
Педиатр
Да, чтобы сейчас снять острую фазу воспаления. Сейчас выходные, поэтому ничего не брали, завтра будет лечащий врач и возьмут все необходимые анализы
Клиент
Назначили антибиотик цефтриаксон. Верно ли?
Я переживаю, что после 2х курсов приёма антибиотиков ещё и 3й. Малышу и 3х месяцев нет...
Педиатр
Сейчас у ребёнка активная бактериальная инфекция, и оставить без антибиотика в данном случае нельзя. Я не знаю на основании чего были назначены два предыдущих курса, но в этом случае, да верно! Он необходим.
Клиент
Амоксиклав мы пили в суспензии с 12.02 по 18.02 т.к в течении 4х дней температура не снижалась. Была сыпь, но она была бледной и практически сразу прошла.
Больше ни каких симптомов не было...прикрепила оак от 09.02
Клиент
Просто когда поступили в стационар сказали, что сыпь возможна возникла из антибиотика.
Щас прописали цефтриаксон, но и у него побочка как диарея со стороны жкт и сыпь. Возможно ли такое что вновь высапит и с температурой ещё
Получается по кругу будем по больницам лежать. Лечить побочки
Педиатр
Вам сейчас самое важное выявить очаг инфекции.
Выполнить узи почек и мочевыводящей системы. Биохимия, СРБ, узи органов брюшной полости, рентген. У детей грудного возраста, особенно грудничков температура выше 39 не поднимается просто так.
Клиент
Ну а я права, что такие побочки могут так же выступить со стороны цефтриаксона?
Клиент
Ребёнка вновь обсыпет и будет температура высокая, а лечение будет колоние антибиотиками
Педиатр
Амоксиклав - пенициллин.
Центриаксон - цефалоспорин.
Это антибиотик разных групп.
На пенициллины у многих бывают аллергические реакции.
Клиент
Подскажите пожалуйста, нам врач сегодня сказал перейти на антиаллергию смесь на полном гидролизе. Логично в нашей ситуации?
И как вообще определить (сдать анализ) то что у нас аллергия допустим к обычной молочной смеси?
Педиатр
Расскажите какой у ребёнка стул?
Нет ли прожилок крови? Срыгиваний, запоров?
Какой набор веса за все 2,5 месяца?
Клиент
Сейчас зеленоватого (бывает зеленоватый желтый). Крови нет. Срыгывания есть но все в допустимой норме. Стул 1 раз а то и 2 в день.
При выписке были 4300 щас вот 6090.
Клиент
Единственное после обычной смеси когда съедали, то он плакал сильно, но я грешу на формирование жкт
Педиатр
А есть фото сыпи, которая появилась первый раз и назначили антибиотик, и какая температура была самый первый раз, это во сколько по возрасту?
Клиент
Есть видео, фото нет. Сюда не могу прикрепить видео. Температура была выше 38, доходила бывала до 39 и 3.
1й раз сыпь быстро прошла и началась она с лица и постепенно сходила вниз...а в этот раз высапало все и сразу и быстро не сошла и была краснее. Теперь вопрос) точно ли его высыпало на амоксиклав, смесь, или что то вообще другое...
Клиент
Подскажите анализ крови из вены может показать очаг?
Клиент
Вчера вот назначили антибиотик цефтриаксон. Вчера сдали кал. Вечером взяли соскоб на глисты. Сегодня утром анализ крови из вены. Завтра записаны на узи брюшной полости.
Педиатр
Видео вы можете загрузить на Яндекс диск, а мне ссылку в ответе прислать .
Сейчас уже конечно не выяснить на что была реакция
Но в любом случае повторный подъем температуры до 39,2 это не норма для грудного ребёнка и нужно выяснять где источник инфекции. И по анализу кровь бактериальная
Педиатр
По биохимии СРБ нужно будет смотреть какой уровень, это белой острой фазы воспаления.
Плюс почечные показатели, печеночные.
И конечно узи нужно будет посмотреть, почек, брюшной полости.
Клиент
https://disk.yandex.com.am/i/JszoBsQMrnxCj
попробуйте
Педиатр
Пишет ничего не найдено.
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови признаки бактериальной инфекции, ребенку показан прием другого антибиотика.

Высыпания могут быть на фоне текущего инфекционного процесса, как симптом (например, вирусная сыпь, на вирусный процесс наслоился другой бактериальный).

Поэтому не волнуйтесь, Вы в стационаре под присмотром,

Ребенку рекомендован рентген грудной клетки,
Сделают биохимический анализ крови,
УЗИ брюшной полости.
Клиент
Добрый день, рентген делали все хорошо. Без очагов изменений.
Педиатр
Если у ребенка сохраняется температура, при таком анализе ему должна быть назначена антибактериальная терапия другая, эффективность оценивается через 72 часа от начала лечения,

Температура должна снижаться, и анализ, конечно, в динамике, будет лучше.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ребёнок в стационаре, получает Дексаметазон, он подавляет и аллергическую реакцию тоже. При необходимости ему добавят антигистаминный препарат Н-блокатор. Сухие участки и шелушения рeкoмeндую промывать водичкой, просушивать мягкой салфеткой промакивающими движениями, при шелушении применять эмоленты Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филлагринолом. Влажный микроклимат, проветривание, поддерживать увлажнение изнутри тоже: поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бабушкино лукошко. Не вижу надобности переводить на безмолочную смесь - сейчас нагрузка большая на организм и ещё одна в виде адаптации ферментов к новой смеси не нужна, возможно это на новую смесь реакция тоже вносит свой вклад. В смеси молока как такового нет - это готовая подготовленная еда для ребёнка. Насчёт повышенной температуры - они может быть повышена от недостаточного питьевого режима, поить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки. У детей температура до 37,4 при хорошем самочувствии вариант нормы. По поводу Амоксиклава - если ранее его принимали и не прошло полгода, то сейчас его принимать не рекомендую - из-за резистентности микроорганизмов. Нужна другая молекула. По анализу повышены тромбоциты - это от недостатка питьевого режима. При температуре идёт повышенный расход воды, надо пополнять потерю, иначе идёт нагрузка на сердце - сгущение крови и температура не снижается тоже по этой причине - вносит свой вклад. По результату бакпосева - условно-патогенная флора, но в той связи что высокие лейкоциты - антибиотик показан. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте
По анализу у ребёнка признаки бактериальной инфекции
Нужен повторный осмотр врача что бы поменяли антиобиотик и очный осмотр лор врача исключить отит
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте , посмотрела приложенные вами файлы , по поводу чего хочу сказать следующее общий анализ крови и первый и второй в динамике- бактериальные ( повышены лейкоциты , повышены тромбоциты, нейтрофилы и палочкоядерные и сегментоядерные повышены-это говорит об инфекционном процессе , а также изменены показатели гемоглобина/гематокрита -это говорит о сгущении крови ,скорее всего на фоне болезни и температуры , ребёнок плюс меньше пил жидкости с учётом раннего возраста -такое часто бывает ), необходим прием антибиотика более широкого спектра скорее всего цефалоспорины( цефотаксим/цефтриаксон). Очень правильным решением было положить ребёнка в стационар и разобраться в ситуации. С учётом элементов сыпи доктор правильно сделал , что назначил лечебную смесь, видимо был еще и кашель, потому что назначили ингаляции с пульмикортом и беродуалом, скорее всего кашель имел обструктивный характер, так как при обструкции назначаются беродуал и пульмикорт .в данном случае в первую очередь инфекционный процесс, его нужно убрать, а потом постепенно разбираться в плане аллергии есть она или нет.
Клиент
Добрый день, да вчера назначили антибиотик цефтриаксон. Вчера сдали анализ кала, на глисты соскоб приходили взяли. Сегодня биохимию.
Клиент
Завтра узи брюшной полости
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Все верно, и антибиотик хороший! И обследование необходимое тоже назначили.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плечевые суставы
21 июля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Глазное давление
19 июля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Подёргивания в левой части грудной клетки
29 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сделал мужской чек ап
31 января
Рома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал