Консультация психиатра /

Старческая деменция — вопрос №1406786

1046 просмотров

Здравствуйте!
Возникла проблема с родной бабушкой 93 года, стала очень мнительной, кажется что вокруг какие то интриги. У неё уже давно проблемы со слухом, поэтому начинает додумывать какие то несуществующие ситуации, при попытке объяснить не верит близким, а верит в свой придуманный мир. Также часто проблемы со сном - может не спать днями. Бывают ночные галюцинации. Бывает может забыть с сколько ей лет, спала или нет и т п. Пару лет назад мы забрали её к себе, чтобы ухаживать, потому как ей стало сложно ходить (артроз). Сейчас ни в чем не нуждается, постоянно под присмотром, однако это ей не мешает придумывать проблемы и находится в неврозном состоянии. Хочется помочь - какие то успокоительные попить с учетом, что пьет комбинированные препараты против давления (утром индапамид лазортан, вечером - амлодипин ). Может пройти курс препаратами улучшающие кровоснабжение мозга (пирацетам, церабролизин, милдронат)? По рекомендации сделали МРТ во вложении. Есть сосудистые изменения. По невропатолога начали пить мемантин по 10мг затем по 20мг уже полгода, на какое-то время выраженность симптомов упала, но сейчас вновь обострение. Прокалывали 5мл церебролезина в/м 15 дней. Начали давать на ночь 12.5 мг глеатинина, спит хорошо, но сильно отнимает силы (бабушка итак еле ходит, а с препаратом просто может ночью упасть). Чем можно заменить данный препарат (может грандаксин днем или атаракс на ночь?)

Возраст: 93

Хронические болезни: Повышенное давление, артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, в общем подход правильный, и мемантин и церебролизин, но все же процесс не остановить полностью и периодически будут ухудшения, очень важно давление контролировать, ухудшение может идти на фоне повышения/колебаниях давления, поэтому надо регулярно препараты от давления принимать и измерять давление 3-4 раза в день ( такие пациенты могут не чувствовать давление, забывать). Гидроксизин, атаракс не рекомендуется в таком возрасте, можно рисперидон в минимально дозировке 0,5 мг, не более; сонапакс и тералиджен по 1,25-2,5 мг( тоже в детских дозировках)
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Галлюцинации и бредовые идеи удастся купировать только добавлением к лечению нейролептика. У пожилых чаще всего используются кветиапин, Рисперидон, галоперидол в каплях (последний усиливает действие гипотензивных средств, поэтому следить за давлением обязательно и если что уменьшать дозировку). Курсы церебролизином проводить можно, пирацетам не советовала бы (бывает оказывает возбуждающее действие у пожилых).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Добрый день, продолжайте Мемантин - он имеет доказанную эффективность при деменциях (затормозит ее прогрессирование). Для купирования галлюцинаторной и бредовой симптоматики с учетом возраста можно попробовать Рисполепт (рисперидон) в жидкой форме - для приема внутрь, его легче дозировать мерным шприцем, начинай с минимальных 0,1 мл (= 0,1мг) вечером или на ночь.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, глиатилин рекомендовано заменить на фенибут на постоянной основе по таб,2 р/с, по причине того что он может вызывать перевозбуждение, тревогу и тд+магнийВ6,мес курс повторять 3 раза в год+мепксеприм, мес курс повторять 3 раза в год+тералиджен по 2,5 мг,2 р/с.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Ваши действия и ход мыслей правильный, мемантин продолжайте давать, сейчас к сожалению восстановить полностью бабушку (а именно память не получится), в идеале делать так, чтобы просто затормозить процесс.
Сейчас конечно надо пробовать насчет препаратов - тералиджен/фенибут (лучше конечно анвифен - тот же фенибут, но масляный), в идеале подходит Кветиапин в маленьких дозировках 12,5-25мг на ночь давать, но надо все препараты давать под контролем давления.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Во- первых важно какой фирмы мемантин вы покупаете , я рекомендую принимать один из : мемантинол, акатинол, марукса, земотин. Другие не брать! Следующий момент, для коррекции бреда и галлюцинаций и в целом поведения и восстановления сна,- квентиакс препарат, начиная с 1/2 таблетки от 25 мг за 2 часа до сна; через три дня + 1/2 таблетки в обед и 1/2 т за 2 часа до сна . При необходимости добавлять по 1/2 т в нужное время.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нос-искривление
14 апреля 2015
Алекс
Вопрос закрыт
Цитомегаловирусная инфекция
21 мая 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Беспокоят выделения
26 мая 2023
Диана
Вопрос закрыт
Результаты Эли-Висцеро 24 тест.
7 ноября 2024
Илья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сильный озноб перед месячными
13 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Никита Сергеевич Герлинг
18 отзывов
Психиатр, Сомнолог
Год окончания 2021г, Инст
Опыт работы: 3 года
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психиатр, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк