СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1406786

Что вас беспокоит?

Старческая деменция

Здравствуйте! Возникла проблема с родной бабушкой 93 года, стала очень мнительной, кажется что вокруг какие то интриги. У неё уже давно проблемы со слухом, поэтому начинает додумывать какие то несуществующие ситуации, при попытке объяснить не верит близким, а верит в свой придуманный мир. Также часто проблемы со сном - может не спать днями. Бывают ночные галюцинации. Бывает может забыть с сколько ей лет, спала или нет и т п. Пару лет назад мы забрали её к себе, чтобы ухаживать, потому как ей стало сложно ходить (артроз). Сейчас ни в чем не нуждается, постоянно под присмотром, однако это ей не мешает придумывать проблемы и находится в неврозном состоянии. Хочется помочь - какие то успокоительные попить с учетом, что пьет комбинированные препараты против давления (утром индапамид лазортан, вечером - амлодипин ). Может пройти курс препаратами улучшающие кровоснабжение мозга (пирацетам, церабролизин, милдронат)? По рекомендации сделали МРТ во вложении. Есть сосудистые изменения. По невропатолога начали пить мемантин по 10мг затем по 20мг уже полгода, на какое-то время выраженность симптомов упала, но сейчас вновь обострение. Прокалывали 5мл церебролезина в/м 15 дней. Начали давать на ночь 12.5 мг глеатинина, спит хорошо, но сильно отнимает силы (бабушка итак еле ходит, а с препаратом просто может ночью упасть). Чем можно заменить данный препарат (может грандаксин днем или атаракс на ночь?)

Повышенное давление, артрит
93 года
8 Июня 2023·Просмотров: 1861·Виталий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, в общем подход правильный, и мемантин и церебролизин, но все же процесс не остановить полностью и периодически будут ухудшения, очень важно давление контролировать, ухудшение может идти на фоне повышения/колебаниях давления, поэтому надо регулярно препараты от давления принимать и измерять давление 3-4 раза в день ( такие пациенты могут не чувствовать давление, забывать). Гидроксизин, атаракс не рекомендуется в таком возрасте, можно рисперидон в минимально дозировке 0,5 мг, не более; сонапакс и тералиджен по 1,25-2,5 мг( тоже в детских дозировках)

Принятый ответ

Здравствуйте. Галлюцинации и бредовые идеи удастся купировать только добавлением к лечению нейролептика. У пожилых чаще всего используются кветиапин, Рисперидон, галоперидол в каплях (последний усиливает действие гипотензивных средств, поэтому следить за давлением обязательно и если что уменьшать дозировку). Курсы церебролизином проводить можно, пирацетам не советовала бы (бывает оказывает возбуждающее действие у пожилых).

Принятый ответ

Добрый день, продолжайте Мемантин - он имеет доказанную эффективность при деменциях (затормозит ее прогрессирование). Для купирования галлюцинаторной и бредовой симптоматики с учетом возраста можно попробовать Рисполепт (рисперидон) в жидкой форме - для приема внутрь, его легче дозировать мерным шприцем, начинай с минимальных 0,1 мл (= 0,1мг) вечером или на ночь.

Принятый ответ

Здраствуйте, глиатилин рекомендовано заменить на фенибут на постоянной основе по таб,2 р/с, по причине того что он может вызывать перевозбуждение, тревогу и тд+магнийВ6,мес курс повторять 3 раза в год+мепксеприм, мес курс повторять 3 раза в год+тералиджен по 2,5 мг,2 р/с.

Здравствуйте!
Ваши действия и ход мыслей правильный, мемантин продолжайте давать, сейчас к сожалению восстановить полностью бабушку (а именно память не получится), в идеале делать так, чтобы просто затормозить процесс.
Сейчас конечно надо пробовать насчет препаратов - тералиджен/фенибут (лучше конечно анвифен - тот же фенибут, но масляный), в идеале подходит Кветиапин в маленьких дозировках 12,5-25мг на ночь давать, но надо все препараты давать под контролем давления.

Принятый ответ

Здравствуйте. Во- первых важно какой фирмы мемантин вы покупаете , я рекомендую принимать один из : мемантинол, акатинол, марукса, земотин. Другие не брать! Следующий момент, для коррекции бреда и галлюцинаций и в целом поведения и восстановления сна,- квентиакс препарат, начиная с 1/2 таблетки от 25 мг за 2 часа до сна; через три дня + 1/2 таблетки в обед и 1/2 т за 2 часа до сна . При необходимости добавлять по 1/2 т в нужное время.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.