Что вас беспокоит?
Скорректировать терапию до исследований
У тестя проблемы с сердцем, лежал в больнице, назначили терапию. Терапия видимо избыточна, было низкое давление, два раза терял сознание. Уменьшили дозировки до: - Ксарелто 7,5мг на ночь - Бисопролол - 2,5 мг с утра - Кордарон - 200 мг с утра - Торасемид - 2,5 мг с утра - Юперио - по 25 мг утром и вечером - Аторвастатин - 10 мг на ночь В принципе чувствует себя неплохо, но я недавно узнал, что Кордарон вообще нельзя принимать больше 2 недель. Будем его отправлять на диспансеризацию, но чем пока можно заменить Кордарон (Амиодарон), т.к. насколько я понял, его длительный прием противопоказан, в следствие легочной и гепатоксичности.
Здравствуйте!
Для начала, ксарелто ни в коем случае уменьшать нельзя! Он не влияет на давление, но защищает от инсульта вследствие фибрилляции предсердий, обязательно вернуть 15 мг.
Правильно сделали, что снизили именно юперио, так как он сильнее всех снижает давление.
Аторвастатин также нельзя снижать , с учётом крупных бляшек, нужно достичь уровня лпнп менее 1.4. А также препарат не влияет на давление, поэтому снова нужно принимать 20 мг.
Что касается амиодарона, на постоянную форму фибрилляции предсердий его назначают крайне редко, обычно стараются уменьшить число сердечных сокращений при помощи бэта блокатора, то есть бисопролола. Его стоит увеличить до 5 мг, так как если будет высокая частота, это будет повышать давление в лёгочной артерии.
Кордарон негативно никак не влияет на давление в лёгочной артерии, но у него есть влияние на щитовидную железу, часто вызывая нарушение её функции.
Потеря сознания точно была изза низкого давления?
Алена Германовна, да, думаю изза резкого снижения давления, мне кажется, у него было порядка 100/60 давление после приема всех лекарств. Учитывая, что до этого он вообще ничего не принимал - слишком резкий переход.
Я страдаю гипертонией, назначали бисопролол + нифедипин, тоже был в полуобморочном состоянии. Снизили бисопролол - проблемы ушли.
Попробуем тестю увеличить бисопролол 5мг. Кордарон предлагаете убрать совсем?
Может вместо кордарона чтото типа соталол или пропафенон ?
Просто у него явная аритмия, даже тонометр показывает "сердечко" постоянно.
Здесь причиной может быть снижение давления и крупная бляшка в сосудах шеи, резко падает кровоснабжение головного мозга, отсюда и обморок.
Смотрите, пока без очного осмотра корректировать антипритмики точно не надо. Сначала делается ЭКГ, и обсуждается с врачом. Так как аритмия у него постоянная, сердечко на тонометре мигать будет. Главное, чтобы пульс в покое был менее 90.
Когда делали последнее УЗИ сосудоа шеи?
Сколько по времени идёт кордарон?
Алена Германовна, УЗИ шеи возможно не делали, не помнит. Сделаем, спасибо.
Кордарон принимает около полугода.
Нужно УЗИ шеи обновить.
Так как если большая бляшка в сосудаз сердца, в шеи они тоже будут.
Так как прошло 6 мес, нужно обязательно сдать гормоны щитовидной железы, (ттг, т4 свободный)
Алена Германовна, значит делаем УЗИ шеи, анализы ттг, т4 свободный.
Ксарелто - 15 мг, Аторвастатин - 20 мг, кордарон отменяем, бисопролол - 5 мг.
ЭКГ, эхо сердца, липидограмму не нужно пока? или лучше тоже сделать?
Принятый ответ
Лучше конечно сделать!
Здравствуйте ксарелто необходимо вернуть в прежней дозе ,уменьшать нельзя, что касается кордарона,то если ритм не восстановился то приём его нецелесообразен, он не назначается при постоянной форме
Гульнара Рафиковна, не страшно увеличивать дозу при высоком риске кровотечений? HAS-BLED = 2б
Или это не высокий риск?
Риск кровотечения не превышает риск тромбоза поэтому нужно принимать полную дозу
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202017 ответов
- 1 Октября 20201 ответ