Что вас беспокоит?
Экстрасистолии Желудочковые 1400 в сутки
Жалобы и история проблемы: Мучают экстрасистолы, которые стали явными 27.01.2025 после перенесенной вирусной ангины и молочницы (у ребенка была ангина, затем у меня появилась боль в горле, хотя исследования не подтвердили инфекцию). Ослабление иммунитета связано с терапией хеликобактера стандартным протоколом из двух антибиотиков. Позже выяснилось, что лечение было необоснованным, так как гастропанель, сданная до лечения, не подтвердила наличие хеликобактера. Результаты обследований: ЭХОКГ: радикальных изменений нет. Анализы крови: наблюдается вторичный эритроцитоз на протяжении полугода (полицитемия исключена). Полисомнография: апноэ не подтвердилось. Планируется повторное исследование через месяц. Количество экстрасистол: увеличилось с 352 до 1400 за сутки. Щитовидная железа: норма. Электролиты: норма. Гомоцистеин: норма. Липидный профиль: норма. ЛОР: покраснения миндалин, экспресс тест на стрептококк отрицательный. Железо: Норма Симптомы и их динамика: Вначале экстрасистолы проходили при движении, но сейчас движение не помогает. В покое и ночью они ощущаются ярче и мешают жить. Стресс и умственное перенапряежение определенно их провоцирует. Для исключения стрессового фактора во время исследований принимался феназепам, но это не привело к улучшению. Лечение и реакция на препараты: Первый кардиолог: назначил пропанорм 150 мг, но после приема состояние ухудшилось, и прием был прекращен. Второй кардиолог: назначил метопролол 50 мг утром. Давление снизилось до 90/60, дозу уменьшили до 25 мг. Принимается второй день. Невролог: ранее назначил габапентин 300 мг (после операции на шее в марте 2024 года по удалению диска и установке импланта). На фоне приема габапентина экстрасистолы переносятся немного легче, но не проходят Дополнительные вопросы и тревоги: Тревожный фактор присутствует, но непонятно, почему экстрасистолы не проходят на фоне приема феназепама. Летом экстрасистолы также возникали, но только в момент засыпания. Вопрос: стоит ли сделать МРТ сердца? Какие еще обследования могут быть полезны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По УЗИ сердца органической патологии нет, как и нет косвенных признаков миокардита, сама по себе молочница и вирусный тонзиллит все же редко к нему приводят. Плюс, само по себе количество экстрасистол повышено не сильно, так как норма до 1000.
Что касается влияния феназепама, то препараты его группы успокаивают и помогают заснуть, но на тревожный фон не влияют так, как надо. Здесь больше нужны антидепрессанты.
Метопролол модно принимать в дозировке 25 мг, и если и она будет снижать, то можно вплоть до 12.5 мг. Желательно в виде беталок зок, так как он суточного действия.
Также курсом в 14 дней можно пропить магнерот, он тоже помогает снизить тревожный фон и количество экстрасистол.
Алена Германовна, спасибо за ответ.
Скажите а почему я их начинаю ощущать ярче во сне?
Магнерот уже пью месяц, сейчас подключил ОМАКОР. 1000мг.
+ масло черного тмина + прокалываю курс мексидола.
А они усиливаются и усиливаются.
Вчера в качестве эксперимента выпил омез на ночь, с целью посмотреть не желудок ли дает такие реакции - не помогло.
Антидепрессанты думал уже. на 2ое число записался к психиатору.
Я бы была аккуратна с мексидолом, потому что он может обладать стимулирующим эффектом.
В плане ЖКТ, чаще рефлекторные экстрасистолы при проблемах с желудке наджелудочковые, и есть жалобы в виде изжоги, отрыжки.
Что касается ощущений во сне, то днём вы чем-либо заняты, что носит отвлекающий характер, а перед сном,ю вы уже лежите и просто избыточно прислушиваетесь к своим ощущеничм.
Здравствуйте1
Проводилось исследование функции щитовидной железы - т.е. уровня гормонов ТТГ и сТ4 в крови?
Илья, доброго дня. Да проводилось.Все в норме.
Масса тела 91 кг, рост 186см
количество (дозировка) Магнерота в день?
какая у Вас масса тела и в какой дозе Вы принимаете Магнерот?
Здравствуйте, по исследованиям у вас все хорошо. По узи камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. По анализам в пределах референса.
Сердце здоровое.
Это предполагает,что даже среднее количество экстрасистол не опасно,не требует лечения.
Рассматриваем антиаритмическую терапию при количестве 5-10 тысяч в сутки, и только при плохой переносимости.
Не вижу необходимости в дообследовании.
Если есть связь с тревожностью, волнением, то тут надо работать с этой сферой.
Не всегда Феназепам работает в этом направлении. Это довольно тяжёлый препарат, я бы рекомендовала его заменить.
Можно рассмотреть антидепрессанты, как вариант начать с более лёгкой терапии - тералиджен, грандаксин.
Лучше после консультации с психотерапевтом.
Б блокаторы могут иметь эффективность, но не всегда.
Ябы рекомендовала еще добавить магнерот курсом в профилактических дозах.
Наталья Евгеньевна, я заметил что экстрасистолы ярче ощущаются ночью и при замеделнии пульса. Как будто бы от бетта блокатора становится еще хуже.
Правильно ли я понимаю что верной стратегий будет не обращать внимание, продолжать пить бетта блокатор + подключить фарм терапию?
Поняла. Тогда наоборот, лучше отменить б блокатор,потому что он урежает пульс, от этого может увеличиваться количество экстрасистол. Такое встречается.
Поэтому как я вижу тактику- отмена б блокатора, стараться отвлекаться, не акцентировать внимание на эсках и подключить антитревожную терапию с помощью психотерапевта
Наталья Евгеньевна, смущает то что их не было практически совсем в ноябре этого года, а тут количество резко увеличилось. А за последние 20 дней чуть ли не в 3 раза.
пульс у меня обычный 90-100 всю жизнь.
на б=блокаторе стал 65-80.
Не понимаю в чем дело с этими систолами, так же с утра когда их ощущаю возникает чувство что я падаю в обморок когда только проснусь. как микро выключения на доли секунд.
Есть дисплазия левой позвоночной гемодинамически не значимая.
Магнерот я пью, особых роезультатов нет
Количество увеличивается , скорее всего, за счёт того,что стали акцентировать на них внимание, тревожиться и т д. Это как порочный круг, который усиливает симптомы. После экстрастстолы идет пауза, что можете ощущать как микровыключение
Но это не так. Так чувствуется это микропауза, но это нормально
Наталья Евгеньевна, дать шанс бета блокатору и переделать монитор через неделю? попутно подключив психофарм терапию?
Принятый ответ
Да, можно так, раз без б блокатора днем чсс выше 90.
Было бы замечательно отследить динамику на холтере
Здравствуйте. У Вас не частая одиночная экстрасистолия, по УЗИ сердца нет структурных изменений: фракция выброса хорошая, клапанный аппарат без особенностей, гипертрофии нет. Антиаритмики в такой ситуации мы не используем. В данном случае рекомендуется противотревожная терапия, Феназепам не подходит для длительного курсового приёма и вызывает привыкание, рекомендуется консультация психотерапевта.
Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Был сегодня у врача выписали венлафаксин и трифтазин.
Переживаю на счет венлафаксина потому что он ингибирует и норадреналин, что будет повышать пульс. Хотя при повышенном пульсе у меня как будто бы и меньше систол (по ощущениям)
Как думаете можно пить с метопрололом?
Имент ли смысл заменить метропролол на конкор?
Через месяц повторю холтер.
Спасибо.
Принятый ответ
Я бы рекомендовала продолжать принимать метопролол, менять на бисопролол смысла нет, это препараты одной группы с таким же механизмом действия.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 8 Июля 17 ответов
- 8 Июля 18 ответов
- 4 Июля 16 ответов