Асцит при онкологии — вопрос №2964512

Question

Асцит при онкологии — вопрос №2964512

Наталия

573 просмотра

23 февраля 2025

Добрый день. Мужу 66 лет. Рак головки поджелудочной железы. Канцероматоз брюшины. Диагноз поставлен год назад. Удален желчный пузырь. Сахарный диабет. Принимает курс химиотерапии mFOLFOX-6. Новая беда - асцит. В данный момент живот упругий, ступни ног сильно отсекли, боли в области желудка. Обратились в скорую с асцитом - помощи нет, посоветовали пить мочегонные. Мы их пьем, результата нет. Посоветуйте что делать ?

Возраст: 66

Вопрос закрыт

результат

области желудка

канцероматоз брюшины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Живот напряженный? Можете сделать фото живота?
Количество мочи примерно соответствует количеству выпитой жидкости?

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Живот напряжённый. Тошнит

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Сфотографировала, не пойму как отправить

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Сегодня мочи меньше чем выпито жидкости

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Фото отправила

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

Асцит явно напряженный
В таких ситуациях не помогут никакие мочегонные средства
Единственный способ помочь в данной ситуации - лапароцентез - то есть прокол и эвакуация асцитической жидкости
Так же в анализе крови есть белковая недостаточность!
Рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

рекомендуется повторное обращение в хирургический стационар для проведения лапароцентеза
без этой процедуры помочь невозможно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 февраля

Онколог, Маммолог

Для коррекции тошноты и рвоты обычно рекомендуют схему:
 - Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно 
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Но основная причина тошноты и рвоты - это абдоминальный компартмент-синдром - то есть повышение внутрибрюшного давления из-за жидкости - опять же без лапароцентеза не обойтись

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Как Ваше самочувствие сегодня?

Пожаловаться

Наталия, 24 февраля

Клиент

Владислав, добрый день! Сегодня самочувствие гораздо лучше.Вчера поздно вечером вызвали рвоту и стало уже легче. С утра позвонили в онкоцентр, но у них нет хирургов, поэтому в этом плане помочь не могут. Вызвали терапевта , она осмотрела и назначила лечение, сказала, что давайте попробуем полечиться. Я Вам высылаю этот рецепт, посмотрите, пожалуйста. Может ли помочь это лечение, как Вы считаете ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

Если асцит незаряженный - то Верошпирон с Лазиксом могут помочь
Самое главное на фоне такого лечения - контроль давления и диурез - то есть количества выделяемой мочи

Пожаловаться

Наталия, 24 февраля

Клиент

Количество мочи должно быть одинаково примерно ? Он говорит, что после укола 6 раз в туалет ходил, сколько выпил не знаю. Завтра будем мерить тогда. А что если окажется мочи больше ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

ее должно быть КАК МИНИМУМ не меньше выпитого

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

если ее больше - это не плохо!
главное чтобы при этом не было еще гипотонии - то есть не было давления менее 100/60 мм рт ст

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 24 февраля

Клиент

Хорошо. Поняятно

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 24 февраля

Клиент

Спасибо Вам большое. Хорошо что Вы есть

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля

Гинеколог, Онколог

Здравствуйте, по фото, которое вы приложили, виден напряженный асцит.
В таком случае мочегонные неэффективны. Необходимо обратиться ургентное хирургическое отделение в приемный покой, самостоятельно или по скорой помощи.
Там должны провести УЗИ разметку, оценить количество жидкости и провести лапароцентез.
Это прокол передней брюшной стенки, через который и сливается асцитическая жидкость.

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Понятно, мы тоже так думали, но по скорой нас домой отправили пить мочегонные.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля

Гинеколог, Онколог

Возможно стоит обратится еще раз повторно, самостоятельно при возможности.
Обязательно сообщите врачу, что количество выделившейся мочи меньше чем выпитой.

Если в ургентной хирургии вам снова откажут, необходимо обратиться в свой онкологический диспансер, чтобы вопрос о лапароцентезе решили там.
Часто на данную процедуру кладут в профильное отделение онкологического диспансера (в вашем случае так же абдоминальное хирургическое отделение), либо иногда кладут в паллиативное и делают лапароцентез там.

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Вызвали рвоту, стало легче, живот стал мягче, ждём утра.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля

Гинеколог, Онколог

Утром лучше обратиться тогда к своему онкологу в онкодиспансер, чтобы они так же провели УЗИ разметку брюшной полости и определили сколько там жидкости и нужен ли лапароцентез.

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля

Гинеколог, Онколог

Здоровья вам 🙏🏽
Была рада помочь !

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется обратится в хирургический стационар выполнить узи исследование брюшной полости, определить количество жидкости и решать вопрос о проведение лапароцентеза. По анализам низкий белок рекомендуется сделать акцент на потребление белковой пищи к основному питанию добавить нутридринк по 2 флакона в день.

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Поесть, его тошнит, сам вызывает рвоту после приема пищи

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Сколько времени в таком состоянии можно находиться ? Сейчас воскресенье, нам ни чего не будут делать

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нужно вызвать скорою помощь и госпитализировать в экстренное хирургическое отделение.

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Вызвали рвоту, живот стал мягче, боли меньше, будем ждать утра. Мы вчера вызывали скорую, нас отвезли в хирургию, но они отправили нас домой пить мочегонные. Такова у нас медицина в малых городах.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

В таком случае утром обратитесь к своему лечащему онкологу в онкодиспансер и выполните узи брюшной полости.

Пожаловаться

Алехина Ангелина Олеговна, 23 февраля

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! На фотографии видно, что живот напряжен. В данном случае, консервативное медикаментозное лечение, к сожалению, будет неэффективно. Результат можно получить только при выполнении лапароцентеза (прокол передней брюшной стенки и удаление асцитической жидкости) , с последующим нутривенным введением Альбумина. Для выполнения этих манипуляций Вам необходимо обратится в стационар (хирургическое отделение)

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

В таком состоянии сколько можно находиться ? Сейчас воскресенье, нам ни чего не будут делать.

Пожаловаться

Алехина Ангелина Олеговна, 23 февраля

Маммолог, Онколог

Напряженный асцит - это угрожающее жизни состояние, поэтому меры должны приниматься безотлагательно.
В данной ситуации Вы можете вызвать бригаду скорой медицинской помощи

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Вызвали рвоту, живот стал мягче, боли меньше. Будем утра ждать. Скорую вчера вызывали, нас отвезли в хирургию, но они отправили нас домой пить мочегонные.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 февраля

Онколог

Здравствуйте

В данном случае это не скоропомощная ситуация. Если асцит напряженный, живот как камень, есть одышка - надо обратиться к хирургу и решать вопрос направления в хирургический стационар для лапароцентеза.
Параллельно пройти обследование в онкодиспансере, исключать прогрессирование, решать вопрос смены химиотерапии по показаниям (если коинически и радиологически идет ухудшение).
По поводу отёков ног- пройти дообследование у участкового терапевта: экг, эхокг, узи сосудов нижних конечностей.

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Одышки нет. Вызвал рвоту, стало легче, живот стал мягче. Ждём утра.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 февраля

Онколог

В каком плане стало легче? Вы исходно написали про асцит. Какой повод к вызову скорой был???

Пожаловаться

Наталия, 23 февраля

Клиент

Были боли в области желудка, живот был очень жёсткий, общее состояние плохое - слабость , тошнота. Он все время говорил, что ему очень плохо.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 февраля

Онколог

Здесь тогда по ситуации. Лучше показать пациента хирургу, если жалобы повторятся в ближайшее время. Возможно это не связано с асцитом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте пожалуйста что написано

4 ответа

28 октября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов при беременности 27 недель

2 ответа

14 июня 2023

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Анализы на аллергию

1 ответ

21 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

8 декабря 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T21:00:57+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Принятый ответ