Проверить эффективность лечения при диагнозе Двустороняя полисегментарная пневмания совместно с основным заболевании ГЛИОБЛАСТОМА — вопрос №2965863

Добрый день

К сожалению, на фоне иммунодефицита (как на фоне онкологии, так и после химиотерапии) присоединение инфекции, в том числе развитие пневмонии не редкость.

Но рентгену имеются изменения в обоих легких, что соответствует двусторонней пневмонии. В прикрепленных файлах есть только данные анализов от 13.01, свежих, к сожалению, не нашла.

Если дыхательная недостаточность (потребность в дополнительной кислородной поддержке) вызвана пневмоний, то необходимо понимать конкретный уровень сатурации, который отмечается без кислородотерапии и на ее фоне.

Если лечащие врачи расценивают пневмонию, как тяжелую, то обычно назначают два антибиотика для перекрытия практически всех возможных микробов. Оценка эффективности антибиотика оценивается через 72 часа (к этому моменту должно произойти снижение температуры до 37.5, улучшение общего самочувствия - тогда можно говорить об эффективности лечения)

Дополнительно желательны анализы на бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (по результатам посева возможно потребуется коррекция антибиотика).

Если есть кашель с мокротой, то обычно назначают муколитики для облегчения отхождения мокроты (например, АЦЦ или асброксол).

Когда будет отмечается нормализация температуры тела, по анализам- положительная динамика снижения показателей воспаления, то в зависимости от состояния пациентки- иногда назначают выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (активных или пассивных) для улучшения дренажной и вентиляционной функций легких. В остром периоде эти упражнения не показаны.

По поводу ингаляций- стандартно при пневмонии они не назначаются. Если есть подозрение на бронзоспазм (сухие свистящие хрипы при прослушивании легких), то возможно назначение Беродуала.

Если есть возможность, узнайте, пожалуйста, какие показатели воспаления в настоящее время в крови у Вашей мамы (развернутый анализ, СРб, ПКТ- если проводилось такое исследование).

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные файлы. В стационаре при наличии двусторонней пневмонии обычно назначается 2 антибиотика. Например Цефтриаксон + Амикацин (Ванкомицин) в\венно капельно. Коррекция назначения антибиотиков проводится по посевам мокроты, крови, мочи совместно с клиническим фармакологом.
Если есть мокрота, кашель, пациент может отхаркивать, добавляем Амброксол в таблетках курсом на 10 дней.
Для снижения риском тромбообразования- п\кожно Гепарин или Элмапарин.
При наличии нарушения дыхания, ателектазов в легких, снижения сатурации, необходимости в кислородотерапии, вводится Эуфиллин с Дексаметазоном 1-2 р в день в\венно капельно.
Если нет высокой температуры и есть возможность в реанимации к проведению ингаляционной терапии, можно дышать небулайзером с Беродуалом и Лазолваном 2 р в день.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Контроль за течением заболевания смотрим по анализам крови общему, СРБ, Рентген контроль не ранее, чем через 7-10 дней.
Скорейшего маме выздоровления!

Здравствуйте,
В файлах на рентгенограмме с 2х сторон больше справа есть изменения, которые могут соответствовать воспалительному процессу. В таких случаях действительно назначают антибиотик широкого спектра (Цефтриаксон как раз подходит для таких целей), если воспаление в легких соответствует критериям тяжести средней или тяжёлой формы: это процесс с двух сторон, снижение сатурации, увеличение в анализе крови маркеров воспаления (СОЭ, СРБ, Ддимер), то назначают комбинированную антибиотико терапию (2 антибиотика), второй антибиотик добавляют в зависимости от показателей анализа крови "свежего" и анализа мокроты.
Если кашель с мокротой, то могут рекомендовать применение муколитиков (Лазолван, Флуимуцил)
Если есть хрипы в легких или есть затруднение дыхания (шумное), то можно ингалировать через небулайзер Беродуал и добавить к нему муколитик, если есть мокрота. Схему ингаляции назначает врач, чаще всего можно ингалировать вместе Беродуал +Лазолван+физ.раствор.
С учетом изменений на рентгене справа в средних отделах, желательно сделать КТ органов грудной клетки.
после контрольного рентген обследования, если будет положительная динамика, то можно подключить занятия на дыхательном тренажере, например Threshold PEP, он помогает развентилировать легкие