Что вас беспокоит?
Parvovirus В19 и беременность
Добрый день. Прошу консультации по весьма деликатному вопросу. Диагноз: привычное невынашивание беременности. БЫло 2 беременности. Протекали одинаково и закончились одинаково (угроза прерывания весь 1 триместр, кровотечения около 1,5 месяцев, после 1 скрининга не очень хорошие показатели плаценты и излитие околоплодных вод на сроках 19-21 неделя). Причин как таковой нет, выдвинули сейчас 2 основные (генетика (подтвержден генетическая патология у мамы (меня), назначено ЭКО с донорской яйцеклеткой, и инфекция (какая неясно)). В первый раз поставлен диагноз сосудисто-гнойный плацентит, во второй микс плацентит. Была на обследовании у инфекциониста, заключение: заболевание парвовирусом В19. Сдалаанлизы, В пайпель биопсии был найден парвовирус В19, так же через 3(!) месяца после пайпель биопсии был сдан ПЦР (кровь) и ИФА. ПЦР отрицательно, ИФА положительно на IgM (т.е. есть антитела, и якобы сейчас болею парвовирусом). Инфекционист разводит руками и дает разрешение на ЭКО. Можно ли планировать ЭКО с такими сомнительными результатами?
Здравствуйте! Этиологического лечения у Парвововируса нет. Это широко распространенный вирус , как и вирусы герпеса, выделенные у Вас. Кроме того, положительный результат на ПЦР на Парвовирус может означать присутствие его фрагментов, а самого вируса в организме после болезни может не быть.
Вероятнее всего причина неудачных беременностей не в инфекции.
Наталья Михайловна, спасибо, буду тогда уповать на генетику! А плацентиты как следствия выкидышей? В первую беременность точно в результате попыток сохранить беременность, смущает плацентит и во вторую беременность
В теории любой вирус может вызвать воспаление плаценты. Можно это предположить. Но если эти вирусы и вызвали воспаление, причина не в них, а в том, что иммунная система допустила это ( повторюсь что эти вирусы широко распространены и их носят большое количество людей, но на беременность это никак не влияет).
Как вариант, от вирусов герпеса обсудить с инфекционистом курс противовирусной терапии превентивно , например препаратом Ацикловир. Но он будет обоснован, если эти вирусы присутствуют в крови - можно сдать ПЦР крови на герпесы 6 и 7 типа.
Наталья Михайловна, да, спасибо, принимаю терапию Валацикловиром, к герпесу вопросов нет)
Здоровья Вам! 🌹
Наталья Михайловна, спасибо, подскажите, пожалуйста, по вопросам иммуноглобулинов (не первый раз слышу) к кому обращаться и есть ли смысл их проставлять? К моему иммунитету всегда есть вопросы, в .т.ч. подтвержден диагноз онкогенетический, т.е. в принципе иммунная система не может справиться с некоторыми заболеваниями (конкрентно у меня Базальноклеточный карциномы).
Принятый ответ
Я бы рекомендовала Вам сдать иммунограмму и обратиться с результатами к иммунологу. Иммуноглобулин - серьезный препарат, просто так его не вводят.
Анастасия, здравствуйте! Правильно ли я понимаю, после прерывания первой беременности на парвовирусную инфекцию обследования не было?
Юлия Александровна, правильно.
Смотрите, что получается. У Вас обнаружены антитела к парвовирусу В19 IgM, при этом ПЦР крови и IgG отрицательно. Это может говорить о том, что инфицирование было относительно недавно, раз нет еще IgG, но при этом на данный момент инфекция уже не активна, раз сам вирус в крови не определяется. То, что вирус методом ПЦР определялся на биопсии, может указывать на инфицирование им непосредственно во время беременности, что могло как раз привести к ее прерыванию. Такое может случиться при любой вирусной инфекции в принципе, и парвовирус не исключение, хотя его не относят к возбудителям с серьезным риском для плода. Возможно, наличие вируса в биопсии - случайная находка, и он не оказал никакого влияния на самом деле - сказать очень сложно. Но, однозначно, ЭКО сейчас планировать можно, парвовирус уже не окажет никакого действия на будущую беременность.
Юлия Александровна, спасибо, сдам для контроля через пару недель еще раз ИФА.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте! в подобной ситуации можно сдать Для уточнения авидность IgG, А так же через 2 недели в той же лаборатории пересдать IgM и G для динамики (чтобы посмотреть: нарастут или нет)
Если антитела высокоавидные, М и G не нарастают, пцр отрицательный, то можно планировать эко
Ирина Владимировна, проживаю в Новосибирске, ни одна лаборатория не делает именно авидность на паровирус, вообще ничего гугл толкового не выдал по поводу анализа на авидность.
Хорошо, тогда антитела в динамике можно
Здравствуйте. По анализу у вас парвовирус, герпес 6 и 7 типа ( об этом говорят положительные результаты пцр). Возможное лечение данной патологии симптоматическое. Планировать Эко можно по выздоровлению через 1 месяц.
Здравствуйте! Наличие М антител и совсем небольшая концентрация G признак недавно перенесенной инфекции или текущей инфекции.
ЭКО нужно перенести минимум на три месяца. За это время провести курс терапии иммуноглобулином (Октагам или Пентаглобин).
Здравствуйте!
Возможно болезнь была, но уже прошла.
Дальше опасности нет, для уточнения можно сделать ИФА антител класса М и Джи через 3 недели
Павел Андреевич, смущает что первые признаки парвовируса (в виде пайпель биопсии) были в ноябре 2024, а к февралю 2025 IgG так и не накопился, но при этом остался IgM
Значит антитела класса М ложные и опасности нет
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20161 ответ
- 24 Декабря 20173 ответа
- 14 Марта 201816 ответов
- 24 Апреля 20181 ответ