Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Здравствуйте, более 15 лет страдаю тревожным расстройством. Есть страх смерти, оставаться одной, заболеть неизлечимой болезнью и т. д. Мучает тревога, слабость, сонливость, упадок сил, тахикардия, головные боли, непонятная голова и т. д. С августа 2024 года принимаю препарат венлафаксин, заход на него был очень тяжёлый начинала с 1/4 от 75 мг. Дошла до дозировки 150 мг, утром 75 и вечером 75. В сочетании с трифтазином чувствовала 1/2 таблетки чувствовала себя хорошо, но как только трифтазин в декабре отменили всё симптомы вернулись. Снизили дозировку до 75 мг, 1/2 утром и 1/2 вечером. Недельку было лучше, но сейчас просто караул. Мой врач предложил заменить препарат на Элицею, предложил вот такой переход 5 мг утром Элицею, обед 1/2 от 75 Венлафаксин и вечером 1/2 венлафаксин. Вопрос можно ли делать такой переход. Принимаю ещё кораксан 7.5 мг от тахикардии, и клайра противозачаточные. Сопутствующее заболевания: недостаточность аортального клапана с регистрацией 2 степени, эндометриоз, формирование пустого турецкого седла, перестройка шишковидной железы, узел на щитовидке. Анализы всё в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если Вы чувствовали себя хорошо на Венлафаксине с Трифтазином, то не совсем понятно почему отменили Трифтазин и стали снижать Венлафаксин. Я бы наоборот посоветовал увеличить дозу Венлафаксина до 225 мг/сут, там и дофаминовый эффект от препарата начал бы проявляться. Трифтазин можно было бы заменить, скажем, на Арипипразол. А так, после Венлафаксина переходить на заведомо более слабый препарат (Элицею) - сомнительная затея. И, да, вместе их лучше не принимать, есть риск серотонинового синдрома и усиления побочек.
Подскажите, пожалуйста, как мне правильно вернуться к схеме венлафаксин 150 + трифтазин и совместимо ли это все с кораксаном или сначала нужно заменить кораксан на другой препарат
Тахикардия сильная сегодня пульс достигал 160 ударов, сейчас в покое 95
Если тахикардия сильная, стоит обсудить с терапевтом замену кораксана на бета-блокаторы, тем более, что венлафаксин тоже может повышать пульс и к повышению его дозы стоит подготовиться. Как стабилизируется пульс, венлафаксин 75 мг утром и вечером, трифтазин 2,5 мг утром. Далее по согласованию с врачом
Как долго можно применять такую комбинацию?
Подскажите, а завтра я могу уже принять трифтазин утром 1/2 венлафаксина и вечером /1/2 венлафаксина, к кардиологу мне только в среду на приём.
Принятый ответ
Такую комбинацию можно применять долго. Вообще, курс лечения антидепрессантами - 12 месяцев с момента стабильного улучшения состояния. Трифтазин в маленькой дозе (а много Вам и не нужно будет) переносится хорошо. Да, можно принять трифтазин уже завтра. В дозе 2,5 мг/сут он тахикардию не усилит
Здравствуйте!
В целом изменения в терапии выглядят несколько странно со снижением рабочей дозы Венлафаксина и последующим переходом. Можно было оставить Трифтазин, так как у него достаточно низкая доза или рассмотреть другой нейролептик, если появилась острая потребность в его замене.
Если рассматривать переход на Элицею, схема указана некорректная, препараты из разных групп и принимать их вместе не рекомендуется. Сначала отменяется Велафаксин на 37,5 мг 1 раз в неделю, потом принимается 2,5 мг Элицеи и увеличивается доза на 2,5-5 мг 1 раз в неделю до выхода на дозу 10 мг в сутки, где оцениваются эффекты в течение 2-4 недель и далее доза повышается по потребности.
Прием Ивабрадина (Кораксана) не рекомендуется осуществлять вместе rfr с Элицеей, так и с Венлафаксином, так как совместный прием повышает риск развития аритмии, возможно потребуется замена препарата на другой антиаритмик, например, на Бисопролол, он негативных реакций при совместном приеме с антидепрессантами не дает.
Клайру принимать совместно с Элицеей можно.
Подскажите, пожалуйста, как мне правильно вернуться к схеме венлафаксин + трифтазин. И можно ли мне уже завтра принять трифтазин или сначала нужно заменить кораксан?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 201919 ответов
- 27 Октября 201932 ответа
- 2 Марта 20201 ответ
- 14 Мая 20202 ответа