Что вас беспокоит?
Частые синуситы.
Здравствуйте, беспокоит частое чихание раздражение и выделение прозрачного цвета из носа, часто ставят синусит пролечивают и потом по новой редко когда все хорошо с этим. А так же заметил что бросает в жар, бывает скачет температура. Когда все более имение то из носа с утра все равно выделения вязкие плюс много слюны в течении дня. Так же беспокоят боли в области верхней челюсти (рядом с зубами) с лева и отдает в пазуху, а так же с этой же стороны отдает в челюсть в шею, боли в шее и плече с левой стороны. Есть частые высыпания на коже. Аллерголог после сдачи многих анализов сказала что возможно инфекция кака я то. на анализах явно превышены эозинофилы и эозинофильный катионный белок. Обширный снимок зубов (рентген) не дал результатов и консультация хирурга-стоматолога. Но с одной стороны есть боли в области зубов. Куда обращаться что с этим делать ...
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая ваши жалобы повышение эозинофилов и катионного эозинофильного белка, не исключена аллергическая природа синуситов.
Желательно выполнить дообследование:
--КТ придаточных пазух носа
-- мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
--риноцитограмму
Какое лечение вы получали?
Елена, мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам делали все в пределах нормы, как сказали. Лечение антибиотиком флемоклаб как помню, а так же спрей полидекса и синупрет но это лечили гайморит синусит. А больше никакого лечения не было
Топические кортикостероиды курсом проходили (Назонекс, Авамис, Нозефрин, Дезринит)? Если да, был результат?
Елена, дезринит назначали, по началу вроде как улучшилось, но потом все возвращалось
В этом случае кроме перечисленного выше обследования, стоит повторить курс тропических кортикостероидов (Дезринит, Нпзонекс, Нозефрин ,в нос по 2 дозы в каждую половину носа 2р/день в течение 2 недель далее по 2 дозы в каждую половину носа 1 р/ день в течение месяца.
Монтелукаст 10 мг внутрь по 1 таб 1р/день в течение 14 дней.
После курса лечения необходим осмотр ЛОР для оценки динамики и состояния слизистой носа.
То, что касается боли с одной стороны в шее, плече и лице нужно исключать неврологические патологию , консультация невролога.
Елена, КТ сделал, все на диске, много файлов с программой не загрузить.
Попробуйте открыть на своём компьютере и сделать несколько скриншотов лицо и профиль
Или загрузите на Яндекс диск и пришлите ссылку
Елена, Загрузил в облако майл, воссоздал структуру как на диске. https://cloud.mail.ru/public/5xQc/3iJaR9twR
В КТ ППН выполнены только горизонтальные срезы (желательно, чтоб были и фронтальная, нет объёмного понимания картинки), или у меня так открылось. Гноя в пазухах нет, но как раз в левой верхнечелюсной пазухе крупное полипоподообное образование, растет из слизистой медиальной стенки приблизительно на уровне отверстия черхнечелюстной пазухи, что нарушает естественную вентиляцию пазухи. Справа в ВЧП тоже есть но небольшие.
Предположительно, у вас хронический полипозный синусит. Он может сопровождаться эозинофилезом и превышением нормы катионного эозинофильного белка. Для полной картины нужны фронтальная срезы КТ.
Лечение, которое я вам написала должно облегчить ваше состояние, (курс лечения 1,5-2 месяца, Дозировку Назонекса в течение месяца оставить по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день) ,но нужно решать вопрос о плановом оперативном лечении.
Елена, загрузил я фото заключение рентгенолога...
Я Вам написала то же самое. (На мой взгляд, похожи на полипы, растут гроздью.)
Так как блокирован остеомеотальный комплекс, это образование нужно убирать оперативным способом иначе гаймориты будут постоянными. А из-за нарушения вентиляции левой пазухи будет ощущение давления и головные боли.
Елена, уже записался к врачу пускай решают, но это уже не выносимо так жить ...
Сколько у вас катионный белок?
Елена, не могу найти где то в районе 20
Елена, 26
Это небольшое значение.
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда вам в последний раз делали КТ или рентгенограмму околоносовых пазух?
Марианна, при обращении к лору, делали рентген, в ноябре 2019, там было что то, но лор сказала как бы не смертельно
Рекомендую сделать новый снимок или КТ. Описанное вами может быть симптоматикой хронического воспаления околоносовых пазух. Но без снимков наверняка ничего сказать нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для установления диагноза вам необходимо обследование:
-риноцитограмма
-мазок из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность
-КТ придаточных пазух носа
-ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ
-проверьте функцию щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т3, Т4, АНТИ-ТПО, УЗИ щитовидной железы)
Ну а так же МРТ шейного отдела позвоночника
И респираторнаю аллергопанель скорее всего придется сдавать.
Думаю, у вас несколько заболеваний разных систем
Татьяна, аллерго панель сдавал чуть повышены к аскаридам были но в итоге ничего, больше склоняюсь к зубак и образованию кисты, киста была давно лет 10 назад, выявили при проколе но потом все как то сама прошла на снимках не было ничего, щас думаю нужно кт или мрт разницы наверное нет.
Разница есть. Лучше выполнить КТ
Татьяна, Сделал сегодня КТ, загрузил в облако майл, воссоздал структуру как на диске. https://cloud.mail.ru/public/5xQc/3iJaR9twR
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая выше указанные жалобы, отсутствие положительной динамики
Рекомендовано
1 КТ придаточных пазух носа ( снимки записать на диск)
2 Бак посев из носа на Условно патогенную флору
Эдвард, КТ, сделал, все на диске, много файлов с программой не загрузить.
Отправьте данные с диска на addi_001@mail.ru
Эдвард, Так еще в папке в другой много файлов если все файлами выделю (не будет структуры). не выделяется папками(
Эдвард, Загрузил в облако майл, воссоздал структуру как на диске. https://cloud.mail.ru/public/5xQc/3iJaR9twR
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 201922 ответа
- 20 Сентября 202110 ответов
- 19 Января 20229 ответов
- 18 Мая 20221 ответ