Что вас беспокоит?
Проблемы с эрекцией. Частое мочеспускание.э
Здравствуйте. Отец 56 лет. Проблемы с эрекцией, частое мочеиспускание. Сделали трузи, есть вроде аденома, но не большая. Сдали анализы, все в порядке, кроме тестестерона естественно. 10 нмоль гспг 16 и эстрадиол всего 5 очень низкий. У него болезнь бехтерева спины. И сам такой хилинкий. Спорт и здоровое питание это не для него. Я сам спортсмен. Был на фарме. Вот хочу колоть ему тестестерона минимум дозировку на гзт. Чтобы хотя бы 25-30 сделать показатель. НИЖЕ ПРИКРЕПЛЮ АНАЛИЗЫ. Плохой холестерин тоже немного выше, пьет статины. Вот дайте пожалуйста ответ: не противопоказано ему гзт тестетроном учитывая что аденома есть? размеры тоже прикреплю. Детей не будет делать, можно без хгч. Вот знаю что, когда аденома, то вроде противопоказано гзт. Вот точно хочу на гзт его, потому что элементарно не стоит вообще у него. Ну и знаю что, от низкого теста есть такие симптомы, у меня было тоже, как поднял сразу исчезли. Спасибо Пса тоже в норме, даю тадалафил 5 мг в день. Стало лучше. Но не хочу больше дозировку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
В структуре предстательной железы у муджчины два узловых образования
Пункцию,я так понимаю не делали.
В таком случае тестостерон противопоказан
Нарушения эрекции связаны не только с уровнем тестостерона,но и в большей степени с атеросклерозом
Статины он принимает,но не достигает целевого холестерина ниже 3.9 и ЛПНП ниже 1.8
Сделайте УЗИ БЦА и откорректируйте дозу статинов
Елена Борисовна, узи бца сосудов щеи делали. Там незначительные бляшки есть, но не на основных артериях. Скинул фото посмотрите пожалуйста. На трухи сказали что просто аденома, делали с контрастом. 10 нмоль тест это очень низко. Ниже 15 там будут проблемы по себе знаю. Мне очень нужно знать, если сделать пункцию и выяснится, что все норм. Колоть можно минимальную дозировку, хотя бы до 25 поднять будет все хорошо с интимной жизнью. На фото узист сказал что это адэнома но небольшая. Она не будет увеличиваться если колоть тест?
Дозу статинов прибавить на 10 мг
Инъекционные формы нельзя,есть риск увеличения простаты и тромбозов
Если очень хотите,то можно андрогель один пакетик в день
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам тестостерон общий (это свободный тестостерон + белок ГСПГ) - пограничный уровень, ближе к нижней границе нормы, т.к. ГСПГ у нижней границы нормы 16 (норма 13-71), за счет этого достаточно свободного тестостерона (активного. несвязанного с белком) - он в норме. Когда свободный тестостерон в норме - тестостеронзаместительная терапия не показана.
Эстроген, да, снижен.
Еще не нашла ТТГ для оценки функции ЩЖ, если не сдавали
- сдайте.
ЛГ, ФСГ, пролактин, углеводный обмен, функция печени и почек - в норме.
По ОАК признаки латентного железодефицита - сдайте ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - ферретаб 1 таб до ужина 2 месяца.
Для снижения холестерина - увеличьте дозу статина (если принимали розувастатин 5 мг до 10 мг, если 10 мг - до 20 мг перед сном).
ЭД у отца может усугубляться из-за болевого синдрома еа фоне болезни Бехтерева, важно компенсировать его (у ревматолога).
Чтобы были показания к тестостеронзаместительной терапии (ТЗТ) нужен общий тестостерон ниже нормы или снижения свободного тестостерона, т.к. иммунологический метод определение гормона в крови неточный, рекомендую пересдать тестостерон методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ) для оценки необходимости ТЗТ.
По УЗИ доброкачественные изменения простаты - не противопоказание к ТЗТ (нужно наблюдение: ТРУЗИ, ПСА через 6 мес).
Светлана Михайловна, смотрите, при 10 Нмоль это по таблице норма, но в действительности это очень мало, от 15 и выше будет более менее норм эрекция. Мне важно знать гзт тестестероном, не ухудшит простату ? Сверху написали что есть узлы , но про адэному не сказали. Статины понял. Адэнома такая может препятствовать мочеиспусканию ?? Мне важно понять если поднять тесто 25-30 сделать проблем не будет ? Это минимальная дозировка
"Мне важно знать гзт тестестероном, не ухудшит простату?" - вероятность такая есть.
"Сверху написали что есть узлы, но про адэному не сказали." - аденоматозные узлы по данным УЗИ простаты - это доброкачественные (ТЗТ противопоказана при раке простаты - аденокарциноме). Просите чтобы УЗИ описывал по шкале PI-RADS при следующем контроле УЗИ (ТРУЗИ).
"Адэнома такая может препятствовать мочеиспусканию??" - да
"Мне важно понять если поднять тесто 25-30 сделать проблем не будет? " - вырастит риск (вероятность) тромбоза и роста простаты.
Светлана Михайловна, так понял Вас. Скажите а как тогда помочь ? Оставить его с низким тестом надолго это же еще хуже для простаты. Она будет страдать. Колоть минимум дозировку тоже нельзя. А как быть?
я вам выше в 1 сообщении написала что можно еще сдать тестостерон в динамике более точным методом, если будет выявлены изменения - ТЗТ, компенсация болезни Бехтерева и др хр.заболеваний.
Дублирую "рекомендую пересдать тестостерон методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ) для оценки необходимости ТЗТ".
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте.
Я правильно понимаю, что Вы хотите начать делать своему отцу именно инъекционные формы тестостерона, не гель?
На что я бы хотела обратить внимание в связи с этим.
1. Действительно определение уровня тестостерона иммунохимическим методом не показательно, в идеале необходима масс-спектрометрия. Дополнительно - используйте опросники возрастного гипогонадизма ( есть в свободном доступе в интернете), проанализируйте насколько выражен дефицит тестостерона у Вашего отца. Ведь наша задача помочь пациенту улучшить качество жизни, а не лечить анализы...
2. Добавление тестостерона в зрелом и пожилом возрасте не всегда будет приводить к улучшению эрекции ( особенно если есть атеросклероз). В первую очередь увеличивается либидо, улучшается настроение, увеличивается работоспособность. Проблемы с эрекцией если они есть могут сохраняться...
2. Если говорить об иньекционных препаратах тестостерона, то противопоказанием к их использованию является : гипертрофия ( аденома) предстательной железы с задержкой мочи, рак предстательной железы, распространенный атеросклероз. Можем ли мы исключить данные состояния? С осторожностью : астеническое телосложение, пожилой возраст, доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( аденома). Насколько я понимаю все эти состояния есть у Вашего отца... В данной ситуации более безопасным вариантом будет применение тестостерона в виде геля наружно ( андрогель). Безусловно, у него не настолько выраженный эффект, как у инъекционных препаратов, но с другой стороны и профиль безопасности выше. При этом все биологические эффекты в плане позитивного влияния на состояние здоровья при гипогонадизме - имеют место быть, особенно при долговременном использовании
Кроме, того, обратите внимание на закрытие возможных базовых дефицитов у Вашего отца : витамин Д, железо, омега-3 ЖК, магний, витамины группы В, йод - должны присутствовать в качестве нутрицевтической поддержки ( особенно если дефициты подтверждены по результатам исследований)
Мария Леонидовна, да вы все верно говорите, гель конечно можно, но не удобно очень, я сам сижу на курсе) кухню хорошо знаю уже 10 лет. Уверен, что проблемы из за низкого теста. На рисунке норма, но и так понято что 10 нмоль тест, считай его нет вообще. Даже 15 это мало. Аденома маленькая вроде. Как думаете 150 мг теста если ставить раз в 10 дней неужели будет влиять на адэному? Простата наоборот выдохнет, ведь все болячки простаты в том числе и от низкого теста. Тот же рак от длительного низкого теста часто. Я дал ему тадаллафил 5 мг лучше стало. Но уверен тест если его поднять все изменится.
Руслан, здравствуйте.
Да, действительно сейчас начали накапливаться данные о том, что именно низкий уровень тестостерона способствует развитию аденомы предстательной железы. Не случайно ведь этот процесс начинается не в молодости, а в зрелом и пожилом возрасте, когда уровень тестостерона начинает снижаться. Однако, чтобы гарантировать безопасность применения препаратов тестостерона при аденоме необходимы серьёзные исследования с участием большого количества пациентов, чего пока нет. А учитывая, что главным юридическим документом при назначении лекарственных препаратов врачом является инструкция по применению, где чётко указаны все риски и противопоказания - дать добро на использование и гарантии безопасности я не могу...
Здоровья Вам и Вашему отцу!
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад2 ответа
- 44 минуты назад10 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад8 ответов