Проблемы с эрекцией. Частое мочеспускание.э — вопрос №2968562

Добрый день
В структуре предстательной железы у муджчины два узловых образования
Пункцию,я так понимаю не делали.
В таком случае тестостерон противопоказан
Нарушения эрекции связаны не только с уровнем тестостерона,но и в большей степени с атеросклерозом
Статины он принимает,но не достигает целевого холестерина ниже 3.9 и ЛПНП ниже 1.8
Сделайте УЗИ БЦА и откорректируйте дозу статинов

Добрый день!
По анализам тестостерон общий (это свободный тестостерон + белок ГСПГ) - пограничный уровень, ближе к нижней границе нормы, т.к. ГСПГ у нижней границы нормы 16 (норма 13-71), за счет этого достаточно свободного тестостерона (активного. несвязанного с белком) - он в норме. Когда свободный тестостерон в норме - тестостеронзаместительная терапия не показана.
Эстроген, да, снижен.
Еще не нашла ТТГ для оценки функции ЩЖ, если не сдавали
- сдайте.
ЛГ, ФСГ, пролактин, углеводный обмен, функция печени и почек - в норме.
По ОАК признаки латентного железодефицита - сдайте ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - ферретаб 1 таб до ужина 2 месяца.
Для снижения холестерина - увеличьте дозу статина (если принимали розувастатин 5 мг до 10 мг, если 10 мг - до 20 мг перед сном).
ЭД у отца может усугубляться из-за болевого синдрома еа фоне болезни Бехтерева, важно компенсировать его (у ревматолога).

Чтобы были показания к тестостеронзаместительной терапии (ТЗТ) нужен общий тестостерон ниже нормы или снижения свободного тестостерона, т.к. иммунологический метод определение гормона в крови неточный, рекомендую пересдать тестостерон методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ) для оценки необходимости ТЗТ.
По УЗИ доброкачественные изменения простаты - не противопоказание к ТЗТ (нужно наблюдение: ТРУЗИ, ПСА через 6 мес).

Руслан, здравствуйте.
Я правильно понимаю, что Вы хотите начать делать своему отцу именно инъекционные формы тестостерона, не гель?
На что я бы хотела обратить внимание в связи с этим.
1. Действительно определение уровня тестостерона иммунохимическим методом не показательно, в идеале необходима масс-спектрометрия. Дополнительно - используйте опросники возрастного гипогонадизма ( есть в свободном доступе в интернете), проанализируйте насколько выражен дефицит тестостерона у Вашего отца. Ведь наша задача помочь пациенту улучшить качество жизни, а не лечить анализы...
2. Добавление тестостерона в зрелом и пожилом возрасте не всегда будет приводить к улучшению эрекции ( особенно если есть атеросклероз). В первую очередь увеличивается либидо, улучшается настроение, увеличивается работоспособность. Проблемы с эрекцией если они есть могут сохраняться...
2. Если говорить об иньекционных препаратах тестостерона, то противопоказанием к их использованию является : гипертрофия ( аденома) предстательной железы с задержкой мочи, рак предстательной железы, распространенный атеросклероз. Можем ли мы исключить данные состояния? С осторожностью : астеническое телосложение, пожилой возраст, доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( аденома). Насколько я понимаю все эти состояния есть у Вашего отца... В данной ситуации более безопасным вариантом будет применение тестостерона в виде геля наружно ( андрогель). Безусловно, у него не настолько выраженный эффект, как у инъекционных препаратов, но с другой стороны и профиль безопасности выше. При этом все биологические эффекты в плане позитивного влияния на состояние здоровья при гипогонадизме - имеют место быть, особенно при долговременном использовании
Кроме, того, обратите внимание на закрытие возможных базовых дефицитов у Вашего отца : витамин Д, железо, омега-3 ЖК, магний, витамины группы В, йод - должны присутствовать в качестве нутрицевтической поддержки ( особенно если дефициты подтверждены по результатам исследований)