Что вас беспокоит?
Определение формы и стадии гепатита Б
Здравствуйте! У мужа во время госпитализации (ЛОР-отделение, декабрь, 2024) определился гепатит Б. Думали, ошибка, т.к. самочувствие хорошее, признаков заболевания не было и нет, за год до этого результат был отрицательный. Пересдали сами HBsAg кач.: положительный, потом сдал количественный: положительный 1960, ПЦР: обнаружен 1,5*10^3 МЕ/мл, 6,9*10^3 копий/мл. Обратились к гепатологу, он дополнительно назначил только эластографию. Заключение: тяжелая степень стеатоза -S3, степень фиброза печени – F0 – норма. После этого врач поставил диагноз «хронический гепатит Б» и назначил полугодовой курс «Энтакавир». Препарат пока не приобретали, так как есть большие сомнения в компетентности доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Возможно ли, что гепатит не хронический, а острый? Какие необходимо ещё сдать анализы для уточнения диагноза? Действительно ли необходимо лечение при таком течении болезни? Есть ли связь между сахарным диабетом и гепатитом Б?
Алиса, здравствуйте! Действительно, если анализ на гепатит В был отрицательный год назад, то со 100% уверенностью сказать, что это хронический, а не острый процесс на этапе к выздоровлению, невозможно. То есть за это время мог случиться острый гепатит, при этом он мог никак себя не проявлять, если человек регулярно не сдавал в это время печеночные показатели. А в последующем активность стихла, и процесс может двигаться к завершению. Тут нужно смотреть на наличие/отсутствие HBeAg и anti-HBe.
Но, независимо от того, острый был гепатит или уже хронический, на данный момент показаний к лечению нет, только наблюдение. Вирусная нагрузка не высокая, фиброза нет. Осмелюсь предположить, что и печеночные пробы (АЛТ, АСТ) у него в норме. Энтекавир пока не нужен. А если энтекавир и назначается (по определенным четким показаниям), то ни в коем случае не на полгода, а на длительный, скорее всего пожизненный прием). Коротким курсом только рекомендуют при остром тяжёлом течении гепатита, или есть высокая вероятность хронизации процесса.
Поэтому мой Вам совет - сдайте дополнительно HBeAg, anti-HBe, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), ПЦР РНК гепатита Д (обязательно!) если не сдавали ранее, и со всеми результатами обратитесь к другому инфекционисту, может даже онлайн для начала.
Сахарный диабет больше ассоциирован с хроническим гепатитом С.
Здравствуйте, Юлия Александровна! Большое спасибо за оперативный и развёрнутый ответ! Вы мне очень помогли! ❤️
Пожалуйста! Рада была помочь! Если что, обращайтесь😊
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201713 ответов
- 26 Апреля 20201 ответ
- 14 Мая 20217 ответов
- 10 Января 202215 ответов