Что вас беспокоит?
Превышена норма гликогемоглобина у ребенка
Здравствуйте. Недавно из интереса решили померить Сахар в крови натощак у детей (глюкометром) у обеих результаты были завышены. На днях сдали анализы на комплекс «Сах.диабет» куда входили глюкоза, гликогемоглобин, инсулин, с-пептид. Гликогемоглобин у обеих так же завышен, но сахар в крови у старшей дочери 5,95, у младшей 5,15, что входит в норму. Очень испугались после полученных результатов , хотелось бы получить рекомендации для дальнейших действий. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть какие-то жалобы у детей? Часто это сильная жажда, даже ночью, частое мочеиспускание, слабость, зуд кожных покровов и слизистых половых органов?
Гликированный гемоглобин действительно говорит о нарушениях углеводного обмена, в первом случае вероятнее всего уже дебют сахарного диабета, второй анализ тоже сомнительный
Нужно дополнительно сдать антитела к GAD и IA-2
А по хорошему обратиться к эндокринологу на очный прием для того, чтобы он дал детям направление на госпитализацию в стационар, а там уже провели полное обследование
Показания для этого у детей есть
Что значит из интереса? Были какие-то предпосылки? Какие-то еще анализы сдавали?
Здравствуйте!
Почему решили измерить глюкозу?
Что-то беспокоило?
Сейчас есть ли жажда, учащенное мочеиспускание, потеря в весе, воспалительные заболевания кожи или слизистых?
У кого-то в семье есть диабет?
Показатели, действительно, выше допустимых значений. 6.1 - пограничный, 6.8 - может уже говорить о наличии диабета и доклиническрй стадии.
Не исследовали ли уровень ферритина, общий анализ крови? При выраженном дефиците железа может быть небольшое искажение показателя гликированного гемоглобина.
Алеся Игоревна, у старшей пару лет назад уже был повышен Сахар , но нас успокоили сказав, что в период активного роста такое может быть. Плюс у старшей года два имелся лишний вес. Сейчас активно стараемся его снизить правильным питанием и Физ активностью. Старшей дочери 8 лет , рост 135, вес 34 кг. Младшей 4года, рост 105, вес 16 кг. Выраженных симптомов в виде сильной жажды или частых позывов в туалет не наблюдаем. С осени пару раз болели , но без каких- либо осложнений. Сейчас младшая болеет + принимает антибиотики, сдача анализов как раз пришлось на время болезни , это может сыграть роль? Странно что Сахар не превышает нормы, но Гликированный высок. Анализы на железо не сдавали еще к сожалению
А можете написать, пожалуйста, точные даты рождения
Алеся Игоревна, в семье диабета ни у кого нет. Но у мужа периодически бывает повышен Сахар в крови. До 6,9 натощак, либо меньше. Имеется лишний вес
При заболеваниях может повышаться немного сам Сахар, но не гликированный гемоглобин
Алеся Игоревна, 30.11.2016 г.р. 09.07.2020 г.р
Рекомендую пересдать в другой лаборатории именно гликированный гемоглобин.
Если результаты верны, то, учитывая семейную историю, то есть вероятность, что это не первый тип диабета, а mody
У старшей дочки - рост немного выше среднего, по весу - небольшой избыток веса. То есть вы почти достигли с ней нормы. Молодцы!
Младшая - показатели средние
Алеся Игоревна, а что скажете по поводу показателей инсулина и с-пептида? У младшей он занижен 0,68, при норме от 1.10-4.40
Сниженный с-пептид у младшей не указывает на 1 тип. У детей до 5-7 лет он обычно снижен натощак
Так как с-пептид предшественник инсулина, а инсулин вырабатывается на еду. Натощак еды давно не было, поэтому мы получаем низкий показатель.
Это если простым языком
Инсулин у обеих в норме
Алеся Игоревна, а что значит mody тип диабета ? Чем он отличается ?
Это не 1 или 2 тип.
Он связан с наличием мутаций в определенных генах, которые отвечают за инсулин/его рецепторы и др.
При 2 и 3 типах (наиболее частых) может быть мягкое течение с небольшими колебаниями гликемии и вот как раз пограничным гликированный или его уровнем до 7,0.
В любом случае сейчас требуется дообследование - повторное исследование, а далее, возможно, госпитализация для проведения теста с нагрузкой глюкозой, исследование аутоантител по диабету и уточнения типа диабета
В Уфе есть отличный детский эндокринолог - Березко Ангелина (моя коллега).
Если потребуется очный прием, то можете к ней обратиться
Алеся Игоревна, большое спасибо за ответы! Как думаете нужно ли сейчас сдать анализы сразу на антитела ? Болезнь и прием антибиотиков у младшей могут исказить результаты ? На Гликированный завтра пересдадим в другой лаборатории
Аутоантитела дорогостоящее исследование, поэтому тут по вашему желанию и возможностям.
Если потребуется госпитализация, то там также проведут исследование аутоантител.
Первично я бы сдала только гликированный.
Болезнь могла исказить глюкозу, но не гликированный
Алеся Игоревна, хорошо, спасибо. В случае выявления mody типа, как проходит лечение? Так же всю жизнь колоть инсулин приходится?
2 и 3 тип моди обычно на диете. Иногда может потребоваться терапия
Алеся Игоревна, добрый день. Пересдали анализы в другой лаборатории. Посмотрите пожалуйста результаты. Скрины сейчас прикреплю
Здравствуйте!
Ситуация уже лучше.
То есть сейчас требуется дообследование, возможно, в амбулаторных условиях провести тест с нагрузкой глюкозой старшей дочке для начала, выяснить, насколько превышение глюкозы критично.
Также как доп метод - можно установить сенсор суточного мониторирования глюкозы (например, FreeStyle Libre) и оценить колебания в течение дня.
Почему я не думаю о диабете 1 типа, так как смущает семейный анамнез - папа с превышением глюкозы + сразу обе девочки. То есть ситуация развитие диабета 1 типа сразу у двоих девочек очень низкая.
Алеся Игоревна, хорошо, благодарю вас за ваши ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста🙏
Добрый день!
Рекомендую пересдать анализы в другой лаборатории.
Есть вероятность ошибки.
Нужно строго выдержать голодный промежуток - 8 часов.
Накануне не наедаться сладкого.
Антитела всё же рекомендую сдать, чтобы быть уверенным на 100%.
Если анализы снова будут положительными, госпитализируемся. Проводим тест с нагрузкой и определяем тип диабета( можно было бы самим сдать анализ на тип диабета в лаборатории, но это очень дорого, поэтому проще обследоваться в стационаре).
Похожие вопросы по теме
в крови повысился сахар 6,2 инсулин 9,0 это анализ из вены .а из пальца сахар 5,8 что это может быть
19 Февраля 20202 ответа- 8 Сентября 202010 ответов
- 10 Марта 20211 ответ
- 4 Апреля 20227 ответов