Консультация травматолога /

Колено: болезнб Гофа, тендинит, мениск — вопрос №2974208

49 просмотров

Здравствуйте,
настоящий вопрос продолжение из серии ранее заданных, вот ссылки:
1. https://sprosivracha.com/questions/2077194-tendinopatiya-chetyrehglavoy-myshcy-bedra-i-implantaty
2. https://sprosivracha.com/questions/2115535-prodolzhenie-voprosa-po-tendinopatiyu-rezultaty-mrt
3. https://sprosivracha.com/questions/2705927-voprosy-2077194-2115535-tendinopatiya-kolennyy-sustav

На всякий случай приложу ссылки на рез-ты МРТ:
1. Папку можно получить по ссылке:
МРТ Колено 05-2024
https://disk.yandex.ru/d/lT1LewbmzpSnKw

2. Папку можно получить по ссылке:
МРТ Колено 01-2025
https://disk.yandex.ru/d/qzgPA10Opi4ITA

3. Файл можно получить по ссылке:
Колено_заключение05-2024.jpg
https://disk.yandex.ru/i/kP9Na1LdmZnAQw (заключение)

Это МРТ соответственно в мае 2024 и январе 2025. Делалось в одной и той же клинике. Описание делал тот же врач, забегая вперед, - описаное, по сути, скопировано, добавлена фраза что изменений нет.

Теперь суть вопроса:
мой лечащий врач посмотрел все это дело (МРТ), учел что в обычной жизни особо ничего не болит, и решил что пока что операцию (терапевтич. артроскопию) делать нет смысла. Не согласился с мнением врача МРТ, сказав, что положительные сдвиги есть. Но уточнил (это важно), что если при увеличении нагрузок все-таки начнет болеть, то надо будет "почикать" тело Гофа, т.к. причиной боли является скорее всего оно, а не повреждение мениска.
Предложенная терапия:
1. подготовительная: мовалис + физиопроцедуры
2. серия протекторов:
а) хронотрон
б) композитрон №5
в) плексатрон

На всякий случай: летом кололи флексатрон+плексатрон, результат - стало чуток полегче, но не особо. Как праз после этого и зашел разговор про артроскопию.
Сейчас из беспокойств - только ломота иногда, но жить не мешает, терпимо.

ВОПРОСЫ:
1.по вашему мнению и исходя из опыта, имеет ли смысл повторная терапия хондропротекторами, или все-таки лучше сразу пойти на операцию?
2. возможно ли будет интенсивно заниматься спортом после такой операции, - т.к. если нет, не вижу смысла ее делать, мне и так норм (к слову, я достаточно активный человек, хожу много и очень быстро для среднего пешехода, утром - зарядка, но колено берегу, приседаю мало и осторжно).
3. получилось так, что летом хронотрон не кололи - может, это и было ошибкой? - реально ли, что причина болей - это вовсе не мениск или не тендинит, а воспаление в теле Гофа, и снять его можно только уколами хронотрона или операцией?

Возраст: 41

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Скачал, посмотрел МРТ, сравнил с 24 годом. Улучшения, прямо скажем, небольшие.
По поводу тела Гоффа согласен.

1.по вашему мнению и исходя из опыта, имеет ли смысл повторная терапия хондропротекторами, или все-таки лучше сразу пойти на операцию?
Я бы уже сделал артроскопию, а потом все хронотроны и композитроны.
После артроскопии в них будет реальный смысл, а сейчас эффект весьма сомнительный.

2. возможно ли будет интенсивно заниматься спортом после такой операции?
Никто гарантии не даст, но шансы будут. Их больше, чем если просто без артроскопии сейчас ввести.

3. получилось так, что летом хронотрон не кололи - может, это и было ошибкой? - это никак нельзя назвать ошибкой.
Кардинально введение Хронотрона ничего не меняет. Возможно, было бы немного лучше (не факт).

Реально ли, что причина болей - это вовсе не мениск или не тендинит, а воспаление в теле Гофа, и снять его можно только уколами хронотрона или операцией?
Тендинит можно прощупать под надколеником, если там боль есть, то это тендинит.
Больше там ничего не болит.
Мениск обычно беспокоит с внутренней стороны. Щёлкает, хрустит при нагрузке.
Гоффа - здесь уже нужно симптомы проверять.

Считаю, что Хронотрон ничего не решит. На артроскопии нужно будет наложить швы на мениск и экономно резецировать часть тела Гоффа, промыть, почистить сустав, оценить крестообразную связку.
Я рекомендую артроскопию.
Клиент
Константин Эдуардович,
здравствуйте.
Под коленом ничего не хрустит, в т.ч. при приседаниях; под наколенником надо прям очень хорошо нажать, чтобы что-то заболело; оно если болит, то в неопределенной области, скорее так с внешней правой стороны, - "ноет". Ну если аккуратно приседать с упором на правую ногу появится такая "давящая" боль, но опять же все это терпимо.
Врач на приеме в свое время колено и так, и сяк крутил - ничего там не болит, так чтобы совсем явно. Для того чтобы почувствовать нужны продолжительные повышенные нагрузки

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Значит, больше данных, что Гоффа даёт симптомы.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 1.по вашему мнению и исходя из опыта, имеет ли смысл повторная терапия хондропротекторами? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, это симптоматическая терапия и не всегда даёт положительный результат
🟢 или все-таки лучше сразу пойти на операцию? ➡️ ➡️ ➡️ Артроскопия - это не родинку удалить с кожи и не рану ушить. Это сложная операция, и не все врачи владеют этим методом лечения на высоком уровне.
🟢 2. возможно ли будет интенсивно заниматься спортом после такой операции, - т.к. если нет, не вижу смысла ее делать, мне и так норм (к слову, я достаточно активный человек, хожу много и очень быстро для среднего пешехода, утром - зарядка, но колено берегу, приседаю мало и осторжно)? ➡️ ➡️ ➡️ Нет. После артроскопий часто возникают длительные боли. Особенно часто, если врач не владеет этим методом лечения
🟢 3. получилось так, что летом хронотрон не кололи - может, это и было ошибкой? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 - реально ли, что причина болей - это вовсе не мениск или не тендинит, а воспаление в теле Гофа, и снять его можно только уколами хронотрона или операцией? ➡️ ➡️ ➡️ Да, не нужен вам Хронотрон. В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава препаратом бетаметазон и хороший курс физиотерапевтических процедур
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Всегда подхожу к ортопедическим операциям с одним принципом- оперировать пациента нужно только при наличии жалоб и ограничений. Пациент должен понимать что мы хотим изменить и что он получит в результате операции. В данном случаи показания к операции относительные (раз уж жалуется и есть изменения в мениске), а пациент не настроен на операцию, жалоб не имеет. Значит надо идти по пути регенерации тканей с целью восстановления внутрисуставных и околосуставных структур. Мысль лечащего врача мне понятна: для работы с собственной связкой надколенника- Плексатрон по 200-300мкг с интервалом 7 дней (лучше проводить ЭУВТ, и после её завершения, проколоть зону связки); по процессу регенерации мениска и связок выбран Хронотрон, делается 3 инъекции с интервалом 7 дней (можно заменить PRP, если нет противопоказаний); что касается хрящевой ткани и мениска- прекрасный выбор Композитрон5, однократно, по завершению курса. Я был в числе клинических испытателей данного препарата в России и могу заверить о его хорошей эффективности. Регенерация не происходит за сутки, поэтому эффект оценивается не только по МРТ, но и по большому количеству функциональных проб. Будьте здоровы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в колене возобновилась
24 декабря 2021
Мария
Вопрос закрыт
Боль под коленом в сидячем положении
16 октября 2023
Ксения, Краснодар
Вопрос закрыт
Нестабильность коленных суставов
10 апреля 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Боррелиоз или Ко инфекция?
18 июля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва