Консультация терапевта /

Температура 5й день 39, анализ крови прилагаю.Девушка 18 лет. — вопрос №2974926

77 просмотров

Дочке 18 лет, вес 43 кг. С Субботы температура 38, и больше никаких симптомов, слабости,тяжести в голове. Была у дежурного врача,начала принимать арбидол. Вчера температура поднялась до 39. Пила жаропонижающее. Немного начался насморк. Горло красноватое. Закладывает и иногда побаливает ухою. Сегодня с утра опять 39.1. Вчера сдавали кровь, анализ прикрепляю. Пугают низкие лейкоциты и высокие моноциты. Ходила к дежурному назначили Левофлоксацин 500 х2 раза в день на 7 дней. Посмотрите, правильно ли назначено лечение..

Возраст: 18

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По анализам крови - бактериальная инфекция присоединилась к вирусной.
Вам назначили антибиотики, начните их принимать.

Так же в анализах крови - признаки железодефицита. Рекомендую принимать сорбифер по 1 табл 2 раза в день 3 месяца. Сдать анализ крови на ферритин(это депо железа, отражает уровень содержания в крови). И эффективность лечения оценивать по этому показателю, норма выше 40.
Параллельно искать причину железодефицита: ФГДС, узи малого таза (обильные менструации?), консультация гинеколога, кал на скрытую кровь.

Остальное лечение симптоматическое:
✅ Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-70%.
✅ Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
✅ При температуре больше 38,5 парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 200-400мг.
✅ Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
При выраженной боли в горле кетопрофен лор: 10 мл препарата на 100 мл воды 2 раза в день.
Местно можно использовать мирамистин.
✅ При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп).
✅ От кашля амброксол 30 мг (или бромгексин 8мг) по 1 табл 3 раза в день или АЦЦ 600 мг в сутки 10 дней.
✅ Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, да, как раз сейчас менструация. И как всегда обильная. Узи гинеколог делала, все в норме
Терапевт
Скорее всего на фоне менструации такой показатель. Но если начинает снижаться гемоглобин, то ферритин явно ниже нормы. Все-таки сдайте его, но через месяц после выздоровления. Так как на фоне инфекции показатель будет ложно повышен.

Принимайте препараты железа.

Лечение в данный момент: аб + симптоматическое.
Не забудьте про пробиотики (линекс или аципол) по 1 капс 3 раза в день 10 дней для восстановления микрофлоры
Терапевт
Добрый день )
Результаты общего анализа крови наблюдается признаки железодефицитной анемии .

По этому рекомендуется прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня показателей.

Изменение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов говорит о вирусной инфекции.
В данной ситуации к приему антибиотиков нет никаких показаний.
Лечение симптоматическое :

1.Промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин -2-4 раза в день -10-14 дней) это будет способствовать вымыванию вируса , который может оседать в носовых ходах . Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность + можете присоединить капли на основе ксилометазолина( ринорус /ринонорм /снуп -по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день - 5-7 дней не более .
2. При температуре выше 38,5- парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
3.Для горла -граммидин спрей /леденцы .
Полоскание ротокан, травы (ромашка и др.) на выбор х 2-3 раза/сутки, No7,
или раствор перекиси водорода ( на стакан воды 1-2 ст.л. перекиси ),стакан разделить на 3 приема , полоскать в течении дня .
Таблетки для рассасывания «Лизобакт», по 1 т. × 4 раза в сутки No 7.
4.Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.

Арбидол на данный момент не обладает доказанный эффективностью, поэтому принимать его я не рекомендую.
Терапевт
Здравствуйте
Имеются косвенные признаки бактериальной инфекции, в таких случаях требуется антибиотик, его вам назначили
Так в крови признаки железодефицитной анемии, в таких случаях необходимы препараты железа, например,тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ, так же кал на кровь, осмотр гинеколога если ранее его уровень был в норме
Терапевт
Здравствуйте
По анализам - признаки вирусной нагрузки. С антибиотиком я бы повременила.
На данный момент лечение посимптомное:
1. Носовые ходы орошать аквамарисом , далее називин по 2 кап в каждую ноздрю 2 р в день 5 дней
2. Полоскать горло раствором Оки 0,9%
3. Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней
4. При температуре ибупрофен 400 мг.
5. Витамин С 1000 мг 7 дней
6. Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.
7.При сухом кашле коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней
При влажном - АЦЦ 600 мг 1 р 7 дней
8.Обильное питье, чай с лимоном,морсы.

Так же анемия лёгкой степени тяжести.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом. (ред.)
Терапевт
Здравствуйте! Экспресс тест на грипп не делали? По анализам признаки как бактериальной, так и вирусной инфекции. Такое часто бывает при вирусе гриппа, который дает осложнения. Снижение лейкоцитов идет вследствие снижения иммунитета, но лучше после выздоровления сделать контроль. Антибиотик назначен верно. Рентген легких делали дочке?
Клиент
Анна Александровна, Да делали и грипп и корона отрицательные
Клиент
Анна Александровна, рентген не делали. Стоит сделать? Или попринимать антибиотик и посмотреть дня 2?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен гемоглобин и холестерин у мужчины
22 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Болячки во рту
19 мин. назад
800.00 р.
Елена, Тольятти
Анализы (холестерол)
31 мин. назад
700.00 р.
Анастасия, Владимир
Вопрос закрыт
Анализ крови и мочи
48 мин. назад
800.00 р.
Зульфия
Анализы и шея
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Klebsiella pneumoniae
57 мин. назад
1000.00 р.
Карина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена