Что вас беспокоит?
Рефлюкс не проходит
С января случился приступ гастроэзофагального рефлюкса, дисфункция сфинктера одди. Желчный пузырь удален в 2018 году. Ранее проблем таких не было. Ну может быть 1,2 раза, но после приема таблеток проходило . А сейчас я уже месяц пью таблетки и все равно испытываю боли справа в подреберье , переодически горький привкус во рту. Анализы, ФГДС и УЗИ прилагаю. По ФГДС желчь в желудке. Я очень переживаю, читала, что если таблетки не помогают, нужно делать операцию по этому сфинктеру.. боюсь. Не хочу снова операцию. Может нужно лечение откорректировать? Еще переживаю, что если там желчь так долго в желудке, может у меня уже какие-то язвы из-за нее начались .. От тревоги пью препарат грандаксин. Увеличила дозу урсосана - вес 74 кг, пью 3 таблетки на ночь. Остальные таблетки уже по срокам пропила и закончила. Сейчас пью рабепразол 40 мг 1 раз в день, ганатон 3 раза в день, дюспатплин 2 раза , пепсан, урсосан. Нужно ли снова пить альфанлрмикс для кишечника? В начале курса пила его 10 дней.. При этом хожу в спорт зал, минимизировала активность до кардио (1 час на эллипсе), остальные упражнения убрала. Обращалась к врачу по поводу этих жалоб, она сказала корректировать тревожность - вегето-сосудистое расстройство - и делать МРТ ОБП с контрастом. вот не знаю, стоит ли его делать? В моем регионе 21000₽… помогите…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашему описанию препарараты необходимо продолжить принимать. При дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди необходимо частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Обратите внимание на качество питания. Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
Препараты урсодеоксихолевой кислоты рекомендуется заменить на гимекромон (одестон) 3 раз в день.
Ганатон 3 раза в день курсом 14 дней.
Продолжить приём разомепразол утром за 30-40 минут до еды.
Пепсан используется только при изжоге.
Рекомендуется дообследоваться по поводу кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
По результатам обследования решать вопрос о назначении препаратов.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Необходимости в выполнении МРТ с контрастом на данный момент не вижу.
Необходимость в приеме Грандаксина действительно есть, чем больше нервничаете - тем сильнее могут быть забросы.
При медикаментозной поддержке повреждения слизистой оболочки желудка развиться не могут, по этому поводу не переживайте.
Лечение в целом назначено верное, из препаратов я бы оставила Разо + Урсосан + Ганатон + Гимекромон. Дополнительно бы добавила Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 4х минут до еды на 14 дней (препарат восстанавливает слизистую желудка и нейтрализует желчь).
Необходимости в повторном приеме Альфа-Нормикса не вижу.
Важно также соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Оперативное вмешательство назначается в таких случаях редко, изначально длительными курсами назначается лекарственная терапия + соблюдение режима.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов