Изменения по узи брюшной полости и биохимии у ребенка

Максим Железняк8 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

740 консультаций

Здравствуйте! Повышение температуры до 38 градусов на протяжении длительного времени в сочетании с диареей на фоне приема антибиотика требует поиска истинной причины лихорадки и оценки кишечника. Назначение цефтриаксона без подтвержденной бактериальной инфекции может усугублять диарею и поддерживать воспаление. Рекомендация инфекциониста сдать кал на токсины клостридий обоснована, так как частый жидкий стул требует исключения данной инфекции.
Изолированное повышение АСТ при нормальных остальных печеночных показателях часто носит внепеченочный характер и связано с общим воспалением, а не с поражением печени. Умеренная гепатомегалия и сладж-синдром по УЗИ нередко наблюдаются на фоне приема препаратов, поэтому специальные гепатопротекторы не требуются, а показатели нормализуются после устранения основного процесса.
Для нормализации стула оправдан прием Энтерола, снижающего риск клостридиального колита.
В ближайшее время обсудите с очным педиатром целесообразность продолжения антибиотиков и дождитесь результатов анализа кала. Срочное обращение за медицинской помощью требуется при резкой боли в животе, рвоте, крови в стуле, выраженной вялости или нарастании температуры до критических цифр.

Дарья Валинурова8 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

2 002 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов отмечается лишь изолированное незначительное повышение АСТ при абсолютно нормальных показателях АЛТ, билирубина и ГГТ. Описанная картина не характерна для повреждения печени, в том числе токсического, и не требует назначения так называемых гепатопротекторов, эффективность которых не имеет научного подтверждения. Описанные на УЗИ диффузные изменения паренхимы являются вариантом нормы, однако признаки застоя желчи (сладж) и холестероза напрямую связаны со строгой безжировой диетой: для адекватного сокращения желчного пузыря организму обязательно нужны жиры. Описанная диарея на фоне приема антибиотика требует исключения клостридиальной инфекции, поэтому решение инфекциониста сдать кал на специфические токсины абсолютно верное. Подобные симптомы могут сильно утомлять, однако описанное состояние обратимо и хорошо поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
1. Кал на токсины А и В Clostridium difficile для исключения псевдомембранозного колита на фоне антибиотикотерапии;
2. КФК (креатинфосфокиназа) крови — для уточнения мышечной причины изолированного повышения АСТ.
В плане терапии могут рекомендовать:
1. Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, до 14 дней для нормализации стула и микрофлоры;
2. Урсосан 250 мг рассчитывают дозу на очном приеме (старт приема строго после полного купирования диареи) для растворения билиарного сладжа. Обычно рекомендуется питание по принципу «гарвардской тарелки». Крайне важно вернуть в рацион сливочное и растительные масла: безжировая диета провоцирует образование камней в желчном пузыре и усугубляет тяжелые хронические запоры.
Желаю здоровья!