Что вас беспокоит?
Ттг и беременность
Здравствуйте. У меня 24 неделя беременности. ттг 3.9 при приёме эутирокса в дозе 75, это нормально или надо дозу увеличить? До беременности мой ттг был 4-4.9 на верхней границы нормы. Зачатие естественное. Врач сказал надо пить эутирокс 50, я начала с дозы 50 и в первый триместр ттг упал до 2.8, потом сдала анализ в начале второго триместра и несмотря на прием эутирокса 50 ттг вырос до 4.9, я сама увеличила дозу до 75 и сейчас вот такой анализ. Поднятие ттг, несмотря на приём эутирокса это связанно с беременностью? И что теперь всю жизнь сидеть на гормонах? ((( Остальные гормоны щитовидной у меня в пределах нормы. Прикрепляю свежий анализ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , дисфункция щитовидной железы может быть на фоне дефицитов, вам необходимо сдать кровь на Ферритин и витамин Д , дозу эутирокса пока поднимать не нужно . если ферритин будет менее 40 , начинайте прием Тардиферона по 1 таб -3 месяца и поливитамины Элевит пренатал - постоянно, сделайте контроль анализов через 2 месяца приема, кака будут готовы результаты , присылайте дам рекомендации
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Я на втором месяце беременности сдавала ферритин , был 133.4, и витамин Д 30. Это же нормальные значения? Или ещё раз сдать сейчас? С началом беременности принимаю витамин Д 2000 МЕ и пью витамины для беременных Наталбен Супра, а также магний Форте
Да, эти показатели были нормальные , но это было давно нужно посмотреть свежие анализы.
Елена Владимировна, хорошо, сдам, спасибо
Пожалуйста, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормон ТТГ только во время беременности стал повышаться? Кровь на антитела сдавали ( АТ-ТПО,АТ-ТГ)? УЗИ ЩЖ не проходили?
Во время беременности часто встречается повышение гормона ТТГ, даже если до беременности он был в норме.
Нормальное значение ТТГ во втором триместре 0,18 – 3,2 м Ед/л. У Вас есть небольшое повышение.
Если препарат был назначен только во время беременности, то сразу после рождения прием его отменяем и контроль ТТГ ч/з 1 мес.
Рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время беременности и грудного вскармливания) . Йодомарин принимать утром после завтрака, т.к. он воздействует на слизистую оболочку желудка.
Анастасия Александровна, спасибо за ответ. Гормон стал повышаться именно при беременности. За два года до беременности периодически сдавала на гормоны щитовидной железы они были 4-4.9 на верхней границы нормы без изменений.
В первом триместре сдавала на все гормоны щиотовидки, остальные показатели в норме. Узи недавно делала, ничего критического там нет, как я поняла, я прикрепила сейчас анализы и результат узи, посмотрите, пожалуйста. Йод в первом триместре сдавала, он даже чуть выше нормы по анализу. Живу я на море. Мой эндокринолог, который назначил гормон, сказал мне йод отменить, оставить только гормон. Ферретин 133.4, витамин Д 30. Есть смысл повторить анализ на йод?
Увидела Ваши результаты анализов.
Рекомендую повторить анализ на йод, т.к. результат от ноября, а йод является строительным материалом многих органов и систем малыша, поэтому при снижении необходимо обязательно возобновить прием!
По УЗИ ЩЖ ничего критичного.
Повторите ТТГ в другой клинике, пока дозу Эутирокса не меняйте.
Повышение ТТГ во время беременности- частое явление. Низкий уровень антител у Вас в крови ( АТ-ТПО, АТ-ТГ) говорят о низкой вероятности развития у Вас аутоимунного тиреоидита после родов. После родоразрешения препарат вероятнее, отменят с последующим контролем ТТГ.
Так же отмечается нижняя граница витамина Д. Рекомендую к приему Аквадетрим( препарат с доказанной эффективностью) в поддерживающей дозировке 2000 МЕ(4 капли) длительно
Анастасия Александровна, хорошо, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как находитесь на терапии эутироксом, то норма ТТГ для вас во 2 и 3 триместрах до 3,0
Сейчас рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг
Контроль ТТГ через 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Во время беременности с ростом срока увеличивается и потребность в препарате, поэтому дозировку периодически приходится увеличивать
После родов вернетесь к дозировке 50 мкг с контролем гормонов через 2 месяца. Если показатели будут в норме, то с разрешения эндокринолога попробовать отменить препарат
Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)
Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме. Этот показатель немного участвует и в работе щитовидной железы
Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Остальные гормоны делала, в норме. Узи делала, прикрепила к анализам, посмотрите, пожалуйста. Ферретин у меня 133.4, витамин Д 30, принимаю дозу МЕ2000, йод сдавала 93 по анализам
По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Диффузная неоднородность железы может быть признаком АИТ или йододнфицита
АТ-ТПО в норме, поэтому риск того, что придется пожизненно принимать тироксин (эутирокс) низкий. В данный момент можно сказать о наличии гестационного гипотиреоза
Анастасия Алексеевна, ясно, спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Уточните пожалуйста ТТГ сдавали на дозе 75 мкг, которую принимали в течение какого времени?
Во время беременности увеличивается потребность в гормонах ЩЖ, нередко это требует приёма эутирокса. После родов терапию рекомендуется отменить с контролем ттг и свт4 через 1 мес отмены. Вполне возможно, что после родов терапия не потребуется
Екатерина Сергеевна, когда увеличила дозу до 75 принимала 3-4 недели и потом сдала анализ
Поняла Вас, рекомендуется увеличить дозу до 88 мкг, принимать строго натощак утром, за 30-40 минут до еды и приема других препаратов , витаминов, запивать только водой.
Контроль ТТГ через 1 месяц
Екатерина Сергеевна, хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 1 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - узлов нет
Видела выше , что витамин д 30, показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ).
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20161 ответ
- 1 Марта 20172 ответа
- 22 Июня 20171 ответ