Головная боль. — вопрос №2979062

Question

Головная боль. — вопрос №2979062

Анастасия, Череповец

111 просмотров

27 февраля 2025

Уже больше месяца болит голова. И самое главное шумит,уши закладывает. Как голову вверху глушит. Как будто вся кровь поднялась в голову. Просто очень тяжёлая. Мне как то давно назначали какие то сосудистые. Вроде как помогало. Но не помню какие. В 19 лет когда сделали вот какой эрэг вроде. Но сейчас мне 35.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Да, делала,и МРТ. Все норм. Вот стала месяц назад болеть. Слева часто болит. А больше как вот давит,шумит как то,уши глушит. Как в голове вверху все давит. Как будто кровь вверху головы. И она лопнет просто. Но и шея конечно сильно болит. Прописывали как то мидокалм но я боюсь его пить

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 27 февраля

Невролог

Оральные контрацептивы не принимаете?

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Нет,ничего не принимаю

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 27 февраля

Невролог

Анастасия, ваша боль носит мигренозный характер. В таких случаях рекомендовано:

Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Тошнит. И когда громкий звук ,прямо раздражает. И свет. Но больше звук именно. Больше давящая боль. Обезболивающие не помогают,так как больше шумит как то и глушит,уши закладывает. Как будто вся кровь вверху головы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Часто ещё мигрень бывает зависима от менструации (от уровня эстрогенов в крови). После приступа может быть разбитость, болезненность кожи головы.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Ноотропы не имеют доказанной эффективности, это прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Может ли шея давать головную боль? Если она болит и там все зажато. Поможет ли мидокалм?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Для мигрени характерна боль в шее. Т е шея болит из-за мигрени, а не наоборот. Мидокалм по мигрени малоэффективен. Симптоматически снять спазм можно.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Цервикогенная головная боль - это крайне редкий диагноз. И при ней нет свето и звукобоязни

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

А вазобрал,пирацетам,Мексидол они не эффективны для профилактики?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Данные препараты не имеют доказанной эффективности и с этого года исключены из клинических рекомендаций,одобренных министерством здравоохранения РФ

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Смешанный характер. Бывает тошнит. Звукобоязнь есть. Прямо в голове аж бьёт. Но она прямо больше не болит. А давит. Шумит в голове,уши глушит. Как будто вся кровь вверху головы. Обезболивающие парацетомол шипучий помогает. Ощущение что все тело сжато и шея. Глаза болят,слезятся.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Когда на животе лежу прямо в голове такое давление вверху

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 февраля

Невролог, Рентгенолог

Учитывая ваши жалобы нельзя исключить мигрень, но если так длительно беспокоит, то это мигрень с тенденцией к хронизации.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Может ли шея давать боль головную? Если она болит

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 февраля

Невролог, Рентгенолог

Мигрень может проявляться болью в шее или это отдельно существующий мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Здравствуйте. Раньше бывало болело, но не так долго. А тут уже около месяца . Даващяя боль, шумит ,что когда тишина аж не по себе,как будто вся кровь вверху головы. Уши глушит. И прямо неприятно от громких звуков неприятно .глаза болят. И самое интересное с утра встаю ,ничего не болит, свежая голова,а потом начинается. Стараюсь ничего не пить. Только когда совсем уж сильно шумит. Нурофен не помогает,пенталгин не помогает. И помог только очень хорошо солпадеин

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

Глаза болят и слезятся на высоте головной боли или когда не болит тоже? Все симметрично, с 2х сторон?

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Да,симметрично. Когда и не болит,слезятся. А так иногда бывает слева больше болит. Так как шея слева сильно болит

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

Предположу, что у вас мигрень. Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.

Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам.
Регулярные занятия спортом,водные процедуры, приёмы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи, затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приёмами пищи. Кроме того необходимо избегать факторов, которые приводят к учащению головной боли. К ним относят стресс , депрессия повышенная тревожность избыточный приём обезболивающих препаратов и кофе.

Так как боль приобретает черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Может ли шея давать головную боль,так как там все зажато?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

Нет, шея тут не при чем

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

П вазобрал, пирацетам эти таблетки для профилактики головной боли эффективны?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

Профилактика мигрени.
1. Моноклональные антитела.
2. Ботулинотерапия ( при хронической мигрени)
3. Венлафаксин, амитриптилин, топиромат, анаприлин, метопролол.
Только это эффективно. Все остальные препараты не имеют доказательной базы.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

То есть антидепрессанты. Получается мигрень это ещё может быть от нервов

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 27 февраля

Невролог, Врач УЗД

Нет, я вам выше писала механизм возникновения. Антидепрессанты не все (венлафаксин, амитриптилин) обладают обезболивающим лечебным действием.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Здравствуйте,да, напряжённы. Очень сильно болит шея. Боль распирающая. Уши глушит. И шумит в голове. Как будто вся кровь в голове. Ощущение что у меня тонус мышц

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 марта

Невролог

Это может быть связано с нарушением венозного оттока в результате мышечного спазма, то есть мышцы сдавливают вены и отток затрудняется. Что может давать и шум и ощущение оглушения. Но, конечно стоит посетить лор врача, чтоб исключить его патологию
Сейчас рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Сирдалуд это миорелаксант, он расслабит мышцы и отток должен улучшиться.

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Дома есть уколы мидокалм ,нельзя их? Или какие лучше сирдалуд или мидокалм?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 марта

Невролог

Лучше сирдалуд, но можно и мидокалм.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 марта

Невролог

Головная боль где локализуется? Ибупрофен, парацетамол пробовали? Помогают купировать боль? Сколько раз в месяц болит голова?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте
Рэг нетнформативен
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! на результаты рэг ориентироваться не стоит, метод не оценивается и не применяется уже десятки лет
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Алкоголь при антидепрессантах

6 ответов

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Капельница с Берлитионом, стало плохо

6 ответов

1 час назад

800.00 р.

Аноним

Головокружение и слабость

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Владислава

Здравствуйте.

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Расшифровка ЭМНГ

5 ответов

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазать мазью грудину

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Полиневропатия

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T16:56:07+03:00

Здравствуйте, данное исследование является не очень информативным. В таких случаях необходимо делать узи сосудов шеи. Как часто беспокоит головная боль? Односторонний или двусторонний характер? Пульсирующая, сжимающая давящая?
Усиливается ли при физической нагрузке?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T16:58:27+03:00

Здравствуйте! РЭГ - это устаревший метод. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на земле. Оценить его невозможно.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?

Фатнева Марина Алексеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T17:09:02+03:00

Здравствуйте!
Рэг уже не используют в диагностике, тк метод устарел и показывает ложные данные.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?