Расшифровать КТ. Помочь принять решение об удалении либо о перелечивании зуба. — вопрос №2979337

Question

Расшифровать КТ. Помочь принять решение об удалении либо о перелечивании зуба. — вопрос №2979337

Анастасия

131 просмотр

27 февраля 2025

Был диагностирован периодонтит 26 зуба. Доктор, принявшая по острой боли, оказалась не опытной и удалила 3 корня, не заметив 4ый. Запломбировала. Симптомы периодонтита остались. Далее переболела то ли гриппом, то ли ковидом, было 3 курса антибиотиков, т к температура 39,5 не снижалась полторы недели. По выздоровлению обратилась к другому стоматологу, так как предыдущего стоматолога почему-то уволили. В другой клинике направили на КТ. КТ показало четвёртый корень и гайморит, спровоцированный недолеченной инфекцией в корне. Хирург говорит удалять зуб, потом пластика и ставить имплант через 4-6 месяцев или мост. Третий стоматолог говорит искать хорошего специалиста, который перелечит зуб и удалит нерв из 4ого корня. Хирург против, говорит, можно порвать мембрану между зубом и гайморовой пазухой и спровоцировать одонтогенный гайморит (надеюсь, я правильно написала). Сохранять или удалять? В ближайшем будущем планируется установка брекетов. Ортодонт ранее настаивал на удалении одного из верхних зубов, чтобы выровнять зубы. Рот маленький, зубы крупные. Возможно ли, что зубы сдвинутся на место удалённого 26ого, если там будет пластика? Прикладываю ссылку на свежее КТ: https://disk.picasso-diagnostic.ru/icX2cFDZ7eKyTAc/
На данный момент вообще никакие боли не беспокоят, только при постукивании по зубам у стоматолога. Насморка нет. Сдавала сегодня кровь - всё в норме. Разве бывает гайморит без симптомов?

Возраст: 31

Хронические болезни: Ферритин на нижней границе, под вопросом эндометриоз послеоперационного шва после кесарева

Вопрос закрыт

гайморит

верхний зубов

свежий кт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Наталья Александровна, большое спасибо за подробный ответ! Скажите, пожалуйста, нужно приложить скрины КТ? Если подскажете программу, с помощью которой я смогу открыть КТ на ноутбуке, то сделаю) Я в этом совсем не разбираюсь. Прикладываю свежий анализ крови, лейкоциты в норме

+ 1

Пожаловаться

Еманова Наталья Александровна, 27 февраля

Стоматолог

Бывает, что необходима специальная программа для открытия
Как я поняла нужна zip.

Пожаловаться

Еманова Наталья Александровна, 27 февраля

Стоматолог

Эозинофилы повышены немного, скорее всего по причине приема антибиотиков.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Наталья Александровна, спасибо. Приём антибиотиков закончила около 2х недель назад. У меня сильная потливость. Доктор сказала, из-за недостатка жидкости в организме ложно повышены эозинофилы и тромбоциты. Не знаю, что с этим делать. Из-за астении на любой внешний раздражитель мой организм выдаёт сердцебиение выше 100 и пот ручьём.

Пожаловаться

Еманова Наталья Александровна, 27 февраля

Стоматолог

Попробуйте еще скриншоты добавить)

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Светлана Марсовна, большое спасибо за подробный ответ! Скажите, пожалуйста, нужно приложить скрины КТ? Если подскажете программу, с помощью которой я смогу открыть КТ на ноутбуке, то сделаю) Я в этом совсем не разбираюсь. Могу также попробовать загрузить КТ целиком, а не только ссылку.
Если симптомов гайморита на данный момент нет, значит, его причина была не в 26ом зубе? И он прошёл?

Пожаловаться

Арсланова Светлана Марсовна, 27 февраля

Стоматолог

Давайте сначала посмотрим снимки.
В папке с исследованием находится программа с расширением .ехе . Ее нужно открыть. Все снимки находятся внутри этой программы

Пожаловаться

Арсланова Светлана Марсовна, 27 февраля

Стоматолог

Если корни зуба "упираются" в пазуху, гайморит вполне возможен

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Светлана Марсовна, программу Picasso Viewer 4.0 усиановила с помощью файла exe. Никаких скриншотов в ней нет. Есть КТ, он открылось, но какие именно скрины нужно сделать, я не понимаю. Прилагаю скрин.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Светлана, спасибо, что ответили. Получается, я снова выбросила деньги на ветер(

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 27 февраля

Стоматолог

осмотр с анализом КТ на работе стоит 600р, с здесь,с учётом количества ответивших на вопрос- рублей 60, а времени потратишь больше( надо архив скачать, рпзархивировать, а на работе все программы у тановлены),поэтому коллеги и просят скрины и пишут ,что сайт блокирует ссылки, что неверно

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Светлана, но я ведь выбираю одного специалиста с лучшим ответом и ему переходят все средства.

+ 1

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 27 февраля

Стоматолог

это лотерея, а,если забыли выбрать, то делятся на всех.Просто прояснила ситуацию.

+ 1

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 27 февраля

Стоматолог

КТ целиком загрузить на сайт нельзя,только ссылка на облако

+ 1

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 27 февраля

Стоматолог

клрпусно зубы сами по себе без лртодонта на сдвигается, только наклоняться, что ещё хуже.
Лечение периодонтита всегда без гарантии, пробовать можно, но за результат рикто нп отвечать, врач может гарантировать только то, что полностью отработает каеалы, а дальше-работа организма. Если костной границы с гайморовой пазухой нет ,то работать надо очень аккуратно, чтобы ге вывести материал в пазуху, а при удалении возможно образование оро-антрального чоустья, тогда нужна сразу пластика соустья, для опытного хирурга-рутина

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Светлана, спасибо большое за подробный ответ! У меня уже есть один зуб, где пломбировочный материал выведен в гайморову пазуху много лет назад. ЛОР сказала, что это не доставляет ни боли, ни дискомфорта. При хорошем иммунитете вообще никак не мешает. И не может являться причиной гайморита.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Светлана, скажите, пожалуйста, если я выберу Ваш ответ за Вашу честность, будете ли Вы смотреть подробно КТ и давать рекомендации?

+ 1

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 27 февраля

Стоматолог

посмотрю,но не быстро, сейчас ужин готовлю, а завтра плотная запись. Напомните завтра, пожалуйста.
Насчёт материала в пазухе- лучше, конечно ,убирать эндоскопически,чаще всего гиперплазия слизистой в области инородного тела бывает, но при наличии ещё и периодонтитного зуба с этой же стороны установить причину гайморита невозможно

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 27 февраля

Стоматолог

если КТ неполное,тогда надо запросить у организации новую ссылку, так бывает

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Светлана, добрый день! Вы просили напомнить сегодня посмотреть КТ. КТ должно быть полное. По этой ссылкк на сайте Пикассо его уже дважды открывали очно стоматолог и хирург. Оба сказали, что КТ в норме.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Светлана, добрый день! Вы просили напомнить посмотреть КТ. Оно должно быть полное. По указанной выше ссылке на сайте Пикассо его уже дважды скачивали и открывали стоматолог и хирург. Оба сказали, что КТ полное.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Хава, здравствуйте, спасибо за ответ! Я прикрепила ссылку на КТ с сайта организации, которая делала это самое КТ. Если у них на сайте КТ неполное, то от того, что я скачаю его с этого же сайта и загружу на Яндекс.диск, КТ не станет полнее. Или я что-то не так поняла?

Пожаловаться

Евлоева Хава, 27 февраля

Рентгенолог

Иногда при загрузках эти файлы обрываются и может через файлообменник он был бы полный, как вариант. Но , если и на самом сайте файл с таким же содержимым, то конечно бесполезно.

Пожаловаться

Евлоева Хава, 27 февраля

Рентгенолог

Попробуйте сделать фото того что есть штук 3-4, может по ним стоматологи по своей части смогут разобрать.

+ 1

Пожаловаться

Левин Андрей, 27 февраля

Стоматолог

Только по данным анализов и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно видеть подробное описание с нарезкой КТ ,сделанные в диагностической лаборатории где проводили обследование.Лечение зубов с такими воспалительными очагами, кистами ,проводится без гарантий. Лечение каналов с периодической заменой в них лечебного препарата , производится раз в 3 недели под контролем рентгена. Лечение занимает около трех месяцев. По завершении лечения каналов ,после постоянного их пломбирования ,через полгода,по результатам КТ можно оценить окончательный результат. Пробовать спасти зубы можно,но надо иметь ввиду,что вероятность положительного результата может быть 15-20%. В итоге зуб возможно все равно придётся удалять ,но потеряете время и деньги. Одонтогенный гайморит может возникнуть на фоне обострения воспаления у корней. Скорее всего хирург прав. Зуб лучше удалить. Все ,что связано с имплантацией может проводиться только после завершения ортодонтического лечения ,когда будет понятно состояние прикуса. При нагрузках на зубы с воспалительными очагами у корней во время ортодонтического лечения ,зубы могут дать резкое обострение. Гайморит даёт симптомы при обострении ,а хроническое воспаление может проходить и без симптомов. Для понимания происходящего в пазухах желательна консультация ЛОР врача.К сожалению ,тут на сайте в формате общих вопросов, ссылки на облачное хранение КТ блокирует, при открывании с смартфона, антивирус Касперского. Сделать это можно с ноутбука, обходя антивирус, заходя через почту на ссылку. Давать какие-то личные контактные данные, не одобряется правилами сайта в формате общих вопросов. Можете пробовать открыть ссылку и и прикрепить тут срезы КТ интересующей области или возможно ,кто-то из коллег не так озабоченных безопасностью своих гаджетов ,сможет открыть ссылку тут, в формате общих вопросов.

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Андрей, спасибо за подробный ответ! Картина ясна. Была у трёх отолорингологов ранее, с жалобами на боль слева. При пальпации и осмотре на аппарате с микро-камерой все специалисты сказали, что я абсолютно здорова и отправили к стоматологу.
По поводу блокировки ссылки на КТ. Не понимаю, зачем открывать её с сайта. Можно же просто скопировать и открыть в браузере. Или сайт "Спроси врача" не позволяет копировать текст?

Пожаловаться

Анастасия, 27 февраля

Клиент

Андрей, КТ я самостоятельно открыла, но совершенно не понимаю, что такое "срезы" и какие именно скрины нужно сделать.

+ 1

Пожаловаться

Левин Андрей, 27 февраля

Стоматолог

Прекрасно понимаю, возможные трудности со срезами, у кого-то это получается из пациентов сделать у кого-то нет. Что касается ссылки то со смартфона она не открывается ее вы любом случае блокирует Касперский , во всяком случае у меня. Ссылку можно открыть с почты на компьютере ,но давать какие-либо личные данные не одобряется администрацией сайта в формате общих вопросов. Потому ,просто подождите,обязательно ,кто-то из коллег менее озабоченных безопасностью своих гаджетов ,сможет ее открыть и помочь Вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гайморит заложен нос, плохой запах

3 ответа

10 января 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Гайморит синусит

4 ответа

30 января 2023

Любовь, Певек

Вопрос закрыт

Снова гайморит.

1 ответ

3 февраля 2023

Луиза

Вопрос закрыт

Гайморит у ребенка 9 лет

3 ответа

1 ноября 2023

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Гайморит

4 ответа

28 декабря 2023

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

После антибиотика температура

3 ответа

14 февраля 2024

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Еманова Наталья Александровна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T18:13:15+03:00

Здравствуйте, есть ли возможность добавить скриншоты?
Скорее всего про первом посещении, врач не заметил дополнительный канал( который бывает виден только под микроскопом)
Если верхушки Корней расположены вблизи пазухи, то да возможен гайморит.
Вероятность прорыва мембраны выше при удалении, а не лечении зуба.
Гайморит редко протекает без симптомов . Обычно сопровождается Заложенностью носа, выделения, возможно повышение температуры, лейкоциты в крови.
Шестерки очень важны для прикуса. Они основные точки в окклюзии.

Арсланова Светлана Марсовна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T18:13:51+03:00

Здравствуйте. Не могли бы прикрепить скриншоты? К сожалению, ссылка блокируется, перейти невозможно.
Могли пропустить дополнительный канал, лечение возможно только под микроскопом.
Бессимптомно гайморит не протекает. Возникают такие симптомы как: насморк, распирающая боль, постоянная заложенность носа, головные боли, может повышаться температура тела

Дегтярева Светлана, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T18:50:53+03:00

Здравствуйте,
смотреть надо в программе, сайт не блокирует никакие ссылки, ро скачать архив, скачать программу, посмотреть внимательно занимает около часа, поэтому в формате групповых консультаций это никто не хочет делать,только отговорки придумывают все разные

Зурабова Изабела Ваховна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T18:51:42+03:00

Здравствуйте! Гайморит может быть бессимтомный. Когда только на исследованиях мы видим полипозноизмененную отечную слизистую гайморовой пазухи. Часто приходят пациенты с кт перед операцией и я обращаю внимание на пазуху. Пациенты направляются к лору и диагноз подтверждается, хотя до этого пациенты ничего не связывали с гайморитом.
На счет 4 канала в условиях работы без микроскопа и кт, его очень легко пропустить, и это очень часто. Нужно попробовать перелечить канал, если есть хоть малейшая возможность, но врача надо найти опытного. Прикрепите скриншоты кт;)

Евлоева Хава, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T19:29:33+03:00

Здравствуйте. Файл с кт не полный, в нем только аксиальные срезы, нужны еще сагитальные. Есть подозрение на наличие слабовыраженного гайморита слева, но по одной плоскости сказать нельзя. Попробуйте скачать обследование на яндекс диск и отметить ссылку на нее.