Что вас беспокоит?
Гемостазиограмма
Беременность 5 недель и 4 дня. Кардиомагнил пью 1,5 года 75 мг. Сейчас оставили на ночь. 1,5 года назад была ЗБ причина не установлена. Был сдан анализ на генетику. Фото прилагаю. Сейчас сдала гемостазиограмму АЧТВ 38 Тромбиновое время 18.5 Фибриноген 2.77 Д. Димер 137 Антитромбин III 95 Протромбиновое время 11.8 Протромбиновое индекс по Квику 96 Мно 1.03 общий анализ крови Гемоглобин 142 Гематокрит 41.3% Тромбоциты 289 (остальное прикладываю) и АФС.Посмотрите пожалуйста анализы. Нужен ли приём клексана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Данных за АФС у вас нет. Специально в беременность контролировать коагулограмму смысла нет, в рекомендациях это прописано.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Лечащий врач его рассчитает и определит тактику.
Меня интересует гематокрит 41%
Это не признак обезвоживания?
Нет , до 0.47 ( 47%) норма
Скажите пожалуйста, какое давление считается нормой у беременных. У меня неделю 139/95 . Допегит 2 р в сутки?
Нижнее высоковатое, в идеале 120/80 мм от ст держать. Препарат допегит можно использовать беременным. Ограничьте соль
Хорошо. Допегит как долго принимать? Независимо от давления, просто курсом же?
Да, прием постоянный.
Хорошо. Буду пить. Очень болит голова.
Если имеется гипертония и другие факторы риска преэклампсии, то гинеколог может назначить аспирин.
Я пью кардиомагнил это не тоже самое?
Да, аналог.
Я его и так пью уже 1,5 года. Назначали из за гематокрита и так и не отменили. Сейчас уже сомневаюсь в логике принятых решений врачом.
По гематокриту он не назначается, а скорее всего по совокупности различных обстоятельств. Уточните у врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела не обнаружены.
Гемоглобин, тромбоциты в норме.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Т.е.гемаиокрит 41% не является опасным?
Норма гематокрита до 48%. Повышения нет
Скажите пожалуйста, какое давление считается нормой у беременных. У меня неделю 139/95 . Допегит 2 р в сутки?
До 140/90 является нормой.
Обычно называется 2 р/сут
Коррекцию давления необходимо проводить совместно с терапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:4412 ответов