Гемостазиограмма — вопрос №2979555

Question

Гемостазиограмма — вопрос №2979555

Яна

101 просмотр

27 февраля 2025

Беременность 5 недель и 4 дня. Кардиомагнил пью 1,5 года 75 мг. Сейчас оставили на ночь. 1,5 года назад была ЗБ причина не установлена. Был сдан анализ на генетику. Фото прилагаю.
Сейчас сдала гемостазиограмму АЧТВ 38
Тромбиновое время 18.5
Фибриноген 2.77
Д. Димер 137
Антитромбин III 95
Протромбиновое время 11.8
Протромбиновое индекс по Квику 96
Мно 1.03
общий анализ крови
Гемоглобин 142
Гематокрит 41.3%
Тромбоциты 289 (остальное прикладываю) и АФС.Посмотрите пожалуйста анализы. Нужен ли приём клексана?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гемостазиограмму. клексан.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 27 февраля

Клиент

Меня интересует гематокрит 41%
Это не признак обезвоживания?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 февраля

Гематолог, Терапевт

Нет , до 0.47 ( 47%) норма

Пожаловаться

Яна, 28 февраля

Клиент

Скажите пожалуйста, какое давление считается нормой у беременных. У меня неделю 139/95 . Допегит 2 р в сутки?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 февраля

Гематолог, Терапевт

Нижнее высоковатое, в идеале 120/80 мм от ст держать. Препарат допегит можно использовать беременным. Ограничьте соль

Пожаловаться

Яна, 28 февраля

Клиент

Хорошо. Допегит как долго принимать? Независимо от давления, просто курсом же?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 февраля

Гематолог, Терапевт

Да, прием постоянный.

Пожаловаться

Яна, 28 февраля

Клиент

Хорошо. Буду пить. Очень болит голова.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 февраля

Гематолог, Терапевт

Если имеется гипертония и другие факторы риска преэклампсии, то гинеколог может назначить аспирин.

Пожаловаться

Яна, 28 февраля

Клиент

Я пью кардиомагнил это не тоже самое?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 февраля

Гематолог, Терапевт

Да, аналог.

Пожаловаться

Яна, 28 февраля

Клиент

Я его и так пью уже 1,5 года. Назначали из за гематокрита и так и не отменили. Сейчас уже сомневаюсь в логике принятых решений врачом.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 февраля

Гематолог, Терапевт

По гематокриту он не назначается, а скорее всего по совокупности различных обстоятельств. Уточните у врача.

Пожаловаться

Яна, 28 февраля

Клиент

Т.е.гемаиокрит 41% не является опасным?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 28 февраля

Гематолог, Терапевт

Норма гематокрита до 48%. Повышения нет

Пожаловаться

Яна, 28 февраля

Клиент

Скажите пожалуйста, какое давление считается нормой у беременных. У меня неделю 139/95 . Допегит 2 р в сутки?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 28 февраля

Гематолог, Терапевт

До 140/90 является нормой.
Обычно называется 2 р/сут
Коррекцию давления необходимо проводить совместно с терапевтом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит железа

1 ответ

вчера, 22:17

699.00 р.

Анастасия, Краснодар

Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?

2 ответа

вчера, 21:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свертываемость

3 ответа

вчера, 21:17

700.00 р.

Татьяна

Анализ крови при терапии ИТП преднизолоном

2 ответа

вчера, 20:50

800.00 р.

Светлана, Москва

Анализ крови с отклонениями

1 ответ

вчера, 20:28

800.00 р.

Ирина, Москва

Содержание гемоглобина в эритроците

1 ответ

вчера, 20:10

700.00 р.

Юлия

Сыпь в виде питехий

1 ответ

вчера, 19:58

1000.00 р.

Дочка Ева

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T21:34:30+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Данных за АФС у вас нет. Специально в беременность контролировать коагулограмму смысла нет, в рекомендациях это прописано.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Лечащий врач его рассчитает и определит тактику.

Солтыс Анна Павловна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T22:49:39+03:00

Здравствуйте

Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела не обнаружены.
Гемоглобин, тромбоциты в норме.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

* инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.