Что вас беспокоит?
Высыпания на коже
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца, находиться на смешанном вскармливании (смесь Нутрилон Премиум). На теле имеются высыпания, то исчезают, то появляются (щеки, живот, немного руки) + сухость кожи. Были у дерматолога поставили нам неуточненный атопический дерматит, прописала мазать эмолентами (сейчас используем Авен Ксерокалм крем 2-3 раза в день, масло для душа от Биодермы), также сказала сдать анализ на Иммуноглобулин Е (результат 2.94 МЕ/мл) и посетить аллерголога. Сегодня были у аллерголога, она сказала, что это точно атопический дерматит, также сказала продолжать использовать эмоленты, сказала что анализ на Иммуноглобулин Е в нашем возрасте неинформативен+ сменить смесь на Нутрилон Пепти Аллергия. У нас нет запоров с нашей смеси, стул регулярный, боюсь что сейчас сменю и могут начаться проблемы с животом. Может лучше тогда перейти полностью на кисломолочную смесь или на смесь на козьем молоке? Подскажите, пожалуйста, какая вообще связь между АД и сменой смеси? Если это не аллергия… Также мы сдавали ОАК в 2 месяца, педиатру и дерматологу не понравились Эозинофилы 10% (сказали, что в организме значит аллергия), но аллерголог сказала, что нужно смотреть не на проценты и что у нас незначительная эозинофилия 0.78 *10^9/л ( референсные значения 0.05 - 0.40) Подскажите, пожалуйста, как поступить и не навредить ребенку? Может сдать на лактазную недостаточность анализ, слышала про анализ МСМ6, насколько он информативен будет в нашем возрасте?
Здравствуйте.
Атопический дерматит не связан с питание, это самостоятельное заболевание кожи, которое требует ухода.
Вы все делаете верно.
В комнате поддерживайте микроклимат : увлажняйте воздух до 55-60%,температуру воздуха поддерживайте 18-22С
Да в анализе крови смотрим на абсолютные значения. проценты не информативны.
Опишите характер стула.
В крайнем случае Можно рассмотреть смесь нутрилон гипоаллергенный.
На лактозную недостаточность информативнее сдавать кал на углеводы в % содержании.
Но ставится больше клинически
Стул желто-зеленого цвета, кашицеобразный, раз в сутки точно
Здравствуйте!
Судя по описанию это атопический дерматит в стадии обострения
- не путать с аллергией🙏разница в том, что атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу , появляется зуд , раздражение , зоны могут сочиться и покрываться корками ( особенно при присоединении инфекции)
Замена смеси малышу не требуется, это всегда стресс для не зрелого жкт ребенка , должны быть строгие основания.
Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ежедневно не пропуская по несколько раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)
Для Борьбы с активным воспалением и зудом - Адвантан , Комфодерм ( в вашем случе достаточно Эмолентов , течение легкое 🙏)
Элидел можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 2+ недели.
Антигистаминные не нужны, так как указала выше на то, что это не аллергия и их давать бессмысленно.
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2-3 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления
При регулярном уходе - все наладится не переживайте🙏
Эозинофилы у малыша в возрастной норме.
Гемоглобин так же в норме , сейчас наблюдается физиологическая анемия, пройдет к 6 месяцам.
Лечения не требует.
Подскажите, пожалуйста еще, нам педиатр в 2 месяца дала медотвод от прививок, сказала если аллергия на белок, то гепатит нельзя, так как в его составе он есть (у нас сделана только бцж, гепатит в роддоме не делали из-за желтушки). Нам скоро идти на прием в 3 месяца, можно ли делать прививки?
Прививки не противопоказаны при АБКМ , можно делать все как обычно, никаких противопоказаний по конкретным прививкам нет.
Заметили улучшение после назначения эмолентов ?
Да, улучшения есть🙏🏻
Это ключевой момент.
С малышом все хорошо, продолжайте уход , все наладится.
Растите здоровыми!🫶🏻
Спасибо Вам большое!
Анжелика, можно еще вопрос) а если нам всё-таки перестраховаться и сделать анализ на копрограмму? Хочется уж точно исключить лактозную недостаточность😞
И анализ кала на углеводы
Анастасия, нельзя пропустить лактазную недостаточность , это исключительно клинический диагноз - жидкий пенистый стул , пахнет кислым , раздражает зону ануса.
Если этих симптомов нет - то никаких поводов для переживания нет
Заранее скажу если кто-то посоветует вам сдавать генетику , это очень не верно.
Этот анализ не подтверждает диагноз если нет симптомов.
Сдается только детям старше 5 лет и взрослым , потому что означает только РИСК лактазной недостаточности во ВЗРОСЛОМ возрасте.
У вас все нормально.
Копрограмма не информативный анализ как и кал на углеводы
Ни к чему бесполезные траты и тревоги без повода
Хорошо) я все поняла, благодарю🙏🏻
Принятый ответ
Рада помочь 🙏
Здравствуйте. АД это действительно заболевание кожи, но одна из причин это аллергияеское воспаление. Учитывая, что была эозинофилия, даже по абсолютам, есть риск что аллергия именно на бкм. В данном возрасте сдавать кровь на аллергены не информативно. Так же аллергическое воспаление не всегда сопровождается повышением IgE.
При лактозной недостаточности есть симптомы бурления, частого пенистого стула с кислым запахом. На сколько я понимаю у вас нет этих симптомов?
Да, у нас нет таких симптомов
Бывает что когда кормлю грудью животик может бурлить, но это редко происходит
Тогда думать о лактозной недостаточности не стоит, у вас ее нет.
А если перестраховаться и сделать анализ на копрограмму?
И анализ кала на углеводы
Конечно, это ваше право. По копрограмме если будет повышено количество лейкоцитов, это будет говорить о воспалении в кишечнике и тогда необходимо будет решать вопрос о смене питания с переходом на смесь на основе полного гидролизата.
Если в анализе кала на углеводы увидите резкое увеличение этих самых углеводов, тогда можно будет думать о лактозной недостаточности.
Также можно сдать анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат также будет говорить о воспалении слизистой кишечника
Все поняла, спасибо🙏🏻
Здоровья Вам🌺
Принятый ответ
Будут еще вопросы, обращайтесь)
Здравствуйте!
По описанию у малыша обострение атопического дерматита,
В таких случаях обычно рекомендуют:
- купание/душ с использованием масла (биодерма/ля рош позэ)
- использование эмолентов сразу после душа на чуть влажную кожу и обновление в течение дня 2-3 раза: атодерм интенсив бальзам от Биодерма ,эмолиум ,липобейз, лакри
- влажность в комнате не менее 45-50%, температура 21-23гр
- одежда х/б, свободная
- перед выходом на прогулку в холодное время года личико защищать колд кремами
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад28 ответов
- 1 час назад32 ответа
- 1 час назад41 ответ
- 2 часа назад5 ответов