Что вас беспокоит?
Полный дурдом! Печеночные пробы и гастрит
Свекровь 59 лет. Удален желчный 30 лет назад. Сдали анализы- были сильно повышены печеночные пробы. Назначили капельницы -гептрал и еще кучу всего. Параллельно сделали гастроскопию -результаты гистологии - Хронический атрофический активный гастрит (слабой ступени активности) с полной (тонкокишечной метаплазией) покровно ямочного эпителия с местами дисплазии низкой степени. В гистологическом обследовании хеликобактер пилори не выявлено. На кт все в норме , только желчный проток равномерно расширен до 10 мм и большой дуоденальный сосочек пролабирует в просвет 12 кишки Последние анализы крови- ГГТ - 145 ЛФ- 124. АСТ АЛТ в норме Гастроэнтеролог сказал что дисплазию они не лечат , а почему печеночные пробы были такие высокие так она не Доктор Хаус чтобы знать Выписали лечение- Плантаглюцид. - это из листьев подорожника и гептрал И все
Здравствуйте! А жалобы сейчас какие?
Маргуба, жалоб никаких просто анализы не в норме и в причине нужно разобраться
Расширение желчного протока говорит о застое желчи и вторичных изменениях в печени , что и проявилось в таких анализах. Хеликобактер могут и не найти в гистологии просто потому что не попал тот самый участок или просто осталась иммунная память о пребывании в организме когда от хеликобактер а
Тут важно соблюдать соответствующую щадящую диету и режим питания по часам, плантаглюцид назначается при атрофическом гастрите ,вполне действенный препарат . Гептрал- тоже по адресу .Избыток препаратов и не нужен тут,что вполне сообразуется с принципами исключения полипрагмазии с учётом показателей работы печени и желудка
* Гептрал и кучу всего* - что именно она принимала до назначения плантаглюцида ?
Маргуба, внутривенно - гептрал. реосорбилакт. аргинин гидрохлорид. а липовая кислота. эзомепразол
и таблетки гептрал эзомепразол урсохол
это все одновременно
Маргуба, как мог анализ на антитела к хеликобактер зашкаливать а в гистологии не увидели? это при то что хеликобактер никогда не лечили
Принятый ответ
Степень выработки антител у каждого человека индивидуальна . Сильный иммунный ответ и мог вполне побороть бактерии. Но убедиться в отсутствии или наличии их можно по определению самого антигена бактерии- оптимально это пцр кала на хеликобактер
Печеночные трансаминазы повышены из-за нарушенного желчевыделегия, в связи с перенесённой холецистктомией. Вероятно, имеется жировой гепатоз, что лечили Гептралом. При этом, ГГТ дольше всех остаётся повышенными.
Атрофический гастрит медикаментозно не лечится, только симптоматически (контролировать анемию и дефицит В12).
Лариса, а дисплазии разве не надо убирать?
а по поводу печени так до сих пор диагноза нет почему так и вообще лечили только симптомы
сказал врач вы просто отравились чем то хотя это не так
причем антитела на хеликобатер были очень высокие а в гистологии почему то его не нашли
Низкая степень дисплазии в лечении тоже не нуждается. Антитела не показательны для наличия хеликобактера, только гистология или дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактера. Биопсию интерпретировали по системе Ольга?
Лариса, да они вообще намутили с гистологией
ну не подорожник же назначать
Здравствуйте, из-за удалённого желчного пузыря нарушен отток желчи, изща этого и ГГТ повышен.
Атрофтсеский гастрит лечить не нужно, толькл симптоматически. Нудно 1 раз в год делать ФГДС, контролировать степень метаплазии. Соблюдать диету, есть часто, чтобы не было застоя желчи.
Здравствуйте хеликобактер пилори был найден по крови?
Елена, да!
Иногда в биопсии могут не найти
Рекомендую курс эрадикационной терапии
Сделайте адекватный тест на хеликобактер. Уреазный дыхательный или ПЦР кала. Я думаю что хеликобактер там все-таки присутствует. Что с питанием у мамы, при отсутствующем желчном пузыре обязательно соблюдать диету 5 стол по певзнеру и кушать маленькими порциями. Иначе будут проблемы желчеотделением и повышение трансаминаз.
Принятый ответ
Добрый день. Пусть она сделает С13 уреазный дыхательный тест для точного определения НР. При атрофии и дисплазии обязательно нужно контролировать хелик и избавляться от него. Для профилактики онкологии желудка при дисплазии нужно пропивать курсы ребагита
Здравствуйте!Печеночные ферменты повышаются вследствие застоя желчи в жёлчном протоке.Частично происходиттраздражение желчью гепатоцитов.Стоит проводитьткурсами приём желчегонных препаратов,прикрывая желудок средствами из группы ИПП
Здравствуйте,МРТ брюшного сегмента с контрастированием.
Нужно посмотреть желчный проток внутри просвет.
Бибигуль, сделали кт с контрастом уже, проток 10 мм
Внутри просвета препятствия нет ?
На практике при удаленном пузыре вдвойне повышается нагрузка на печень и ещё вопрос -коронавирус не было?
Здравствуйете! Повышение ГГТ говорит о внутрипеченочном застое при движении желчи. Это же подтверждает расширение желчного протока.Причины расширения протока не выявлено: это последствие операции или какая то новая возникшая причина ? Гептрал не основной препарат для лечения в вашем случае, он слабо разжижает желчь и больше укрепляет клетки печени .К нему прибавьте урсодеоксихоливую кислоту, по 250мг: две капсулы на ночь. Прием 1-2 мес. Контроль ГГТ через 1мес приема. также рекомендую сделать МРТ органов брюшной полости. если не снизиться ГГТП хотя бы вполовину.
АЛТ в, пад норма, это значит, что повышенного распада клеток печени нет., т.е. гепатит исключен.
Принятый ответ
если доктор выписал плантаглюцид-хорошо. прием в течение года восстанавливает слизистую и убирает атрофию, можно заменить на отвар подорожника .
Здравствуйте! Дисметр желчного пртока в норме после удаления ЖП. Какие лекасртвенные препарыт принимаете сейчас постоянно? Какеихронические заболевания имеете? Перед сдачей анализов крови за 3 дня алкоголь не употребляли?
Марина, алкоголь вообще никогда не пьет и никаких препаратов не принимала тоже
Принятый ответ
после окончания парентерального введения Гептарала (№10) продолжите прием Гептрала в капсулах по 1 - 2 раза в день 1 месяц (последний прием препарата до 18.00). А такж препарат урсодезоксихолевой кислоты - Урсофальк 250 мг сначала по 1 капс на ноч 7-10 дней заатем - 2 капс на ночь 2 месяца. После чего сделайте контроль биохимческих анализоав крови. Здоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20201 ответ
- 21 Сентября 202411 ответов
- 22 Января 20258 ответов
- 16 Мая 18 ответов