Консультация детского лора /

Частные гнойные ангины — вопрос №2981522

118 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста! У ребёнка с 1 года жизни два раза в месяц последнее время поднимается температура и налёт в горле. Лечились секстафагом длительно не помогает перестаем пить и сново. Вчера сдали общий анализ крови и сдали посев с горла будет через 8 дней готов

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу

Есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке для исключения стрептококкового воспаления в горле?

Как дышит нос у ребёнка есть ли насморк храп ?
Принятый ответ
Клиент
Я загрузила несколько фотографий горла. Насморка и храпа нет. Мы просто сдали мазок на микрофлору он не подойдёт ? Единственное что он будет через неделю
Клиент
И ещё я загрузила прошлый результат мозка на флору
Детский ЛОР, ЛОР
Подойдёт, но в связи с тем что мазок будет готов через неделю на самом деле лучше выполнить стрепататест в таких случаях это экспресс метод диагностики наличия стрептококковой инфекции
Есть у вас такая возможность?

В мазке нормальная микрофлора слизистой оболочки глотки , мы исключаем всегда в мазках пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковой ангины
Клиент
Да сегодня заберём, а делать нужно с утра ? На голодный желудок ?
Клиент
Или можно сегодня же сделать?
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Клиент
Спасибо огромное!!! Утром тогда проснемся просто ополоснем водой и сделаем, все верно понимаю? Сейчас никакие препараты не принимать ?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет лучше ничем не полоскать и не использовать по возможности никакие местные препараты перед выполнением теста

При болях или повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Клиент
Поняла, благодарю вас. Тогда завтра утром все сделаем
Клиент
Я сделала тест, фото выставила, это получается, что отрицательный?
Детский ЛОР, ЛОР
Да тест отрицательный

А сдавали ли вы кровь на асло- антитела к пиогенному стрептококку за этот период?

Не бывает стоматита высыпаний в полости рта у ребёнка в период обострения ?
Клиент
Нет такой анализ не сдавали, а стоматиты бывают достаточно часто
Клиент
Даже когда не болеет
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит сдать дополнительно такой анализ в подобных случаях для понимания перенёс ли ребёнок именно стрептококковые ангины за последнее время

А сколько эпизодов подобных обострений у ребёнка было за последний год? За последние два года?
Клиент
Очень много я уже сбилась со счёта, только в этом году раза 4 болел. А этот анализ сдают из Вены?
Клиент
Мы когда пропили курс секстафага месяцев 8 не болели и вот опять
Детский ЛОР, ЛОР
Маловероятно что это имеет какую-либо прямую связь с отсутствием симптомов, так как данный препарат многими учёными и врачами в текущий момент признан препаратом с недоказанной эффективностью

Да анализ сдаётся из Вены

Если анализ будет в пределах нормы в подобных случаях в первую очередь стоит подозревать синдром Маршалла который проявляется рецидивирующими ангинами с явлениями стоматита, и рассмотреть ведение преднизолона или другого препарата с ГКС в составе для купирования обострения под контролем очного доктора

Если эпизодов обострении было за год более шести -семи случаев то это уже показания к удалению миндалин
Клиент
А что нам делать сейчас ?
Детский ЛОР, ЛОР
Таких случаях дополнительно стоит также сдать кровь на с-реактивный белок- более чувствительный маркер воспаления и посетить очно лор - врача

Учитывая отрицательный результат с большой долей вероятности ребёнку антибиотики в данном случае не показаны

Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

Если имеет место синдром Маршалла то обострение купируется введением преднизолона под контролем очного доктора
Клиент
Поняла спасибо большое ❤️
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется провести экспресс диагностику на наличие бактериального воспаления . ( выполнить Стрептатест -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет . )
Будет такая возможность ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте , мы сделали тест , посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Тест отрицательный у вас .
Клиент
Подскажите пожалуйста что нам делать ?
Детский ЛОР, ЛОР
Если тест отрицательный , то как правило , антибиотик не требуется , только местное лечение .
Полоскание ( если ребенок умеет ) фурацилином или ромашкой 2-3 раза в день и лизобакт ( по 1 т 3 раза в день -5 дней )
При высокой температуре или выраженном болевом синдроме Нурофен внутрь .
Клиент
Просто проблема в том, что у нас они частые. Вроде лечим все как надо, антибиотики давно не пили, перешли на фаги пролечили курсом год не болели и вот опять
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Это вы сейчас выполнили стрептатест?
Есть тест - отрицательный - значит воспаление на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в зеве - это не причина ваших симптомов

А как дышит нос сейчас?
Есть ли храп во сне?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, да стрептотест делала сегодня, нос дышит хорошо, не храпит
Клиент
Проблема в том, что у нас это частое явление , гной и температура он может так за месяц два раза заболеть
Клиент
Мы вчера ещё мазок сдали результат будет через 8 дней
Клиент
И вот когда поднимается температура он жалуется, что ручка болит то ножка то косточка за ухом
Детский ЛОР, ЛОР
Может быть мышечная боль в целом как на фоне инфекции так и на фоне температуры
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В мазке на флору - условно-патогенная флора, которая в норме живет в зеве
Врядли это причина ваших симптомов

Дополнительно рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG

Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Педиатр
Здравствуйте. Надо исключить синдром Маршалла. Титр асло, ревматоидный фактор, С-реактивный белок. Если подтвердится, то очная консультация лор врача для решения дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, благодарю
Педиатр
Здравствуйте) в таком случае рекомендую исключить хроническую герпетическую инфекцию, для этого нужно сдать кровь ИФА igm и ПЦР на ВЭБ, цмви, впг1и2.
Также нужно исключить стрептококковую инфекцию, для этого нужно сдать кровь на условиях и РФ.
Даёте ли ребёнку витамин д? Его дефицит может отрицательно сказываться на иммунитете
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо большое. Нет не даю, подскажите пожалуйста какой лучше и какую дозировку ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Анонимный пользователь
2025-02-28 11:02:02
28 февраля
Анонимный пользователь, 28 февраля
Загрузила вчерашний анализ, и за август 24г
Анонимный пользователь
2025-02-28 11:02:18
28 февраля
Анонимный пользователь, 28 февраля
Так же пока загрузила мазок делали в 2023г
Похожие вопросы по теме
Посмотрите пожалуйста результаты анализов
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Охрип голос
6 часов назад
700.00 р.
Ксения, Новороссийск
Воспаление в носу
7 часов назад
1500.00 р.
Валерия
Вопрос закрыт
Гнойная ангина
вчера, 16:35
700.00 р.
Наталья, Минеральные Воды
Втянутые барабанные перепонки у 3-х летнего ребёнка
вчера, 16:23
700.00 р.
Анастасия, Ростов-на-Дону
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар