Консультация гематолога /

Анализы перед кесаревым сечением — вопрос №2981839

106 просмотров

Доброго дня, уважаемые врачи. Сейчас нахожусь в перинатальном центре. Планируется кс 3 марта. При поступлении взяли анализы, все анализы были хорошими (биохимия, общий …). Но по тромбоэластографии есть изменения. И Д-димер повышен. Накануне сдачи анализа я отравилась (понос всю ночь, рвота однократно). Это было в ночь с 18 на 19 февраля. Скакало давление, высокое, потом резко низкое. В связи с этим попала в Пц. 20 февраля брали этот анализ. Насколько все плохо? Я переживаю за тромбообразование во время операции. Тут в Пц я еще подцепила вирус гриппа А. Сейчас лечат в изоляторе. Два дня колят клексан 0.2, с сегодняшнего дня 0.4 и до операции. В начале беременности сдавала тромбодинамику, все было в норме. До 30 недели тоже брали анализы. Тогда гематологи говорили все в норме. С 13 по 35 недели принимала кардиомагнил 150 в целях профилактики Преэклампсии (риск 1:95). В первую беременность она развивалась в конце срока.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.
Опасности по вашим исследованиям нет.

Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО RCOG риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ 🙏я сильно волнуюсь из-за этого, да еще и заболела гриппом здесь в Опб. Риск по Втэо мне два врача рассчитывали: в августе и декабре. Но не в стационаре. Там стоит 1 балл. Можно я приложу их заключения ?
Гематолог, Терапевт
Тяжёлая инфекция,госпитализация в стационар- могут потребовать профилактических доз низкомолекулярных гепаринов. В приоритете рекомендации наблюдающих врачей.
Клиент
Анастасия Сергеевна, это как раз клексан?
Гематолог, Терапевт
Да,верно, клексан и аналоги
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Елена
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Перед родами рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале. На основании этого риска назначаются антикоагулянты.
Коагулограмма в этой шкале не учитывается.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, я так понимаю, что у меня в целом все неплохо по тому анализу? Просто сейчас уже колят клексан 3ий день, и еще получается 2 перед кс останется. Или мне отказаться от них?
Гематолог, Терапевт
Если возникают какие-то вопросы или сомнения насчет антикоагулянтов, необходимо обсудить с лечащим врачом, так как много нюансов, которые нельзя уточнить в рамках онлайн консультации.
Клиент
Анна Павловна, ну понятно. Спасибо. Ситуация сейчас такая что я в изоляторе, врачи приходят только утром. Только медсестры здесь
Гематолог, Терапевт
Сам факт госпитализации, ограничения подвижности, инфекции дает дополнительные баллы по шкале риска тромбозов
Клиент
Анна Павловна, ну вот( значит мне надо постараться хоть как-то двигаться до операции?
Гематолог, Терапевт
Если самочувствие позволяет и нет рекомендаций врача соблюдать постельный режим. В любом случае антикоагулянтная профилактика значимо снижает риски тромбоза даже при постельное режиме.
Клиент
Анна Павловна, спасибо большое за ответы 🙏
Гематолог, Терапевт
Рада помочь! Обращайтесь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи