Клексан при мажущих выделениях
Добрый день! ЭКО, на 6 дпп эмбриона начались розовые выделения, затем перешли в коричные мажущие, на 7 дпп хгч 133, сейчас 8 дпп сохраняются мажущие выделения, либо на туалетной бумаге коричневые, либо когда что-то по дому поделаю то розовые. Начались они после того как я вставляла очередную капсулу утрожестана и задела шейку. У меня АФС ( антитела G чуть повышены 13,8), гетеро лейдена 5 фактор, (из родственников у дедушки инсульт был) , назначен клексан еще до переноса и перестала его колоть как только начались выделения. Сейчас уже как 3-й укол пропустила. Вопрос следующий, насколько критична отмена клексана и нужно ли его возобновить при выделениях или все таки дождать окончания их? В поддержке утрожестан 2 р по 400, пролютекс 1 укол, дивигель 3 р, Актовегин и клексан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алёна. На период кровянистых выделений до полного их прекращения рекомендуется отмена клексана.
Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Для диагностики АФС необходимо стойкое повышение антител выше 40, наличие в анамнезе тромбозов, потерь беременности на ранних сроках.
Алёна, здравствуйте.
При значимых признаках кровоточивости клексан обычно рекомендуется отменить до остановки кровотечения.
Когда его возобновлять - оценивается по шкале риска тромбозов, по сочетанию факторов риска тромбоза при беременности. Факторами риска тромбоза при беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
По описанию ситуации вижу гетерозиготную мутацию Лейдена, ЭКО и возраст более 35 лет. Тромбоз у дедушки при подсчёте данного риска не учитывается - важен только тромбоз у близких родственников (родители, сёстры-братья). Повышение антител в этих пределах значения также не имеет.
Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Елизавета, здравствуйте! Да вроде больше ничего такого нет, знаю что кровь у меня густая, проблемы с взятием из вены постоянные. Просто сам факт того что я уже 3 дня его не колю, как-то отрицательно может отразиться? И если допустим завтра выделения прекратятся, то снова прием его как-то может сказаться?
Добрый вечер!
При любых проявлениях кровоточивости Клексан и другие антикоагулянты отменяются до полного прекращения.
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов определяется по международной шкале RCOG
Пока можно отметить возраст и ЭКО
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ?
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
-Ограничение подвижности, обезвоживание.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 8 ответов
- 23 Марта 20255 ответов
- 13 Марта 202513 ответов
- 12 Марта 20256 ответов
- 25 Ноября 20245 ответов
- 10 Июня 20248 ответов
- 22 Мая 20245 ответов
- 26 Июня 2023113 ответов
- 23 Мая 202314 ответов
- 9 Марта 20235 ответов