Признаки гепатоспленомегалии — вопрос №2983011

Question

Признаки гепатоспленомегалии — вопрос №2983011

Нина, Зеленоград

79 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте! Молодой человек, 20 лет. В течение двух лет проходит лечение на кветиапине и других психотропных препаратах. Сделал УЗИ брюшной полости и сдал анализы. По УЗИ признаки гепатоспленомегалии, по анализам - повышение АЛТ и АСТ. Насколько серьезны проблемы с печенью и какое лечение вы бы порекомендовали?

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет.

Вопрос закрыт

увеличенная печень и селезенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 28 февраля

Терапевт

Здравствуйте. У вас незначительная гепатоспленомегалия.(чаще всего связана с наличием лишнего веса) Также незначительное повышение печеночных ферментов, которое обусловлено скорее всего приёма кветиапина и других препаратов

Пожаловаться

Нина, 28 февраля

Клиент

Ризван Тагирович, спасибо! Да, лишний вес имеется.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста рост и вес?
Накануне обследования, за последние 1-3 месяца какие-то простудные заболевания были у молодого человека?
Ранее, до настоящего момента наблюдалось повышение ферментов печени?
Вирусные гепатиты В, С исключили?

Пожаловаться

Нина, 28 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, добрый вечер! Рост - 176, вес - 95. Вес набрал за год - 20кг, из-за Рисперидона. Как таковой простуды не было, насморк если только. Повышения ферментов печени раньше не было. В заключении УЗИ от 2023 года размеры печени и селезенки по верхней границе нормы и деформация желчного. Нет, пока сдали только вот эти анализы.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 февраля

Инфекционист, Гепатолог

По порядку по отклонениям:
1) Повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции рекомендуется начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

2) Повышение эозинофилов чаще всего указывает на паразитарную инвазию или аллергию. В таких случаях рекомендуется через 2-3 недели анализ крови повторить. И если вновь уровень их будет повышен то искать причину.

3) По УЗИ есть начальные признаки жирового гепатоза, т.к. врач описывает повышение эхогенности печени и гепатомегалия может быть за счет этого. Увеличена только правая доля, увеличение небольное. Склонна к тому что ферменты печени повышены из-за этого и также могла быть реакция и на препараты.
В данной ситуации обязательно коррекция образа жизни: средиземноморский тип питания и разумная физическая нагрузка. Можно в качестве гепатопротективной терапии рассмотреть прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца.
Обязательно сдаем aHCV, HBsAg.

4) Отклонение в липидограмме тоже вероятнее всего на фоне лишнего веса.
В плане дообследования УЗИ брахиоцефальных артерий+консультация терапевта или кардиолога.
Сейчас начать омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Дополнительно сдаем мочевую кислоту и ТТГ (т.к. Т4 отклонен).

5) На счет инсулина - консультация эндокринолога.

6) НА счет селезенки. Это орган иммунный, скорее всего она отреагировала своим увеличением на какое-то воспаление. Смотрим узи органов брюшной полости в динамике через 3 месяца, она должна нормализоваться в размере, дообследование не требуется.

Пожаловаться

Нина, 28 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за такой развернутый ответ! Да, кровь была сгущена во время сдачи. Вероятно это связано с тем, что он долгое время потреблял очень много воды (до 4 литров в день), а потом резко уменьшил ее количество. Спортом совершенно не занимается. Ведет сидячий образ жизни. Эозинофилы - это аллергия. ТТГ в норме, но к эндокринологу обязательно обратимся с пониженным Т4 и повышенным инсулином (хотя понятно, что последнее тоже из-за лишнего веса). Сейчас отменили препарат, вызывающий сильный аппетит и надеемся, что удастся сбросить вес. К терапевту тоже обратимся. Подскажите, пожалуйста, а из-за чего требуется УЗИ брахиоцефальных артерий?

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Из-за нарушений в липидограмме, в частности из-за высоких триглицеридов. По стандарту УЗИ брахиоцефальных артерий выполняем для исключения атеросклеротических бляшек.

+ 1

Пожаловаться

Нина, 28 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, понятно. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Нина, 28 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, простите, а еще один вопрос. Урсосан не нужно пропивать?

+ 1

Пожаловаться

Нина, 28 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, очень благодарны вам за ответы!

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! по анализам метаболические показатели крушения и воспаление небольшое в печени, по узи признаки гепатоза
Вероятно все это результат побочных от лечения
В подобной ситуации стоит пройти фиброскан с оценкой степени стеатоза и если подтвердят, то начать лечение и коррекцию веса

+ 1

Пожаловаться

Нина, 28 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Печёночные повышены

1 ответ

6 часов назад

699.00 р.

Анастасия

Горечь во рту

3 ответа

15 июня

800.00 р.

Ольга

Цирроз печени

3 ответа

15 июня

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифруйте анализ крови

4 ответа

14 июня

700.00 р.

Анна

Минимизация вреда от алкоголя для печени

5 ответов

13 июня

1000.00 р.

Игорь

Вопрос закрыт

Анализы к вопросу №3241297 на сайте Консультация гепатолога / Эластометрия печени

2 ответа

12 июня

800.00 р.

Ашихмина, Суворов

Вопрос закрыт

При фиброзе F3 поставили диагноз цирроз.

5 ответов

12 июня

1700.00 р.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T22:37:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Можно рассмотреть прием урсосана, он тоже улучшает обменные процессы в печени, вместо тиотриазолина, только если не беспокоит его послабление стула. Потому что иногда урсосан дает послабление стула.

Принятый ответ