Что вас беспокоит?
Признаки гепатоспленомегалии
Здравствуйте! Молодой человек, 20 лет. В течение двух лет проходит лечение на кветиапине и других психотропных препаратах. Сделал УЗИ брюшной полости и сдал анализы. По УЗИ признаки гепатоспленомегалии, по анализам - повышение АЛТ и АСТ. Насколько серьезны проблемы с печенью и какое лечение вы бы порекомендовали?
Здравствуйте. У вас незначительная гепатоспленомегалия.(чаще всего связана с наличием лишнего веса) Также незначительное повышение печеночных ферментов, которое обусловлено скорее всего приёма кветиапина и других препаратов
Ризван Тагирович, спасибо! Да, лишний вес имеется.
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста рост и вес?
Накануне обследования, за последние 1-3 месяца какие-то простудные заболевания были у молодого человека?
Ранее, до настоящего момента наблюдалось повышение ферментов печени?
Вирусные гепатиты В, С исключили?
Инна Сергеевна, добрый вечер! Рост - 176, вес - 95. Вес набрал за год - 20кг, из-за Рисперидона. Как таковой простуды не было, насморк если только. Повышения ферментов печени раньше не было. В заключении УЗИ от 2023 года размеры печени и селезенки по верхней границе нормы и деформация желчного. Нет, пока сдали только вот эти анализы.
По порядку по отклонениям:
1) Повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции рекомендуется начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
2) Повышение эозинофилов чаще всего указывает на паразитарную инвазию или аллергию. В таких случаях рекомендуется через 2-3 недели анализ крови повторить. И если вновь уровень их будет повышен то искать причину.
3) По УЗИ есть начальные признаки жирового гепатоза, т.к. врач описывает повышение эхогенности печени и гепатомегалия может быть за счет этого. Увеличена только правая доля, увеличение небольное. Склонна к тому что ферменты печени повышены из-за этого и также могла быть реакция и на препараты.
В данной ситуации обязательно коррекция образа жизни: средиземноморский тип питания и разумная физическая нагрузка. Можно в качестве гепатопротективной терапии рассмотреть прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца.
Обязательно сдаем aHCV, HBsAg.
4) Отклонение в липидограмме тоже вероятнее всего на фоне лишнего веса.
В плане дообследования УЗИ брахиоцефальных артерий+консультация терапевта или кардиолога.
Сейчас начать омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Дополнительно сдаем мочевую кислоту и ТТГ (т.к. Т4 отклонен).
5) На счет инсулина - консультация эндокринолога.
6) НА счет селезенки. Это орган иммунный, скорее всего она отреагировала своим увеличением на какое-то воспаление. Смотрим узи органов брюшной полости в динамике через 3 месяца, она должна нормализоваться в размере, дообследование не требуется.
Инна Сергеевна, спасибо за такой развернутый ответ! Да, кровь была сгущена во время сдачи. Вероятно это связано с тем, что он долгое время потреблял очень много воды (до 4 литров в день), а потом резко уменьшил ее количество. Спортом совершенно не занимается. Ведет сидячий образ жизни. Эозинофилы - это аллергия. ТТГ в норме, но к эндокринологу обязательно обратимся с пониженным Т4 и повышенным инсулином (хотя понятно, что последнее тоже из-за лишнего веса). Сейчас отменили препарат, вызывающий сильный аппетит и надеемся, что удастся сбросить вес. К терапевту тоже обратимся. Подскажите, пожалуйста, а из-за чего требуется УЗИ брахиоцефальных артерий?
Из-за нарушений в липидограмме, в частности из-за высоких триглицеридов. По стандарту УЗИ брахиоцефальных артерий выполняем для исключения атеросклеротических бляшек.
Инна Сергеевна, понятно. Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, простите, а еще один вопрос. Урсосан не нужно пропивать?
Принятый ответ
Можно рассмотреть прием урсосана, он тоже улучшает обменные процессы в печени, вместо тиотриазолина, только если не беспокоит его послабление стула. Потому что иногда урсосан дает послабление стула.
Инна Сергеевна, очень благодарны вам за ответы!
Здравствуйте! по анализам метаболические показатели крушения и воспаление небольшое в печени, по узи признаки гепатоза
Вероятно все это результат побочных от лечения
В подобной ситуации стоит пройти фиброскан с оценкой степени стеатоза и если подтвердят, то начать лечение и коррекцию веса
Ирина Владимировна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- Вчера в 10:1121 ответ
- Вчера в 09:3524 ответа
- Вчера в 07:384 ответа