Консультация терапевта /

Простатит, цистит, смена антибиотика — вопрос №2984364

46 просмотров

Здравствуйте.
У мужа (43 г) около 2х недель назад был цистит и обострение простатита.
Принимал ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день и диклофенак таблетки симптоматически. Другие препараты не нашли, т к находимся за границей. Стало намного лучше, но 4 дня назад усилилась боль в паху и рези при мочеиспускании, снова повышалась температура до 37 С. Перешёл на антибиотик левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день. Пьет 3 дня. По состоянию есть улучшения, но появилась побочка от антибиотика: головокружение, слабость, боли в сухожилиях, обострилась тревожность. Больше его принимать не хочет.
На данный момент жалобы на умеренные тянущие боли в паху, периодически затрудненное мочеиспускание, появилась боль в области правой почки (при постукивании, при глубоком дыхании). Стоит ли продолжить пить ципрофлоксацин? Или на что заменить левофлоксацин?

Возраст: 43

Хронические болезни: Хронический простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Вы сдавали какие-то анализы, делали УЗИ почек?
Ципрофлоксацин сейчас принимать не нужно, вы пили его недавно, не рекомендуется принимать один и тот же антибиотик чаще, чем раз в пол года.
Левофлоксацин можно заменить на Амоксиклав 1000мг по 1таб 2р/д курс 7 дней. У вас есть возможность приобрести его?
Клиент
Обследования пока не делали, страховая нашла повод отказать в приеме врача. Да есть возможность приобрести этот антибиотик, но он его принимал 3 месяца назад, это ничего?
Терапевт
С какой целью принимали Амоксиклав и сколько дней?
Клиент
Принимал 5 дней , лечил бронхит
Терапевт
Да, в таком случае возможен прием этого препарата, тем более если хорошо его переносите
Так же одновременно Линекс по 1капс 3р/д во время приема антибиотиков и 2 дня после, для поддержания микрофлоры кишечника
Клиент
Имеет ли смысл принимать третий антибиотик амоксиклав или все таки возможно вернуться к приему ципрофлоксацина?)
Терапевт
Вы уже принимали ципрофлоксацин недавно, мы не может исключать, что бактерия устойчива к нему, если жалобы вернусь
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Доброе утро.
Вашему мужу можно продолжить лечение с учетом текущих симптомов и побочных эффектов. Если побочные эффекты от левофлоксацина выражены, можно рассмотреть следующие варианты. Во-первых, можно продолжить прием ципрофлоксацина 500 мг дважды в день, так как это один из стандартных препаратов для лечения простатита и инфекций мочевыводящих путей. Если препарат переносится хорошо, дозировка и продолжительность курса должны обсуждаться с врачом. Во-вторых, если побочные эффекты от левофлоксацина слишком выражены, можно заменить его на амоксициллин/клавулановую кислоту (Аугментин) 1000 мг дважды в день или цефуроксим 500 мг дважды в день. Эти препараты эффективны при простатите и инфекциях мочевыводящих путей и имеют меньший риск побочных эффектов по сравнению с фторхинолонами. Если наблюдаются боли в области почек, возможно вовлечение почек, и рекомендуется провести дополнительные обследования, например, УЗИ почек. При подозрении на пиелонефрит можно использовать фосфомицин 3 г один раз в день однократно или нитрофурантоин 100 мг дважды в день. Для облегчения симптомов затрудненного мочеиспускания и болей можно использовать тамсулозин 0,4 мг один раз в день, который поможет снять спазмы и улучшить ток мочи. Для облегчения боли и воспаления можно принимать парацетамол 500 мг 3-4 раза в день или ибупрофен 200-400 мг дважды-трижды в день по необходимости для уменьшения боли и воспаления.
Принятый ответ
Диетолог, Терапевт
Анна, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Так как две недели назад муж уже принимал ципрофлоксацин, и был цистит, а сейчас по описанию похоже на воспаление почки, то, скорее всего, ципрофлоксацин не помог, а только заглушил инфекцию, поэтому принимать его сейчас не стоит. Так же как и левофлоксацин, потому что от него развились побочные явления.
Очень важно на данном этапе определиться что это за инфекция, прежде чем принимать антибиотик, потому что прием нескольких групп антибиотиков без показаний может привести к резистентности в дальнейшем.
Что сейчас я бы рекомендовала сделать : посетить уролога амбулаторно. Доктор назначит направления на исследования и выпишет рецепты на лекарства, которые вы сможете приобрести, находясь за границей.
Если нет возможности посетить врача - сдать анализ общий анализ мочи, бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Сделать УЗИ почек.
После бак посева будет понятно, к какому антибиотику точно чувствительна бактерия, и после этого пропить этот препарат.
Еще хочу отметить, что циститы у мужчин - редкость, они редко возникают из-на фоне переохлаждения и требуют дообследования, поэтому я бы все-таки склоняла вас к консультации врача - уролога первично.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Рекомендуется сдавать общий анализ мочи.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Узи почек и мочевого пузыря
Узи предстательной железы
Рекомендуется заменить на амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
При повышении температуры рекомендуется принимать парацетамол 500мг 1т внутрь.
Врач УЗД, Терапевт
Анна, здравствуйте.
В таком случае с учетом жалоб и отсутствия положительной динамики от лечения рекомендуется сдать:
- общий анализ мочи;
-бак.посев мочи на чувствительность к антибиотикам;
-пройти УЗИ почек, мочевыводящих путей и предстательной железы;
Левофлоксацин и ципрофлоксацин являются антибиотиками из одной группы, механизм действия абсолютно одинаковый.
Единственное, прием одного из данных антибиотиков рекомендуется принимать в течение 14 дней.
Для снятия болевого синдрома в таких случаях рекомендуют спазмолитики-Но-шпа/Дротаверин при болях.
При подъеме температуры выше 38-парацетамол 500 мг/ибупрофен.
Без анализов заниматься самолечением и подбирать новый антибиотик не рекомендую, так как он может оказаться неэффективным, а побочные эффекты от приема 3 препаратов могут развиваться у супруга и привести к дискомфорту, соответственно.
Если была положительная динамика от приема Левофлоксацина, до сдачи анализов рекомендуется продолжить прием данного препарата.
Поправляйтесь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Либидо,Стул,Тромбоз
сегодня, 01:21
1000.00 р.
Иван
Снизилось либидо и желание
сегодня, 00:34
800.00 р.
Максим
Посмотреть анализы
сегодня, 00:12
700.00 р.
Зимфира
Рекомендации по анализам
вчера, 22:11
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура при приеме антибиотика
вчера, 21:52
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Во время беременности носовые кровотечения
вчера, 21:12
800.00 р.
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач все подробно рассказал, теперь более понятно, что со мной! Врач прекрасно разбирается во...
— Яна
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отличный врач, к проблеме подошел основательно. Всем рекомендую Информативно и понятно...
— Илья, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Леденева
Екатерина Михайловна ответила быстро, смогла помочь как в эмоциональном плане, так и по моей...
— Полина, г. Москва