Что вас беспокоит?
Головная боль не проходит второй день. Подташнивает.
Второй день болит правое полушарие головы, от лба проходит как-бы широкой линией через висок, глаз, ухо, переходит на затылок и спускается вниз к основанию и немного переходит на шею, причем такое ощущение, что в голове желе (только в правом полушарии) наклоны, подъемы, резкие повороты головы вызывают усиление боли и как-бы бултыхание мозга. Такое бывало и раньше, но спасал прием ибупрофена (4-5 таблеток по 400мг за раз или нурофена в таком же количестве) + поход в горячий душ + сон. Сделал все, как обычно делал, но в этот раз не помогло, проснулся, а голова все так-же болит, легкая тошнота, обезбол не помог. Вроде подробно описал. Может тут подскажут, что это может быть и как от этого избавится. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне чего начались головные боли? Нет ли в семье, кто страдает мигренью? Были ли травмы головы?
Опишите подробнее головную боль.
1. Какого характера ГБ: пульсирующая, ноющая, сдавливающая?
2.Где локализуется ГБ? Односторонняя или двусторонняя ГБ?
3.Сколько приступов ГБ испытываете за 1 мес?
4 Чем купируете ГБ?
5.Сопровождается ли тошнотой или рвотой ГБ?
6. Раздражает ли звук или свет? Что провоцируют ГБ?
Натия Нодаровна, Здравствуйте.
На фоне чего не знаю, просто началась (такое была и раньше, просто сейчас более продолжительна)
В семье не замечено страдающих мигренью.
Травмы головы были в далеком детстве (один раз сотрясение, другой раз сотрясение+ушиб головного мозга) ,но это более 20 лет назад.
1. Какого характера ГБ: пульсирующая, ноющая, сдавливающая?
Скорее пульсирующая и сдавливающая
2.Где локализуется ГБ? Односторонняя или двусторонняя ГБ?
Локализуется преимущественно справа, но иногда бывает
что болит полностью.
3.Сколько приступов ГБ испытываете за 1 мес?
Два года назад стабильно раз в месяц. Занялся спортом и
сейчас 4-5 раз в год
4 Чем купируете ГБ?
Лошадиной дозой ибупрофена 4-5 таблеток дозировкой 400мг за раз + горячий душ, + сон. (но в текущем приступе не помогло вообще)
5.Сопровождается ли тошнотой или рвотой ГБ?
Легкая тошнота
6. Раздражает ли звук или свет? Что провоцируют ГБ?
Звук и свет не особо раздражают. Что провоцирует не знаю, боль постоянная, усиливается при движения особенно при резких.
Спасибо за подробное описание. По клинике у Вас мигрень.
В таком случае рекомендуется:
1. Поведенческая терапия:
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- регулярное питание. Избегать употребление стимулирующих напитков, алкоголя;
- регулярные легкие-умеренные физические нагрузки, лучше на свежем воздухе. Плавание, йога. Курсы ЛФК, массажа;
- избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, стрессов;
-ведение дневника головных болей! (Мигребот).
2. При приступах мигрени — не позже 1-го часа от начала боли(!) принять адекватную дозу обезболивающего препарата НПВС внутрь: Ибупрофен 400-800 мг, максимальная суточная доза 1200мг, либо напроксен 500-1000 мг, либо ацетилсалициловая кислота 500-1000мг
При неэффективности НПВС: триптаны Золмитриптан (табл) 2,5-5 мг (не более 10 мг/сут);
Эксенза (назальный спрей) 2,5 мг/доза, при необходимости 5 мг/доза;
Капориза (табл) 10 мг, повторный прием не менее, чем через 2 часа, не более 2х доз/сут!
- при приступах тошноте/рвоте: табл. метоклопрамид 10-20 мг внутрь, либо 10 мг в/м.
При учащении возникновения приступов (15 и более в месяц) и нарастании интенсивности, понадобится профилактическая терапия:антиконвульсанты либо антидепрессанты.
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клинически Вы описываете приступ мигрени.
Правильно понимаю, что приступы ранее бывали точно такие же, но в этот раз просто более продолжительный по времени?
Как часто ранее возникали приступы головной боли? Всегда ли болит только правая стороны? Насколько интенсивная боль от 0 до 10?
Евгений Олегович, Здравствуйте. Да раньше такие приступы бывали. До начала занятий спортом (2 года назад) приступы бывали раз в месяц точно. После начала занятий спортом частота головных болей снизилась до 4-5 раз в год. Да, таких продолжительных не было, по интенсивности боли, если взять боль тройничного нерва за 10 баллов, то нынешняя боль это 6-7 баллов. По локализации боли чаще всего правая сторона, но бывало и вся голова затронута.
В данный момент имеет место просто затяжной мигренозный приступ; по тактике на данный момент:
- учитывая неэффективность ибупрофена - принять суматриптан 50мг, при сохранении боли в течение 2х часов - ещё 50мг;
- в случае сохранения боли на фоне суматриптана - дексаметазон 8мг в/м 1 раз в сутки, 3 дня
- при следующий приступах головную боль не терпеть!!! (чем дольше приступ - тем он хуже поддаётся лечению) в течение часа от начала боли принять:
800мг ибупрофена либо 500-1000мг напроксена либо 500-1000мг парацетамола, запивая кофе/чаем при недостаточном эффекте - суматриптан 50мг
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Не всегда нпвс помогают. В таких случаях используются триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), суматриптан 50-100мг, капориза 10мг.
Препараты лучше конечно принимать в начале приступа, при развернутом приступе уже может не помочь.
В крайних случаях, если они не эффективны, то используется кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 1.0 внутримышечно.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигренозные головные боли.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая, по типу тока?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20201 ответ
- 24 Апреля 20201 ответ
- 30 Июня 20204 ответа
- 13 Октября 20203 ответа