Что вас беспокоит?
Есть снимок КЛКТ, нужно понять проблему (гайморит)
Здравствуйте, у пациента забит нос, уже начал появляться запах гноя. Болят зубы в последнее время. Температура высокая в течение 2 месяцев, а в последнее время крайне высокая (пьём таблетки для сбивания, но помогает всё хуже) На нёбе жёлтое пятно, бывает онемение нёба. Сходили к врачу, он подозревает, что может быть проблема с костью нёба - отправил делать КЛКТ, сделали, но там описание делают в течение 5 дней. Но к сожалению состояние ухудшается. В последние дни состояние стремительно ухудшается, поэтому ждать не можем. Есть КЛКТ снимок, нужно его описание. Лор написал такой диагноз (без снимка) - [J32.0] Хронический верхнечелюстной синусит. Описание - обострение хронического правостороннего гнойного одонтогенного в/ч синусита? Сопутствующие: остеомиелит верхней челюсти справа? NEO верхней челюсти? Нужно понять, к какому врачу обращаться в первую очередь, насколько всё серьёзно? Лор без описания снимка говорит, что сделать ничего не может. Ссылку на КЛКТ прикреплю через 1,5 часа, загружается
Принятый ответ
Здравствуйте, про такой ситуации лучше обращаться в больницу, если есть высокая температура, боли, возможно гной, то лучше обратиться в больницу, где есть челюстно-лицевой хирург( возможно есть гнойное отделение), ЛОР отделение
Должны полностью обследовать, при этом в больнице все-таки должна быть возможность консультации стоматолога, если будет подозрение на онкологию, снимут острое состояние и направят к онкологу для консультации и до обследования, либо переведут в онкологическую больницу при не возможности оказания должного уровня помощи
Анастасия Николаевна, в том то и дело, что без описания врачи ничего делать не хотят, нам надо понять суть проблемы, насколько всё серьёзно по КЛКТ (ещё грузится)
А где именно врачи ничего не хотят делать? Можно обратиться в приемный покой или вызвать скорую, в больнице не должны ждать описания только снимка, там проводят полностью обследование, берут кровь, делают осмотр, не только ЛОР должен смотреть в такой ситуации
Анастасия Николаевна, как я понял, они посчитали, что случай не требует срочного вмешательства. КЛКТ загрузилось, если есть возможность, посмотрите - https://cloud.mail.ru/public/et69/DFHktoBx9
В течение 2-х часов смогу посмотреть
Также сами снимки Вы можете предоставлять врачам и без описания
Ссылка не открывается
Точнее в папке нет Dicom файлов
Вы можете заархивировать только dicom файлы и прислать ссылку?
Анастасия Николаевна, вот, записал видео, там есть частично и снимки https://youtu.be/NU7C9jkYngw
Посмотрела видео, попробую еще раз через ту программу посмотреть, которая есть в папке, потому что по одному видео детально сложно говорить
Но там совершенно точно есть патологический процесс в правой половине, в пазухе и в ячейках решктчатого лабиринта и в носовых ходах с частичным разрушением стенок, это может быть либо при сильном и длительном не леченном воспалительным процессе, либо при образовании
Нужно делать пазухи с мягкотканным режимом, вероятно с контрастом, либо возможно МРТ
Действительно снимки почему-то снимки открываются только через эту программу, там нет одонтогенной причины гайморита, есть киста в области корня зуба, возможно в этой области также есть воспаление, но оно не сообщается с пазухой, в пазухе и в правых носовых ходах и ячейках решетчатого лабиринта выраженное утолщение/разрастание слизистой с чистычнвм разрушением стенок, но нужно делать именно кт пазух и с мягко Канны и режимом, не клкт
И получить консультацию ЛОРа
Раньше бывали гаймориты?
И нужно получить консультацию стоматолога, чтобы он осмотрел полость рта, и желтое пятно
Но на мой взгляд такие изменения с температурой-показание к госпитализации в больницу как минимум в ЛОР отделение
Анастасия Николаевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, если у вас одонтогенный гайморит, то очагом инфекции является зуба, корни которого находятся в пазухе. В этом случае вам нужен стоматолог. Понять можно ли лечить зуб или только удалять.
Признаки остеомиелита, это означает, что есть воспаление в самой костной ткани челюсти. Здесь нужно челюстно-лицевой хирург! Есть есть в городе челюстно-лицевое отделение, вам необходимо обратиться туда по острой боли!
Так как состояние ваше ухудшается.
Наталья Александровна, здравствуйте, КЛКТ загрузилось, если есть возможность, посмотрите - https://cloud.mail.ru/public/et69/DFHktoBx9
У вас открывается?
Наталья Александровна, да, у меня открылось
Если можете добавьте фото тогда, у меня не открывается
Наталья Александровна, так по фото не видно будет, т.к. там много срезов. Это zip архив, я заархивировал, чтоб не качать много файлов. Там и программа и файлы. Нужно разархивировать в папку, открыть и запустить NNTViewer
Сейчас нет компьютера рядом.
Есть в городе челюстно-лицевой хирург?
Наталья Александровна, посмотрели, нет в Бахчисарае, только в Симферополе. Вот, записал видео, там есть частично и снимки https://youtu.be/NU7C9jkYngw
Хорошо, в течение пары часов построю 🙏
Да, пазуха отечна, есть патологические изменения уже в строении хрящевой ткани верхней челюсти.
Вам с этим диском необходимо в ехать в Симферополь на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.
Наталья Александровна, понял, спасибо большое!
Будьте здоровы🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ обследование можно посмотреть, но если вы утверждаете,что никто из очных специалистов без заключения кт за вас браться не хотят, то вам необходимо официальное заключение. В поликлинике если и могут отказать, то в больнице по месту жительства не должны, окажут хоть какую-то помощь. Есть вариант попросить рентгенолога, описав вашу ситуацию, поторопить заключение, могут пойти на встречу.
Хава, здравствуйте, КЛКТ загрузилось, если есть возможность, посмотрите - https://cloud.mail.ru/public/et69/DFHktoBx9
У меня даже через две программы не открывается ваш файл.
Вы обследование полностью загрузили? У меня высвечивается что отсутствуют Dicom файлы
Хава, Это zip архив, я заархивировал, чтоб не качать много файлов. Там и программа и файлы. Нужно разархивировать в папку, открыть и запустить NNTViewer
Разобралась. На серии кт отмечается тотальное затемнение верхнечелюстной (гайморовой)пазухи справа, также наличие экссудата в обеих решетчатых пазухах, носовых ходах справа. Носовая перегородка значительно искривлена влево. Признаков за опухолевый процесс не наблюдаю. Вам нужен хороший лор врача у которого будет возможность еще самому просмотреть диск.
Хава, спасибо большое! Значит, на нёбе ничего критического не видно?
Я не увидела. Есть еще незначительное содержимое в основных пазухах. Похоже на гнойный синусит. На первый взгляд было подозрение на онкопроцес, т.к. содержимое в носовых ходах выраженное, практически его заполнило, но деструкцию кости я не наблюдаю и режим у меня был один. Но советую вам как можно быстрее получить официальное заключение, у них на месте программы и качество другое, подойдите к рентгенологу.
Хава, понял, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь нужно обратиться к челюстно-лицевому хирургу (в экстренном порядке, в таком случае сразу смотрят данные исследований). Наблюдается ухудшение самочувствия. Такое состояние может быть, если корни зубов находятся близко к верхнечелюстной пазухе. Зуб придется либо удалить, либо лечить. Нужно смотреть снимок,на основании всех данных ставить диагноз . Если патологии не будет со стороны зубов, то поможет лор-врач.
Светлана Марсовна, здравствуйте, КЛКТ загрузилось, если есть возможность, посмотрите - https://cloud.mail.ru/public/et69/DFHktoBx9
Я скачала архив, но файлы не открываются
Светлана Марсовна, вот, записал видео, там есть частично и снимки https://youtu.be/NU7C9jkYngw
Спасибо большое! Со стороны стоматологии есть киста в области верхушки корня зуба, но она не сообщается с верхнечелюстной пазухой, т.е. это состояние не вызвано воспалительным процессом в зубе. Синусит неодонтогенной природы. Вам нужно проконсультироваться с оториноларингологом. Справа в области верхнечелюстной пазухи есть затемнение.
Светлана Марсовна, спасибо большое!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравсткйте
В данном случае нужна консультация хирурга.
Максим Леонидович, здравствуйте, КЛКТ загрузилось, если есть возможность, посмотрите - https://cloud.mail.ru/public/et69/DFHktoBx9
Здравстуйте
На КТ правосторонний гайморит и двусторонний этмоидит.
Максим Леонидович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20209 ответов
- 16 Апреля 20211 ответ
- 6 Октября 20226 ответов
- 2 Апреля 202319 ответов