Что вас беспокоит?
Химиотерапия после инфаркта
Мужчина 65 лет. Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Множественные метастазы в легких, брюшной полости, головном мозгу. Прошел 10 сеансов полного облучения гм. 20.02 должен был начать новый курс химиотерапии таблетками винорелбин. Но 19.02 произошел инфаркт, впервые выявлена фибрилляция предсердий. Установили стент. Выписку с результатами обследований прилагаю. Подскажите пожалуйста когда можно начинать прием химиотерапии, и возможна ли она вообще, учитывая все показатели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу документы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прогноз ,к сожалению,неблагоприятный, учитывая прогрессирование метастатического процесса,тяжелую сопутствующую патологию,высокий риск осложнений от химиотерапии.
Основная цель лечения в данном случае-улучшение качества жизни .
Химиотерапия в данном случае возможна, но только после стабилизации состояния .
Только при условии отсутствия признаков острой сердечной недостаточности,при контроле ритма при фибрилляции предсердий ,стабильном артериальном давлении, удовлетворительном общем состоянии,отсутствии выраженной органной недостаточности (печеночной, почечной).
Обычно рекомендуется подождать не менее 4-6 недель после инфаркта миокарда для начала химиотерапии, чтобы минимизировать риск осложнений.
Винорелбин может вызывать кардиотоксичность.
Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования увеличивает риск кровотечений, особенно на фоне химиотерапии.
Рекомендуется консультация кардиолога для оценки риска кардиотоксичности.
Решение о начале химиотерапии должно быть принято на консилиуме с участием онколога, кардиолога и паллиативного специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как себя чувствует пациент на данный момент?
Сильная слабость, практически ничего не ест, говорит нет аппетита. Болей нет
Просмотрел все документы. После перенесённого инфаркта проведение химиотерапии противопоказано так как может только усугубить состояние пациента. Через 2 месяце если не будет никаких клинически значимых отклонений и противопоказаний со стороны сердечно сосудистой системы с разрешения кардиолога можно будет продолжить лечение
Ознакомился с документами
После острого инфаркта миокарда любое лекарственное противвопухолевое лечение категорически противопоказано ввиду опасности - как минимум на 1.5-2 месяца
Спустя 1.5 месяца и соблюдения всех рекомендаций кардиолога можно возобновлять онкологическое лечение
Принятый ответ
Венорельбин химия достаточно не агрессивная, если восстановился ритм и установили стент и показатели сейчас в норме то по разрешению кардиолога химию можно продолжать, вопрос в другом, как в общем себя чувствует пациент учитывая распрастраненность процесса и была ли польза от венорельбина, чувствовал ли пациент на нем улучшение?
Со вчерашнего дня начались сильные боли. Практические не копируются кетановом и ношпой в ампулах. Сильная слабость, мало ест.
Венорельбин еще ни разу не принимал. Поэтому об эффективности ничего сказать не могу
Я думаю если кардиолог даст добро то лечение можно возобновить
Принятый ответ
Здравствуйте
На данный момент проведение любого курса лекарственной терапии противопоказано, так как практически все препараты кардиотоксичны и могут спровоцировать риски развития повторных ПИКС.
Для коррекции состояния требуется лечение и наблюдение у кардиолога, оценка возможности проведения спец. лечения оценивается не ранее, чем через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202128 ответов
- 19 Августа 202210 ответов
- 30 Мая 202327 ответов
- 22 Апреля 202413 ответов