Что вас беспокоит?
Головная боль сильная
У меня уже на протяжении 6 месяцев головные боли разного характера:давящие тупые монотонные, обезболивающие не помогают. Делала мрт голова и мрт сосудов головы в декабере все в норме. Делала узи шеи, сдавала много анализов, биохимию, гормоны, все в норме. Сделала рентген пазух носа так как болело в области пазух , все в норме.В основном голова болит в районе лба и глаз и носа каждый день с утра до вечера. Появились онемения в руках ногах , жжения, тяжесть в ноги. Давление низкое 80-90/50-60 давно Сегодня с утра проснулась с сильной головной болью в районе лба, встала чуть отпустило, но потом к обеду очень сильно разболелась головная боль меня начало тшнить, кружиться голова. Выпила парацетамол нурофен ношпу, лежала час не проходило. Пошла в туалет так как были запоры начала тужиться и голова стала болеть еще сильнее, ощущение что взорвется сейчас в области глаз лба носа. Даже не смогла в туалет сходить от этой боли.Легла было жжение в груди, было ощущение потери сознания и тошнота.Думала уже что тромб какой то оторвался в голове и нужно вызывать скорую . Через три часа голову чуть чуть отпустило но сейчас так же болит во лбу, то есть никакие таблетки не снимают эту боль. И болит в области носа, давление низкое Свет не раздражает, по баллам бывает 3-4 а бывает 7-8. Открываю окно чтобы поступал свежий воздух. Пропадает аппетит. Боюсь что это менингит либо опухоль в голове либо что еще . Не знаю как помочь себе , невозможно работать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за менингеальную симптоматику и объемное образование нет. С учетом полученных МРТ.
Ваша боль носит мигренозный характер.
Разве при мигрени голова не на одной стороне болит?как помочь себе? Мне очень страшно когда голова начинает болеть еще сильнее . То есть если те дни была терпимая то сегодня я чуть не упала в обморок и голова просто разрывалась . Боль не острая но пульсирующая давящая монотонная тупая
Мрт делала в декабре, там такая боль не была. Не могло за такое время что то образоваться чтобы была такая боль? Боль усиливается при наклоне
Чаще пульсирующая, так же может быть переменной по сторонности.
Мигрень имеет место переходить в головную боль напряжения
А как себя помочь ? Какие еще обследования пройти? Какие таблетки пить?
Допустимо ибупрофен 600 мг +парацетамол 500; первая линия, которой можно воспользоваться и оценит эффект
Не помогают . Пила сегодня чуть чуть отпустило боль но сейчас опять нарастает
Тогда надо переходить на триптаны.
Плюс у вас присоединилось тревожное состояние, что может усугубить ваши жалобы.
Вы пили в той комбинации которую вам написала и в той же дозе?
Да, вот выпила сегодня так. Чуть чуть боль уменьшилась но сейчас опять нарастает. Боюсь что опять плохо будет
Еще хотела спросить у меня есть на участках тела онемения как иголки, но я чувствую когда тыкаю иголкой или прикладываю холод. Но ноге ниже колена участок . Иногда палец большой ну руке, либо немеют ноги когда сижу .Боюсь что это рассеянный склероз. Я делала только мрт головы .
Данных за рассеянный склерозе у вас не получено.
У вас сейчас на первый план выходит тревожное расстройство
А онемения могут быть из за этого? Они постоянные
И надо начинать заниматься с лечения тревожного расстройства, которое масштабирует спектр ваших жалоб.
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m76mv974qx242761078
Пройдите пожалуйста тест
Онемение из-за тревожности
Тревога 12 депрессия 18
Подскажите пожалуйста а как избавиться от онемений. Эти чувства на большом пальце ноги руки и вверх по одной ноге . Чувство жжение и как будто чувствительность не такая
Принятый ответ
Здравствуйте, триптаны пробовали принимать?
Нет. Принимала нурофен 400, парацетамол, ношпу . Немного совсем снимает боль но потом через время боль нарастает .
Подскажите пожалуйста что это может быть? Я устала от этой боли. Ладно еще те дни боль терпимая но сегодня я чуть не упала в обморок от такой боли как будто голова взорвется
Боюсь что это внутричерепное давление либо опухоль либо менингит
Стресс был , мне стало очень плохо с ноября , искала причину своего состояния. Как помочь себе ? Разве при головной боли напряжении бывают такие приступы сильной головной боли?
Еще хотела спросить у меня есть на участках тела онемения как иголки, но я чувствую когда тыкаю иголкой или прикладываю холод. Но ноге ниже колена участок . Иногда палец большой ну руке, либо немеют ноги когда сижу .Боюсь что это рассеянный склероз. Я делала только мрт головы .
Помогите пожалуйста
Пожалуйста 🙏🏻
Данных за рассеянный склерооз нет. На МРТ головного мозга были бы характерные очаги демиелинизации.
По тестам у вас высоких уровень тревоги и данные за депрессивный эпизод. Все это является провоцирующим фактором для головной боли.
Для того, чтобы исключить/подтвердить мигрень нужно начать вести дневник головной боли (найти шаблон в поисковике или воспользоваться ботом Мигребот в телеграмм) месяц и с данными дневника обратиться повторно.
На данный момент нет красных флагов для повтора МРТ.
Купировать боль можно инъекцией кеторолака.
Если подтвердится мигрень - использовать триптаны.
Депрессия и тревожное расстройство лечатся антидепрессантами (препараты первой линии СИОЗС - эсциталопрам и сертралин) и/или психотерапией.
Подскажите пожалуйста а как избавиться от онемений. Эти чувства на большом пальце ноги руки и вверх по одной ноге . Чувство жжение и как будто чувствительность не такая
В вашем случае все эти симптомы, вероятнее всего, являются соматическим проявлением тревожного расстройства, поэтому нужно корректировать его и тогда все должно пройти.
У меня . Еще когда сижу начинает болеть ягодица , неметь и отдавать в копчик. Это от чего?
Долгое пребывание в сидячем положении, особенно на жесткой поверхности, может привести к сжатию нервов и сосудов, что вызовет дискомфорт и онемение.
Напряжение или спазмы мышц ягодичной области могут также приводить к боли и онемению.
Учитывая еще жалобы на жжение и онемение в пальцах ног, желательно обратиться к вертеброневрологу, так как без тщательного нейроортопедического осмотра трудно дать оценку вашему состоянию. Возможно потребуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой был провоцирующий фактор перед появлением жалоб(стресс, нервное перенапряжение, переутомление)? Если головные боли уже 6 месяцев, то произошла хронизация, по описанию больше данных за головную боль напряжения.
Стресс был , мне стало очень плохо с ноября , искала причину своего состояния. Как помочь себе ? Разве при головной боли напряжении бывают такие приступы сильной головной боли?
Еще хотела спросить у меня есть на участках тела онемения как иголки, но я чувствую когда тыкаю иголкой или прикладываю холод. Но ноге ниже колена участок . Иногда палец большой ну руке, либо немеют ноги когда сижу .Боюсь что это рассеянный склероз. Я делала только мрт головы .
Обычное мрт головного мозга исключает все органические заболевания головного мозга.
Если был стресс, то тогда вполне объяснимы ваши жалобы, возник стресс, тревога, головная боль и на фоне этого тревога усилилась и теперь возникают различные соматические проявления.
При хронизации головной боли и сопутствующей тревоге назначают антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин), препараты рецептурные, нужна консультация невролога или психиатра/психотерапевта.
А я могу сейчас как то снять эту боль ? Невозможно что то делать. Очень боюсь что так же сильно начнет болеть
Можно проколоть инъекционно р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня и р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня и очно к врачу за выпиской препарата обратиться.
А из одновременно колоть надо?
Да, но в разные ягодицы
Подскажите пожалуйста а как избавиться от онемений. Эти чувства на большом пальце ноги руки и вверх по одной ноге . Чувство жжение и как будто чувствительность не такая
Онемение и жжение это симптоматика тревожного расстройства, поэтому как только начинаете лечить его, так и пройдут все симптомы.
А они могут быть в одном месте постоянно при тревога? То есть каждый день у меня в одних и тех же местах онемения
Да, конечно могут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
По поводу Головной боли:
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения
Здравствуйте подскажите меня еще беспокоят онемения, жжения в определенных участках рук и ног. Очень пугает это так как чувствую каждый день . Еще когда сижу начинает болеть ягодица , неметь и отдавать в копчик
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Сдать рекомендуется оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин)или СИОЗН -венлафаксин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,мигренью,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, мягкие успокоительные по типу тенотена 2 таб 3раза всутки 2 месяца,
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202114 ответов
- 6 Ноября 202325 ответов
- 26 Апреля 202530 ответов
- 1 Сентября 202521 ответ