Что вас беспокоит?
Мононуклиоз, герпес 6 типа, астения, головные боли, ухудшение самочувствия на лечение
Ребенку 3 года. В феврале переболел бактериальным мононуклиозом, аденоидит, лимфоузлы, ангина, бронхит. Болел 1,5 месяца. После улучшения появились, но самочувствие у ребенка было странное, он был нервный, бледный периодами, долго засыпал, после пробуждения был то вялый, то нервный сильно. Появлялись тики, моргания. Невролог назначил тенотен, от него было какое-то возбуждение, хотя осенью он помог с тиками. После назначили аминалон и от него прям сильное возбуждение было. Ребенока было не узнать, плюс стал зависать, плохо реагировал, на ноги стал слаб, падал, спотыкался. На любое лекарство было ухудшение. Запор. Массаж и электрофорез не дал каких-то улучшений. Симптоматика похожа была на вчд, от диакарба ребенку становилось лучше. Любые лекарства, даже успокоительное не помогало, ребенку становилось хуже. У него синел лоб, вокруг глаз, плюс лоб был горячий. После проходили лечение по нейровоспалению, там тоже реакция была на любое лечение, вот только с диакарбом было полегче. После ребенок забол, сначала аденоиды, температура не поднималась. После кишечной сразу инфекция и это все сразу ухудшило самочувствие. А потом и тонзилит с пробками. Антибиотик назначили и от него мандарины успокоилось, а вот жкт плохо сразу, ребенок покушает и сразу вялый, в животе бурлит. Лечение назначено было, но очень медленно все шло. Помог фосфолюгель, от него и запор ушёл, но кал был зеленоватого цвета, сейчас уже вот поменял на коричный цвет. Лимфоузлы увеличивались везде. Проверили ещё раз активность герпеса 6, он уменьшился, но все равно ещё активный. Инфекционист назначил тимоген, от него ребенок сходил с сума, самочувствие сразу ухудшается, болит голова, мышцы шеи, затылок болит. Из обследования, узи сосудов шеи в норме,ээг без эпи активности, незрелость, узи брюшной и почек было в норме в мае, когда только запор случился. Копрограмма йодофильная флора немного. На скрытую кровь и воспаление в мае все в норме было. Сумбурно описание симптоматики конечно, но у нас все прям по кругу. Врачи говорят все разное, а ребенка надо комплексно смотреть. Сейчас невролог рекомендует делать мрт мозга, но вопрос к наркозу, ведь ребенок реагирует на любое лечение. Ещё заметила,что ребёнок очень сильно реагирует на изменения в организме, боль, перед туалетом суетит, лезет на стенку, после ещё хуже состояние. Если ударился, то сразу меняется самосовершенствование. Хотелось бы понять что происходит с ребёнком, возможно кто-то сталкивался с подобным и подскажет как помочь ребёнку. Из моих наблюдений и всех его реакций, я вижу,что у ребенка все же есть какие-то давление в голове и оно проявляется сильнее после болезни, лекарства, которое затрагивает нервную систему. Плюс активный вирус герпеса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина астения, головные боли, тики, бледность, вегетативные нарушения (синюшность лба, горячий лоб), ухудшение после инфекций и на любые медикаменты могут указывать на постинфекционное нейровоспаление или дисфункцию ЦНС на фоне персистирующей активности HHV-6.
Вирус герпеса 6 типа у детей может вызывать хроническую усталость, энцефалопатию, ВЧД-подобную симптоматику.
Положительная реакция на Диакарб косвенное подтверждение повышенного внутричерепного давления. МРТ головного мозга думаю что необходимо, особенно для исключения лейкоэноцефалита или воспалительных изменений.
При вашем описании особенно чувствительности к препаратам, ухудшении после болезней, положительной реакции на Диакарб МРТ крайне важно, чтобы исключить или подтвердить такие изменения.
Наркоз требует осторожности, но при адекватной подготовке -оправдан. Также важно оценить иммунный статус, уровень цитокинов, антитела к нейронам (при подозрении на аутоиммунный компонент).
Приём препарата Тенотен (Гомеопатический ) может усугублять состояние при активном вирусе. Механизм действия не подтверждён, особенно при нейровоспалительных состояниях. У детей с высокой чувствительностью ЦНС такие средства могут вызывать парадоксальные реакции возбуждение, тревожность, ухудшение сна. В вашем случае, когда ребёнок остро реагирует на любые воздействия, применение недоказанных препаратов рискованно.
Лучше временно отказаться от стимуляторов и сосредоточиться на детоксикации, мягкое восстановление нервной системы магний, витамины группы B.
Консилиум невролога, инфекциониста и иммунолога обязателен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
На Магний тоже реакция, плюс живот реагирует на него. Витамины группы В в комплексе давала, тоже не зашло. Либо уколы здесь нужны?
И что можно для уменьшения детоксикации?
Интерлейкин 1 бета сдавали в мае, результат 2,303.
Антистрептолизио-О <20ме
С реактивный белок <0,3
Белок с100 повышен 0.637
Занижен витамин д и ферретин
В моче есть оксалаты
Ваш подход к детоксикации и метаболизму очень обоснован. При повышенном S100 (0,637) может указывать на активность глиальных клеток, нейровоспаление или последствия перенесённого стресса для ЦНС.
Интерлейкин-1бета 2303 высокий, говорит о системном воспалении, возможно, с участием микроглии.
Низкий ферритин и витамин D критичны: железо это ключевой транспортер кислорода, его дефицит усугубляет гипоксию мозга. А нам важно не допускать тканевой гипоксии, поэтому очень важно следить чтобы не было дефицита или субнормальной обеспеченности депо железа. Поддержание ферритина выше 30 и 25(OH)D выше 30 нг/мл просто необходимо.
Каждый день важно кушать гемовое железо. И при необходимости принимать препараты железа лучше в жидком виде- капли, сироп, питьевые ампулы.
При непереносимости перорального железа стоит рассмотреть внутривенное (под контролем очного педиатра/гематолога) в стационаре.
Магний: при реакции на пероральный - пробуйте разведённый раствор (например, магния сульфат) малыми дозами в воде/соке, лучше вечером. Альтернатива - трансдермальные формы (магниевое масло, соль для ванны с магнием). Уколы не ежедневно, но при острой необходимости могут быть эффективнее.
Оксалаты: коррекция рациона (ограничение шпината, щавеля, орехов, шоколада), питьевой режим, цитраты (по назначению врача). Лимонный морс, десерты с цитрусами если нет на них аллергии помогают растворять и выводить оксалаты. И обязательно повысить питьевой режим.
Для снижения детокс-нагрузки: поддержка глутатиона (N-ацетилцистеин по возрасту, только после консультации), цинк, витамин C, B6. Обязательна консультация невролога и функционального педиатра.
Наркоз требует особой подготовки -стабилизация микроэлементов заранее критически важна.
Здравствуйте. Сдали клинику, могли бы посмотреть?
посмотрел, ничего критичного, не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя подтвердить повышенное внутричерепное давление. Улучшение на Диакарбе его не доказывает, а выявление герпеса 6 типа само по себе не объясняет симптомы. Эпизоды зависания, слабость в ногах, падения и головные боли требуют очной оценки детского невролога.
В подобных случаях обычно рекомендуют осмотр глазного дна, общий и биохимический анализы крови, ферритин, ТТГ, электролиты и МРТ мозга. Необычные реакции на препараты не означают непереносимость наркоза - риск отдельно оценивает анестезиолог.
Принятый ответ
Денис, здравствуйте.
Возможно у ребенка идёт процесс, затрагивающий нервную систему.
Для исключения возможности повышения внутричерепного давления желательно - МТРголовного мозга.
Наркоз при умелом подходе реален.
По крайней мере вы получите хотя бы картину состояние ЦНС.
Все ноотропы могут ухудшать состояние ребенка,многи малыши так реагируют на стимуляторы.
Важно какие антитела на ВПГ у ребенка - если джи, то они останутся на всю жизнь.
Антитела М- смотреть снижается ли их концентрация в динамике.
Желаю выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанное состояние ребенка требует комплексного обследования, лучше в условиях стационара (неврологическое отделение). Назначение препаратов должно осуществляться после полного обследования и уточнения диагноза. Герпес-вирусные инфекции тоже могут давать подобные проявления длительно.
Прием антибиотиков очень часто влияют на работу кишечника (процессы переваривания, всасывания. кишечную моторику). В таком случае необходим прием пробиотиков как во время антибиотикотерапии. так и после курса лечения. можно длительно.
Кроме неврологического статуса необходимо исследовать и иммунный. Учитывая частые заболевания, необходимо оценить такие показатели как уровень витамина Д, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС.
Учитывая поведенческие нарушения возможно необходим осмотр детского психиатра.
Решение вопроса о применении наркоза - в компетенции врача-анестезиолога, в этом возрасте при проведении корректного и полного обследования (на достоверный результат) он, вероятнее всего, необходим.
Детский организм очень пластичный, хорошо поддается лечению и коррекции состояний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае рекомендуется полноценное обследование у невролога. Он оценит состояние внутричерепного давления, зависание ребенка и слабость
Также рекомендуется консультация иммунолога аллерголога.
Для его полноценной оценки рекомендуется сдать иммунограмму, витамин д, ферритин, т3, т4,ттг
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20201 ответ
- 6 Мая 20244 ответа
- 10 Ноября 20247 ответов