Что вас беспокоит?
Изжога (печет за яремной ямкой и чуть ниже)
Добрый день! С июня 2024 года беспокоит жжение за яремной ямкой, бывает проходит на неделю-две, иногда дольше, потом возвращается на несколько дней. Последнее время чаще эти обострения. Полностью отказался от курения в любой форме его проявления. Не употребляю газировку, цитрусы, острое, кислое. Не ложусь сразу после еды. Иногда сначала появляется небольшой дискомфорт в эпигастрии, а на следующий день жжение. Прикрепляю результаты последней ФГДС, суточной ph-метрии. (Сдавал кровь, анализ на грибы - все отрицательно) Вылечил хеликобактер (подтвердил спустя время дыхательным тестом), проходил несколько курсов лечений - все равно симптомы возвращаются. Помогите расшифровать результаты анализов и установить причину и решение этой проблемы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Владимир! Вы уже пробовали принимать какие-либо препараты для облегчения состояния?
Проходил курсы лечения:
- Итомед (по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды) 14 дней
- Альфазокс (по 1 пакетику 3 раза в день после еды спустя час) 10 дней
Так же:
- Ганатон (50 мг 3 раза в день до еды за 30 минут) 30 дней
- Урсосан (250 мг 2 раза день/вечер во время еды) 30 дней
- Нексиум (40 мг утром до еды за 30 минут) 30 дней !!!(Далее снижением Нексиум до 20 мг - 14 дней, а до отмены за 5 дней добавить фосфолюгель / маалокс 3 раза в день по 10-15 мг, после отмены Нексиума ещё 10 дней пить антациды)
Гастрит лечил так:
- Де Нол (2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды) 14 дней
- Рабепразол (Разо) (по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды) 14 дней, затем эманера (20 мг утром до еды за 30 минут) 4 недели
- Амоксицилин (1000 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Кларитромицин (500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Флуконазол (на 3 и 10 день 150 мг)
- Бак-сет (по 1 таблетке 2 раза в день во время еды) 15 дней + Энтерол (по 250 мг 2-3 раза в день после еды) 14 дней
- Ребагит (по 1 таблетке 2 раза в день после еды) 15 дней
Принимаю антациды, конда появляется это жжение. Фосфалюгель/гевискон сироп или таблетки. Бывало чередовал. Но принимаю редко их, когда долго держится или надоедает это состояние.
Что Вам из всего этого перечня помогало больше всего?
Какое это имеет значение вообще? Я же написал, по итогу симптоматика возвращалась.
Понимаю, что ситуация достаточно сложная и постоянно повторяющиеся симптомы могут расстраивать.Результаты ФГДС указывают на наличие нерегулярной Z-линии, что является вариантом нормы . Признаки дуодено-гастрального рефлюкса могут свидетельствовать о рефлюксной болезни, но значимой патологии пищевода и желудка не выявлено.
По РН-метрии- среднее значение рН: время с рН от 4.0 до 7.0 составило 88%, что является нормой.Время с рН < 4.0: признаки агрессивного кислого рефлюкса не наблюдаются, что подтверждается низким показателем времени с рН < 4.Показатель DeMeester: 0.37 (норма <14.72), что также свидетельствует об отсутствии значимой кислотной агрессии.
Таким образом, можно сделать вывод, что у Вас нет выраженной рефлюксной болезни, но имеет место легкий рефлюкс, что в сочетании с нерегулярной Z-линией не требует немедленного лечения.
Возможно, у вас чувствительный пищевод (синдром гиперчувствительности пищевода), что может объяснять дискомфорт, который вы испытываете.Чувствительный пищевод возникает при гиперреактивности нервных рецепторов слизистой пищевода, что может вызывать неприятные ощущения.
Обратитеськ врачу для уточнения диагноза, возможного назначения дополнительных препаратов для улучшения нервной регуляции (в некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты в низких дозах). Если вам эпизодически помогают антациды (например, Маалокс, Гевискон и другие), можете продолжить их использование в случае обострений симптомов. Однако не рекомендуется злоупотреблять ими, так как они могут маскировать симптомы и не решают проблему в корне.
Что бы вы предложили из антидепрессантов, для подобной ситуации?
Принятый ответ
Можно рассмотреть трициклические антидепрессанты , например, амитриптилин, или ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как эсциталопрам, сертралин.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад9 ответов
- 8 часов назад2 ответа