Что делать при высоком ттг? — вопрос №2989039

Question

Что делать при высоком ттг? — вопрос №2989039

Инна

126 просмотров

2 марта 2025

Здравствуйте. Сдала анализы из за сильного выпадения волос и непостояных минструаций(цикл средне 65 дней) . По анализам получила результаты по которым высокие
сывороточное железо 36.4+ ммоль, ферритин 60 нг/мл и повышен ТТГ был 5.600мкме/мл, сдала более расширеный анализ, дали результаты ТТГ 4.950мкме/мл, Т3св 2.69 пг/мл, Т4св 1.11 нг/дл, АТ ТГ 408++ МЕ/мл, АТ ТПО 586++ МЕ/мл.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

расширеный анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Инна, 2 марта

Клиент

Елена Валерьевна, узи не делала

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 марта

Эндокринолог

УЗИ щитовидной железы тоже необходимо пройти.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 марта

Эндокринолог

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно по поводу выпадения волос проконсультируйтесь с врачом трихологом.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 марта

Эндокринолог

Сывороточное железо, это достаточно неинформативный показатель, он показывает какое железо в данный момент времени, важнее показатель ферритина, он отражает запасы железа в организме, он у вас хороший, в норме, в данном случае отклонения нет.

ТТГ у вас повышен некритично, жалобы не связаны с сублиническим гипотиреозом.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 марта

Эндокринолог

Ниже увидела, что планируете беременность, в данном случае необходимо начать принимать препарат эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц.

При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.

Если во время беременности будете принимать витамины для беременных, там как правило 150 мкг йода, допустимая доза йода во время беременности 200 - 250 мкг, в данном случае необходимо будет добавить 100 мкг йодомарина.

Пожаловаться

Инна, 4 марта

Клиент

Елена Валерьевна, получила результаты по анализам по гармонам, загрузила

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение общего тестостерона, в данном случае самое главное, что индекс свободных андрогенов в норме, отклонения нет.

Пролактин, мономерный пролактин, макропролактин ещё раз перепроверьте, это достаточно чувствительный показатель, если так же будет повышение мономерного пролактина необходимо пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 марта

Эндокринолог

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:

- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Пожаловаться

Инна, 4 марта

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое, поняла, сдам анализ заново.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 марта

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Пожаловаться

Инна, 2 марта

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте, узи не делала

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Сделайте УЗИ малого таза если задержка, то в любой день. если все же пришла менструация - на 5-7 день.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Если планируете беременность, тогда можно начать принимать Эутирокс 50 мкг утром строго за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 2 месяца или при наступлении беременности.

Пожаловаться

Инна, 4 марта

Клиент

Наталия Владимировна, пойду на узи, но получила ещё результаты анализов по гормонам, на что обратить внимание?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Повышен пролактин. Повышение впервые или ранее было уже повышено? если впервые, то сдать повторно. при повторном повышении сделать МРТ гипофиза с контрастом.
Снижен витамин Д, можно повысить вит Д - вигантол 10 капель утром 2 месяца, далее по 4 капли длительно.
Тестостерон повышен незначимо. И так как индекс актиного тестостерона не повышен, лечить это не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Инна, 4 марта

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо, пересдам повторно, сдавала первый раз.

Пожаловаться

Инна, 2 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, беременность планирую

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта

Эндокринолог

Так как планируете беременность, тогда рекомендую начать терапию тироксином (эутироксом) с дозировки 37,5 мкг (половина от 75)
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При наступлении беременности дозировку обычно увеличивают на 30% с контролем ТТГ каждые 4 недели
После родов препарат отменить с контролем ТТГ через 2 месяца

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Пожаловаться

Инна, 4 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, загрузила ещё результаты анализов по гармонаи, чтото ещё можете посоветовать?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее рекомендую приемом витамина в дозировке 7000-8000 МЕ (14-16 капель аквадетрима/вигантола или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) ежедневно в течение 4 недель
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Но восполнить до наступления беременности, так как высокие дозы витамина Д в 1 триместре противопоказаны

Тестостерон повышен. Но нам важно смотреть его совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов. Он у вас в норме

Так же повышен уровень пролактина
Вы верно готовились к его сдаче?
Сдавать лучше на 3-5 день цикла. Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Цикл у вас стабильный?

Пожаловаться

Инна, 4 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, цикл не стабильный, за последние пол года минструация была 4 раза, продолжительностью 6дней, сам циклы мин был 57 дней, максималтный 70 дней. Анализ сдавала на 4 день цикла в спешке можно сказать перед работой.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 марта

Эндокринолог

Пересдайте анализ на пролактин с учетом всех правил. Это важно, так как показатель очень чувствительный
Если уже с учетом всех правил сдачи будет повышен показатель, то будет назначена терапия

Пожаловаться

Инна, 4 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, хорошо, поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе из за этого может повышаться ттг, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день, на ттг сдайте через 2 месяца. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. Ещё сдайте кровь на лг, фсг, эстрадиол, общий тестостерон, узи органов малого таза, консультация гинеколога.
Так как планируете беременность ттг нужно снижать, принимайте левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий тестостерон

2 ответа

25 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка узи щитовидки

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Ирина, Москва

Проблема с глотанием таблеток

4 ответа

2 часа назад

900.00 р.

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Узел щитовидной железы

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Ольга, Новосибирск

Анализы крови

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Артем

Высокие АНТ к ТПО и низкий ТТГ

6 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T18:26:50+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. Важный показатель для здоровья щитовидной железы. При его возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По поводу нарушения менструального цикла, сдайте анализы на 3 - 4 день менструального цикла на
- Тестостерон
- Свободный тестостерон
- Индекс Свободных Андрогенов
- ЛГ
- ФСГ
- Пролактин
- Макропролактин
- 17-ОН-прогестерон
- Глобулин, связывающий половые гормоны. Проконсультируйтесь с врачом гинекологом.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T18:32:58+03:00

Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность.
Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.

Замените обычную соль на йодированную.

Ваши жалобы не связаны с ЩЖ.

Сделайте УЗИ ЩЖ и дополнительно сдайте на витамин Д.

Сошникова Наталия Владимировна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T18:37:22+03:00

Здравствуйте.
ТТГ повышен незначимо, пока можно только наблюдать за его уровнем в динамике, если не планируется беременность.
Повышение на фоне повышенных антител - АИТ.
Дефицита железа нет.
Ваши симптомы не связаны с небольшим повышением ТТГ, т.к. св.Т4 в норме.
УЗИ малого таза делали по поводу нарушения цикла?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T18:37:50+03:00

Здравствуйте

По анализам имеется субклиничнский гипотиреоз (повышение ТТГ при нормальном Т4 св)
Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете в ближайшее время, тогда рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Повышенные антитела говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Анализ на эти антитела больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Да и нет на сегодняшний день официальных препаратов, снижающих антитела

Рекомендовано выполнить так же узи щитовидной железы

Ферритин в норме. Железодефицита нет

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Беременность в ближайшее время не планируете?

Османова Мадина Шамильевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T19:33:31+03:00

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 2 марта

Эндокринолог

Здравствуйте, вы планируете в ближайшее время беременность?

Принятый ответ